抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛时，称为惊厥。抽搐发生机制尚未完全明了，认为可能是由于运动神经元的异常放电所致。

• 抽搐的病因可分为特发性和症状性。特发性常由先天性脑部不稳定状态所致。症状性的病因有脑部疾病，全身性疾病以及神经官能症。全身性抽搐以全身骨骼肌痉挛为主要表现，多伴有意识的丧失。

• 抽搐发生的机制极为复杂，至今仍未阐明。目前脑组织的生理、生化方面研究显示抽搐发作主要机制是由大脑运动神经元的异常放电导致脑功能短暂失调。该异常放电主要是神经元膜电位不稳定引起的，可由代谢、营养、皮质病变等激发，并与遗传、免疫、精神因素及微量元素等有关。

• 抽搐的伴随症状有发热、血压增高、脑膜刺激征及瞳孔扩大与舌咬伤等。严重的抽搐发作时，应该注意纠正酸中毒、电解质紊乱、横纹肌溶解等并发症。

抽搐多由疾病因素导致，且以神经系统疾病为多见，可见于脑部疾病如脑炎、脑膜炎、颅脑外伤、肿瘤，以及中毒、先天性心脏病、心肌缺血、癔症等。

脑部疾病

如脑炎、脑外伤、原发性肿瘤、脑出血等。抽搐多为痫性发作，且多与病变程度平衡，有的随着颅脑病变的加剧抽搐频繁、加剧，甚至发展为癫痫持续状态。抽搐仅是临床表现之一，大多还伴有脑局灶性或弥漫性损害的征象，如头痛、呕吐、脑膜刺激征等表现。

中毒

如阿托品、白果、各种重金属、有机化合物等，发生抽搐的主要机制为直接作用于脑或脊髓，使神经元的兴奋性增高而发生抽搐；中毒后可导致缺氧，引起脑代谢以及血液循环障碍，形成脑水肿，引起抽搐。

心源性疾病

如先天性心脏病、心肌缺血、劲动脉过敏、血管抑制性晕厥等。心脏疾病造成心排血量锐减或心脏停搏，使脑供血短期内急剧下降所导致突然意识丧失及抽搐，也称为晕厥性抽搐。

癔症

癔症性抽搐属于功能性动作异常。患者多为年轻女性，在精神因素刺激下，表现为突然倒下、全身僵直、牙关紧闭、双手握拳，其后出现不规则手足舞动。

高热、电解质代谢紊乱

如低钙血症、低钠血症、低镁血症、碱中毒等，干扰神经细胞膜的稳定性，可引发抽搐。

服用安眠药、抗癫痫药的人群突然撤药，或溺水、窒息、触电等情况下，也可发生抽搐。

抽搐属于不随意运动，指全身或者局部成群的骨骼肌非自主的抽动或剧烈收缩，可伴有发热、血压增高、脑膜刺激征等症状，严重者可危及生命。

全身性抽搐

四肢发生阵挛性抽搐，可出现呼吸不规则，大小便失禁等伴随症状，发作后可自行停止，也可反复发作或呈现持续状态。

局限性抽搐

以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。

抽搐的主要表现为全身或局部成群的骨骼肌非自主的抽动或者强烈收缩，引起关节运动和强直。可伴有发热、血压增高、脑膜刺激征等症状。

发热

多见于小儿的急性感染，也可见于胃肠功能紊乱、重度失水等。

血压增高

见于高血压、肾炎、铅中毒等，血压增高后出现抽搐。

脑膜刺激征

见于脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

瞳孔扩大及舌咬伤

通常在癫痫大发作后出现。

剧烈头痛

常见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤等。

意识丧失

常见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。

当病人发生抽搐时，口腔内的分泌物误吸进入气管，可能造成窒息。

出现以下情况请就医：

• 抽搐持续不缓解。

• 不明原因的抽搐，需要明确病因。

• 抽搐伴有发热、血压增高、脑膜刺激征等伴随症状。

• 抽搐发作的频率、时间和间隔的时间？

• 抽搐是全身性抽搐，还是局部性抽搐？

• 有没有与抽搐相关的病史或者精神刺激？或者高热等诱发因素？

• 抽搐时是否还伴有其他症状？(如发热、血压增高、脑膜刺激征等)

• 抽搐发作的时候是否有意识的丧失，是否有大小便失禁，舌咬伤？

体格检查

通过神经系统检查，判断引起抽搐的病变部位，针对局灶体征，如偏瘫、偏盲、失语等，确定可能受损的部位。检查精神状态，对功能性抽搐的确定有参考价值。

实验室检查

脑脊液常规、生化及细胞学检查

有助于中枢感染伴发抽搐的病因学诊断。

血尿便常规检查

判断是否存在感染性疾病。

影像学检查

脑电图检查

判断神经系统是否有异常放电现象，对于诊断癫痫有帮助。

X线检查、脑CT和MRI检查

判断是否存在神经系统疾病，对于颅脑肿瘤、脑外伤诊断有帮助。

经颅多普勒造影

进行脑室、脑血管造影，确定有无脑血管病变。

抽搐的诊断在于对病因的诊断。可以结合临床症状及其伴随症状、颅脑CT、颅脑MRI、体格检查，询问病史，对引起抽搐的病因进行相应诊断。

惊厥

当肌肉收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性，伴或不伴意识丧失。

在家里发生抽搐，应该将病人置于安全处，解开衣扣，去除假牙，清理口腔异物，保持呼吸道通畅。有意识障碍者，应该将病人的头或者身体转向一侧，以利于口腔分泌物流出，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎，需要多注意休息。

一般治疗

进行吸氧、监护、输液及对症和病因治疗。

对因治疗

• 对于感染造成的抽搐如脑炎，脑膜炎，应该选用适合患者的敏感抗生素。

• 对于中毒造成的抽搐，应尽快彻底清除毒物和应用特效的解毒剂。

• 对于高热造成的抽搐，应该及时降温处理，使体温控制在38摄氏度以下。

对症治疗

• 颅内压升高的患者可以给予甘露醇或者利尿剂降颅压。

• 抽搐严重时，造成酸中毒以及电解质紊乱，应该纠正酸中毒，调节电解质平衡。

药物治疗

本症使用的药物包括甘露醇、利尿剂等，进行对症处理

手术治疗

对于病因为肿瘤、血肿、脓肿等情况，可在必要时行手术治疗。

抽搐的患者应该避免浓茶、咖啡以及酒精等刺激性食物。清淡饮食，补充足够的热量、维生素。

• 对于癫痫的患者，可以在医生的指导下选择生酮饮食。

• 尽量避免食用浓茶、咖啡以及酒精等刺激性饮料。

抽搐患者应卧床休息，控制高体温。尽快建立静脉通道，补足体内缺乏的电解质以及纠正酸碱失衡，注意保证呼吸通畅。

• 抽搐发生频繁的患者，不应该从事驾驶员、水上以及高空作业，以免出现意外伤害。

• 避免过度劳累，缺少睡眠和闪光刺激。

密切关注患者抽搐发生的频数、持续时间，以及抽搐时的伴随症状。

抽搐患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

抽搐伴有意识障碍者，将身体或者头转向一侧，以利于口腔分泌物流出，防止吸入肺内导致窒息或肺炎。分泌物较多时，准备好负压吸引器，随时吸痰。必要时气管切开或者气管插管给予机械通气，维持正常的通气功能。

• 作息时间规律，避免熬夜。

• 对于癔症的患者，避免情绪刺激，保持平和的心态，不要轻易动怒。

• 对于必须服用可能引起抽搐的药物的患者，应该详细了解服药具体注意事项。