月经提前指月经周期提前7天以上，每次月经持续时间（经期）正常且连续出现2个周期以上的症状，月经提前是妇科常见症状之一，主要与器质性病变及内分泌疾病相关。

• 月经周期21~35天为正常，平均28天，月经持续时间多为2-8日，月经提前是以月经周期异常为主的症状，可能会伴随月经量异常、经血颜色异常、乏力、头晕、腰酸、腹部坠痛等症状。

• 医生可通过询问患者病史、月经情况以及伴随症状进行初步诊断，然后根据血液检查、激素水平检查以及B超、腹腔镜、宫腔镜等检查诊断患者月经提前的病因。

• 月经提前的患者，多数经过积极有效的治疗以及生活和饮食习惯的改善，可以得到良好的改善；部分患者由于严重的器质性疾病或未及时治疗，可能需要长时间护理和治疗，治疗效果不好时可能出现不孕症等情况，影响患者生活质量，因此出现月经提前情况应及时就医。

月经提前多与器质性病变、内分泌疾病等疾病因素密切相关，除疾病因素外，情绪异常、生殖器损伤、饮食紊乱、服用药物等非疾病因素也可引起月经提前。

妇科疾病

黄体功能不全

黄体功能不全主要是由于黄体内分泌功能不足或子宫内膜对孕激素的反应性下降引起，最典型的症状表现为月经周期缩短，可出现月经提前。

子宫肌瘤

子宫肌瘤发生与体内性激素水平异常有密切联系，可引起月经量增多，月经提前等症状。

子宫内膜异位症

子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫内膜以外的部位出现生长浸润，此时由于子宫内膜的剥脱可引起月经提前。

盆腔炎

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，盆腔炎可引起生殖器官激素分泌异常可导致月经提前。

肿瘤

如卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、子宫肿瘤等，肿瘤的持续刺激可使月经提前，同时可伴随有持续性出血症状。

内分泌疾病

如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质异常等内分泌疾病均可引起机体内分泌失调从而导致月经提前。

情绪异常

卵巢所分泌的激素剌激子宫内膜后形成月经，卵巢激素分泌受大脑控制，不良心理因素可能使大脑机能紊乱，造成下丘脑-垂体-卵巢性腺轴异常，如果女性情绪剧烈波动，长期处于焦虑、紧张等精神状态下，可引起月经提前。

生殖器损伤

如流产、宫外孕或腹腔手术等可引起生殖器损伤，影响内分泌及生殖机能，从而出现月经提前。

饮食因素

女性抽烟、喝酒或食用高激素含量的食物可干扰正常月经的生理过程，刺激子宫内膜引起月经提前。

药物因素

长期或大量使用抗生素，服用避孕药，可引起女性内分泌失调，导致月经提前。

月经提前可表现为连续月经周期提前7天以上，可能伴随有月经经量异常、腹痛、腰痛、分泌物异常、经血颜色异常、乏力、头晕等症状。

月经提前患者主要表现为月经来潮提前7天以上，该症状至少连续出现2个周期。

月经提前患者可伴随出现经量异常、经血颜色异常、分泌物异常、面色苍白、头晕、乏力、腰腹疼痛等症状。

不孕

月经提前患者进一步发展可能出现卵巢早衰，引起不孕表现。

• 出现连续2个月经周期提前7天及以上。

• 月经提前且伴随腰膝酸软、无力、小腹疼痛、头晕、乏力等情况。

• 因为什么来就诊的？

• 月经一般提前多少天？

• 之前有月经提前的情况吗？

• 既往有哪些病史？

• 最近是否有服用避孕药或抗生素？

• 做过哪些检查和治疗？

月经提前患者需进行体格检查、血常规、性激素六项检测、妇科超声、腹腔镜、宫腔镜。

体格检查

视诊

医生通过观察患者整体，判断是否存在肥胖表现，观察乳房发育情况，甲状腺有无肉眼可见的肿大等情况。

妇科检查

医生需要对患者的外阴、阴道、阴道分泌物等进行检查，对患者的病因及病情做初步判断。

实验室检查

血常规

通过血液中白细胞情况，可以判断机体是否有炎症且评估其严重程度。

性激素六项检测

性激素六项检查是检测患者体内促卵泡生成素、促黄体生成激素、催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮的水平，月经提前患者如果在黄体中期血孕酮水平＜10ng/ml时，可以诊断黄体功能不足。

影像学检查

妇科超声

主要适用于检测子宫、卵巢等部位是否正常，是否存在占位性病变。

腹腔镜

可通过腹腔镜直观卵巢形态、子宫大小，对多囊卵巢、子宫内膜异位症等疾病诊断有帮助。

宫腔镜

宫腔镜可以直观、准确看到宫腔内情况，是使妇科出血性疾病和宫腔内病变的首选检查方法，如果出现异变还可进行活检取样。

• 医生通过病史询问，了解患者月经提前时间及持续时间可诊断为月经提前。

• 临床需结合患者激素水平、白细胞有无异常升高、影像学检查有无异常帮助诊断引起月经提前的具体病因。

月经提前有提前时间及周期限制，需与月经正常相鉴别。

月经正常

月经提前或推后，月经周期仍处于21~35天范围内，且经期多在2~8日内，该情况属于月经正常表现。

月经提前

月经提前由内分泌紊乱或生殖器疾病引发，此时月经提前时间为7天以上且连续出现2个周期以上。

偶发一次月经提前的患者可暂不就医，期间注意保持情绪稳定及精神放松，避免压力过大或紧张、焦虑等不良情绪影响，观察第二个月经周期是否正常，若仍有月经提前情况，需及时就医。

月经提前患者到院后需通过检查明确病因，然后可通过药物治疗、手术治疗改善症状。

药物治疗

黄体酮

通过肌肉注射黄体酮补充孕激素，有助于黄体功能的稳定，使月经周期正常。

米非司酮

米非司酮是一种孕激素拮抗剂，可减少孕激素对子宫肌瘤的进一步刺激，使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多会再次长大。

孕三烯酮

可结合孕激素与雌激素，降低性激素结合蛋白水平，抑制卵巢功能，自主子宫内膜异位症的进展。

苯唑西林

属于青霉素类抗生素，可用于治疗盆腔炎或肿瘤伴有感染患者。

手术治疗

肌瘤切除术、子宫切除术

对于子宫肌瘤的患者，当保守治疗效果不佳时，可通过经腹手术、宫腔镜手术或经阴道手术等方式行肌瘤切除术、子宫切除术治疗。

保守性手术、根治性手术

子宫内膜异位症的患者出现月经提前，且药物治疗不理想时，可采用保守性手术去除肉眼可见病灶、分离盆腔粘连，保留患者生育功能，若患者无生育要求且症状较重，可选择根治性手术切除全子宫、双附件及所有肉眼可见的病灶治疗。

肿瘤切除术

卵巢肿瘤、子宫肿瘤等疾病需根据分期进行肿瘤切除术治疗。

月经提前患者需进行饮食调理，应注意补充蛋白质、碳水化合物，多进食蔬菜、水果，肿瘤化疗患者可多饮水，但要避免进食辛辣、刺激性食物。

• 肿瘤化疗患者应多食蔬菜和水果，多饮水，促进肠蠕动，避免进食辛辣刺激性的食物。

• 患者应注意补充蛋白质，宜优质蛋白饮食，例如进食蛋类、奶类、鱼类等。

• 建议进食富含碳水化合物、胡萝卜素的食物，如黄豆、黑豆、糯米等，可补充孕酮，改善黄体功能，调节人体的雌激素水平。

月经提前患者在治疗期间应养成良好的卫生习惯，保持会阴部卫生，保持心情愉悦和充足的睡眠，加强锻炼，日常注意病情检测，按医嘱服药。

• 患者在平时生活中应该注意生活起居规律，稳定情绪，保持愉悦的心情。

• 口服药物患者，应了解各类药物的作用、剂量和用法，按医嘱服用，出现不良反应时，及时至医院咨询，切不可自行停药或增减药量。

• 保持会阴部清洁干燥，每晚用清水清洗外阴，专盆专用。如无外阴阴道炎症，忌用各种消毒剂、清洁剂清洗外阴。应选择棉质宽松内裤，紧身内衣不宜长期穿着。

月经提前患者应密切关注月经周期是否规律，月经持续时间是否正常，月经量是否正常以及是否伴有其他症状等，出现异常或不适，需及时到医院就诊。

患者因月经提前可能会有不同程度的焦虑情绪，患者需进行自我情绪调节，积极配合治疗。

患者如果进行宫腔镜检查，检查后1个月内应避免性生活、盆浴。

女性应关注日常月经来潮情况，如果出现月经异常应及时就医，注意保持个人卫生，禁止经期性生活。

• 避免长期接触雌、孕激素类药物，长期服用上述药物可引起月经提前。

• 注意经期卫生，性生活前后要清洗干净，避免出现盆腔炎症引起月经提前。

• 学会舒缓、排解压力，以免不良情绪诱发月经提前。

• 有其他内分泌疾病或妇科疾病者，应积极治疗，预防出现月经提前。