摇摆步态又称鸭步、摇摆步，多数是由于驱干以及骨盆带肌肉无力、萎缩，脊柱前凸，走路时患者靠躯干两侧摇摆，使对侧骨盆抬高，来带动下肢提足前进。所以每前进一步，躯干要向对侧摆动一下，看上去好像鸭子行走。常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的“O”型腿以及臀上神经损害患者。

• 引起摇摆步态的原因很多，如进行性肌营养不良症、多发性肌炎、膝内翻、髋关节脱位等骨和肌肉疾病。

• 主要症状为行走时臀部左右摇摆如鸭步，即走路时患者靠躯干两侧摇摆，使对侧骨盆抬高，来带动下肢提足前进，每前进一步，躯干要向对侧摆动一下，上楼及蹲位站立时困难，走路稍快易跌倒。

• 摇摆步态主要通过患者的年龄、症状、病史，及相关的体格检查、X线、CT、肌电图等，来综合诊断患者摇摆步态的病因。

• 摇摆步态的治疗重点在于明确病因，针对原发疾病进行治疗。膝内翻的治疗目的是改善或维持等长、矫直的下肢，缓解疼痛和保证行走稳定；多发性肌炎需用药物进行治疗；髋关节脱位者首先需要进行髋关节复位。

摇摆步态多由疾病因素导致，如进行性肌营养不良症、多发性肌炎、膝内翻、先天性髋关节脱位等骨和肌肉疾病。

肌肉疾病

韧带松弛，妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛。其他疾病如进行性肌营养不良症、多发性肌炎等也可导致韧带松弛。

遗传和原发性胚质缺陷

如小儿先天性髋关节双侧脱位，主要是由遗传因素导致的发育性髋关节发育不良，患儿表现为摇摆步态。

其他疾病

如膝内翻，由生理或病理性因素导致，由于长时间下肢负重偏移，可导致肢体不对称生长，出现行走时摇摆步态。

外伤因素，由于遭受车祸或高处坠落导致的髋关节脱位，使患者在行走时出现摇摆步态。

摇摆步态又称鸭步、摇摆步，主要表现为行走时患者靠躯干两侧摇摆，使对侧骨盆抬高，来带动下肢提足前进，前进时臀部左右摇摆如鸭步而得名，患者同时有上楼及蹲位站立时困难，走路稍快易跌倒。

患者在行走时臀部左右摇摆如鸭子，走路不稳，走路稍快时很容易跌倒。

进行性肌营养不良

主要表现为缓慢进行的肌肉萎缩，肌无力及不同程度的运动障碍。

膝内翻

以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病，可引起膝关节和小腿疼痛，严重时会影响正常的行走、站立等日常活动。

小儿先天性髋关节双侧脱位

双侧脱位时表现为摇摆步态，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。

摔伤

摇摆步态的患者走路不稳，很容易摔伤。

关节损害

如膝内翻的患者，在行走时可引起膝关节和小腿疼痛，走路时间长容易引起关节损害。

• 若出现行走时左右摇摆，走路稍快时易跌倒，需及时就医，在医生的指导下进一步检查。

• 若伴有逐渐加重的肌无力、疼痛、萎缩，或出现关节疼痛、活动障碍等表现时，应立即就医。

• 摇摆步态是何时出现的？随时间推移症状有加重吗？

• 除摇摆步态，是否还存在肢体疼痛、腿部畸形等表现？

• 以前出现过类似症状吗？什么原因导致的？

• 使用过药物进行治疗吗？

• 亲属存在先天性髋关节脱位、膝内翻等疾病吗？

• 近期有过摔倒、髋部外伤、肌肉损伤等经历吗？

• 最近有大量运动、过度疲劳等情况吗？

体格检查

可了解患者双下肢自然伸直或站立时，两膝能否靠拢，如两足内踝能相碰而两膝不能靠拢，即可明确诊断为膝内翻。此外需注意患者有无肌肉萎缩或肥大。

血清酶学检查

有助于了解血清肌酸磷酸激酶、血清肌红蛋白、丙酮酸激酶、乳酸脱氢酶有无增高，可辅助鉴别诊断进行性肌营养不良。

X线片

可确定有无脱位、脱位的类型和畸形的角度，还可了解胫骨和股骨的夹角，有助于鉴别诊断进行性肌营养不良、膝内翻。

CT检查

可了解骨骼肌损害的分布范围和严重程度，有助于进行性肌营养不良的早期诊断和提供肌肉活检的优选部位。

肌电图

可了解患者有无肌源性损害，为诊断进行性肌营养不良提供依据。

基因检测

对明确有无遗传性疾病有重要意义。

• 根据患者年龄、伴发症状，如走路时出现摇摆步态。同时根据病史，如先天性髋关节双侧脱位等，初步判断为摇摆步态。

• 结合血清酶学检查、X线片、CT、肌电图等检查结果进一步明确摇摆步态的病因诊断。

痉挛性截瘫步态

表现为用足尖走路，交叉前进，似剪刀状，为双侧皮质脊髓束受损所致。常见于脑瘫、脊髓压迫症、遗传性痉挛性截瘫等。

痉挛性偏瘫步态

表现为病侧上肢屈曲、内收、旋前，不能自然摆动，下肢伸直、外旋，迈步时患侧盆骨部提高，腿外旋画半圈拖曳运动，为单侧皮质脊髓束受损所致。见于脑血管病或脑外伤。

跨阈步态

表现为向前迈步抬腿过高，足尖下垂，并先触及地面，为胫前肌群病变或腓总神经损害所致。常见于腓总神经损伤、脊髓灰质炎或进行性腓骨肌萎缩等。

慌张步态

表现为头颈及身体前屈，肘、腕、膝关节屈曲；行走时起步迟缓，随后加快，小碎步前冲，肢自然摆臂减少，停步及转身困难，易跌倒。见于帕金森病及帕金森综合征。

感觉性共济失调步态

主要表现为走路不稳，踩棉花感，易摔倒，在黑暗环境中尤甚。

• 对于先天生理因素导致的摇摆步态患者，如膝内翻畸形，可不需要特殊治疗，在家中平时注意休息，避免剧烈运动。

• 对于外伤或病理因素、遗传因素等导致摇摆步态的患者，一般不建议在家庭处理，应及时到医院就诊，进行相关的检查，查明原因并进行相关的治疗。

一般治疗

• 对于膝内翻的患者，3岁以下小儿一般不需要手术，体位性膝内翻一般可在发育中自行纠正，或仅使用足弓支持垫或矫形鞋。

• 多发性肌炎的患者，急性期宜卧床休息。

• 髋关节脱位的患者，症状轻微者可手法复位。

药物治疗

多发性肌炎

常用的药物有肾上腺糖皮质激素如泼尼松，免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤，以及静注免疫球蛋白。

进行性肌营养不良

主要采取对症治疗，包括引用维生素E、三磷腺苷、苯丙酸诺龙等。

膝内翻

佝偻病性膝内翻，可以使用维生素D和钙补充剂进行治疗。

手术治疗

• 膝内翻矫形手术原则是靠近畸形显著部位截骨，方法可酌情选择楔形切除、横断或“Y”形截骨法，并注意矫正内旋畸形，术后石膏固定。对于中重度的膝内翻畸形，可以采用全膝关节置换术。

• 髋关节脱位的患者较严重时，选择手术复位、固定。

摇摆步态的患者多有关节发育不良或肌营养不良的表现，故生活中应多吃富含优质蛋白、维生素的食物，加强营养的摄入。

• 宜吃活血止痛、富含维生素和优质蛋白质的食物，如橙子、牛奶、瘦肉等。

• 避免吃腌制的食物如咸肉、咸鱼。忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒、生蒜等。少吃不容易消化的食物，如粽子、糯米饭等。

摇摆步态的患者在生活上应进行相应护理，由于摇摆步态的患者走路不稳，很容易摔倒，故平时生活中患者要更加重视，以免摔伤。

• 改善生活方式，避免剧烈运动。

• 避免从事对髋关节损伤大的工作。

• 走路时不要太快，以免摔伤。

密切关注患者平时走路的步态，以及是否伴有肌无力、肌肉萎缩、关节疼痛的表现。

摇摆步态患者由于走路不稳，走路姿势不好看，可能会存在一定的自卑心理，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张、自卑的不良情绪，使患者配合医生治疗。

摇摆步态的患者走路不稳，很容易摔伤，故应有人看护，以免发生意外。

引起摇摆步态的主要原因是髋关节脱位，故在生活中应避免过度剧烈的运动，在进行体育锻炼之前要进行适当的热身；肥胖的患者应适当减肥，控制体重。

• 适当进行体育锻炼，避免长期、过度、剧烈运动或活动。

• 及时治疗关节的损伤，包括软组织损伤和骨损伤。

• 减轻体重，合理控制体重。

• 孕期注意产检，加强孕期保健，以免胎儿先天性髋关节发育不良。