症状

反应迟钝

  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

反应迟钝是指对同一刺激,反应的时间或反应的动作比正常人要慢。引起反应迟钝的因素有很多,可分为生理性和病理性的,生理性引起的反应迟钝常由于熬夜,劳累,或高温环境下而引起。病理性引起的反应迟钝,常由于脑部受到损伤,或大脑缺血缺氧而导致。反应迟钝常常反映脑神经功能,因此要给予足够的重视,出现反应迟钝后及时就医。

  • 反应迟钝的表现常常因为不同病因和不同疾病的严重程度而不同。但是大多都表现为反应时间延长,思维迟缓,动作迟缓,记忆力衰退等情况。病理性因素导致的反应迟钝,常常还伴随其他的疾病,例如脑功能障碍,恶心,呕吐等等。

  • 引起反应迟钝的病理性因素常见为脑部受到损伤或脑部疾病导致。当大脑受损伤或缺血,缺氧或脑部分萎缩时候,就会发生反应迟钝。病理因素导致的反应迟钝,一定要积极就医,避免后期发生更严重的并发症或后遗症。

  • 生理性引起的反应迟钝,一般无需特殊处理,经过积极的调整作息时间,适度放松,缓解压力,减少压力源刺激等反应迟钝表现就会减轻,从而恢复正常反应。

  • 在平时生活中要保证作息规律,保证充足的睡眠和休息,避免过度用脑,过度脑疲劳。积极寻找缓解压力的方式,减轻压力源刺激。积极预防反应迟钝的发生。

就诊科室
神经内科、内分泌科
疾病别称
是否常见
伴随症状
记忆力减退、恶心、呕吐
好发疾病
阿尔兹海默病、病毒性脑膜炎、呆小症、脑部肿瘤
治疗周期
视原因而定,一般配合医生积极治疗后多可获得缓解。
常用药物
阿昔洛韦、多奈哌齐、甲状腺素
常用检查
CT检查、腰椎穿刺、内分泌功能检查
是否严重
较严重
重要提醒
反应迟钝常常与脑功能障碍有关。一旦患者出现反应迟钝的迹象,立即医院就诊,不要拖延病情。
病因

反应迟钝多由疾病因素导致,且以神经系统疾病为多见,但并非只局限于神经系统疾病,内分泌疾病也可引起反应迟钝。

疾病因素

内分泌疾病

例如呆小症,呆小症分为地方性和散发性两类。地方性呆小病见于地方性甲状腺肿流行区,由于地方上的土壤和水源缺乏碘,母体缺碘,供应胎儿的碘缺乏,导致婴儿甲状腺发育不全和激素合成不足。散发性呆小病见于全国各地,病因不明,可能甲状腺发育不全或缺如、甲状腺素合成障碍等因素有关。

脑功能障碍

例如阿尔兹海默病,病毒性脑膜炎等,会引起反应迟钝表现。其他的例如脑部缺血缺氧,或者肿瘤压迫等等都会导致反应迟钝。

相关疾病
阿尔兹海默病、病毒性脑膜炎、呆小症、脑部肿瘤
非疾病因素

精神压力过大、过度疲劳、作息不规律、常常熬夜、脑部外伤等非疾病因素也可导致反应迟钝。

症状

反应迟钝既是一个独立的证候,又可是多种疾病中的一个症状,可表现为思维迟缓,动作迟缓,记忆力减退,反应时间延长等等。

症状分类

生理性反应迟钝

病人常常表现为反应时间延长、动作迟缓、思维慢、可伴有精神不佳等情况。

病理性反应迟钝

病人同样表现为反应时间延长、动作迟缓、思维迟缓。但是常常还伴有其他症状,例如脑部外伤、发热、头疼、脑膜刺激症等等。

典型症状

大多数患者会表现出反应时间延长、思维不活跃,较常人迟缓,反应缓慢迟缓等症状。

伴随症状
  • 脑部外伤的患者,除了反应迟钝以外还可见伤口存在,有损伤病史。

  • 脑部缺血缺氧患者,除了反应迟钝以外,还可出现头痛、恶心、呕吐、烦躁、晕厥等等情况。

  • 内分泌失调患者,除了反应迟钝以外,还可表现为智力下降、身材矮小等。

  • 脑萎缩患者,可出现功能障碍、记忆丧失等情况。

  • 脑部炎症患者,还可出现发热、颈项强直等脑膜刺激征。

就医
反应迟钝,常常提示于脑部疾病有关。如果患者排除生理性诱因以外出现的反应迟钝,应该及时就诊,明确病因,及时治疗。
就医指征
  • 出现不明原因的反应迟钝症状。

  • 反应迟钝进行性加重。

  • 除反应迟钝外,还伴有恶心、呕吐、头痛、记忆力丧失等情况。

  • 如果未出现警示症状,反应迟钝一直存在的话,也应在发现反应迟钝后48小时内就医。如果患者是由于头部损伤等出现的反应迟钝,症状立即120急诊入院。

就诊科室
当患者表现出反应迟钝、思维迟缓等症状时,可以去神经内科、内分泌科就诊。
医生询问病情
  • 出现反应迟钝多长时间了?

  • 是否有什么其他症状?(如发热、头痛、智力下降,身材矮小等)

  • 是否有其他基础性疾病?

  • 最近心理压力状况如何?

  • 睡眠情况如何?是否过度疲劳?

需要做的检查

脑部CT检查

适用于有头部外伤的或者是头部有肿瘤病变的。通过查看CT可以明确病变性质和部位。

腰椎穿刺

取脑脊液进行检查,可以明确脑脊液中的病原体。诊断脑膜炎很有价值。

内分泌功能检查

适用于怀疑呆小症的患者。进行内分泌功能检查,可以明确其疾病诊断。

诊断标准
  • 通过临床表现,即患者反应时间延长、思维缓慢、动作缓慢,可初步确诊为反应迟钝。

  • 结合病史、脑部CT、腰椎穿刺等检查,可初步判断导致反应迟钝出现的病变部位,进一步明确反应迟钝的病因诊断。

鉴别诊断

毫无情感反应

反应迟钝主要与毫无情感反应进行鉴别。对于精神分裂症阴性症状患者而言,主要是人格、情感反应、意志、行为和社会功能障碍,表现为缺乏始动性、言语贫乏、兴趣缺乏、行为懒散、社交退缩等。而反应迟钝主要是患者反应时间延长、思维缓慢、动作缓慢。

治疗
反应迟钝的治疗主要是对因治疗。根据引起反应迟钝的病因进行临床治疗方案的选择。临床中常以药物治疗为主,部分情况可能涉及到手术治疗,或放疗,化疗。
家庭处理

由于生理性因素引起的反应迟钝,应该进行充分的休息,缓解由于熬夜或劳累等导致的反应迟钝情况。如果是由于心理压力过大导致的反应迟钝,应该进行适当放松,不要给自己太大压力。可以进行合理的宣泄或向他人寻求帮助,以改善反应迟钝的症状。

到院治疗

药物治疗

阿昔洛韦

是抗病毒药,适用于病毒性脑膜炎的患者,服用阿昔洛韦可以帮助其清除病毒,从而缓解反应迟钝的症状。

多奈哌齐

是改善认知功能的药物,适用于阿尔兹海默病的患者,可以改善其认知功能,控制其疾病发展。

甲状腺素

适用于呆小症的患者,及时补充甲状腺素,改善其反应迟钝症状。

手术治疗

适用于头部外伤引起的反应迟钝患者,或由于脑血栓等引起脑部缺血缺氧,从而引发反应迟钝的症状。

其他治疗

脑部肿瘤的患者,根据病情需要,还要结合放疗,化疗治疗。

饮食

反应迟钝的患者饮食上没有特别需要注意的,但是最好补充足够的营养,从而帮助患者提高抵抗力,从而抵御脑部疾病。

饮食调理
  • 如果是由于脑血栓等疾病引起的反应迟钝患者,应该给予低盐低脂的饮食。避免血脂过高,血液粘稠,避免使血压增高等,应该食用清淡易消化的饮食,避免疾病进一步发展。

  • 可以服用高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食,保证机体营养供给。

护理

反应迟钝患者在生活上进行相应的护理,可以把诱发反应迟钝的因素降低到最低限度,对症状的消除或疾病的恢复,均有一定的促进作用。

日常护理
  • 对于有脑部外伤疾病的患者,应该做好伤口护理。避免伤口感染和出血,及时更换敷料,必要时进行脑室减压,遵医嘱进行治疗。

  • 如果是由于脑血栓疾病导致反应迟钝的患者,遵医嘱及时进行溶栓。做好溶栓准备,并观察溶栓的疗效。对于肢体不能活动者,进行被动运动,避免发生压疮或肌肉萎缩等并发症。

  • 对于呆小症患儿,及时遵医嘱用药。告知患儿家属及时复查,定期检查相关指标水平,保障患者正常发育。

病情监测

密切观察患者反应迟钝症状的发生发展,观察有无减轻或加重,同时观察是否伴随其他的症状。密切监测生命体征,做好基础病情监测工作。

心理护理

反应迟钝患者可能会担心后期出现智力受损等后遗症,从而出现精神过度紧张情况,家人应细心、耐心安慰,消除其紧张情绪,告知患者配合医生治疗。特别是由于精神压力过大而导致反应迟钝的患者,更应该注意心理护理,适当解压,进行合理的宣泄。

特殊注意事项

出现反应迟钝的症状,常常提示脑部疾病,应该做好病情监测,及时发现引起反应迟钝的病因,从源头上进行治疗。

预防
预防措施
  • 定期体检,及时发现病情,做好三早预防。

  • 有脑部疾病史的患者,做好疾病控制,预防发生反应迟钝。

  • 避免外伤保证足够的休息时间,避免压力过大。

参考文献

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[2]洪晓军.神经内科学·高级医师进阶[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016.412-438,362-365.

[3]吕传真,周良辅主编;洪震,毛颖,蒋雨平,钱可久副主编.实用神经病学[M].上海:上海科学技术出版社.2014.795.

相关问答
为什么老是反应迟钝
导致反应迟钝的因素很多,既可能是功能性的问题,也可能是器质性的问题。正常人在长时间的过度的疲劳,精神过度紧张,大脑得不到充分的休息,脑组织的耗氧量增加,细胞在缺血缺氧的状态下,可以导致大脑皮层的功能紊乱,出现高级皮层功能障碍,主要以认知功能障碍为主,表现为思维反应迟钝、记忆力下降,与他人的沟通,社交能力降低等情况。因此休息对人至关重要,一定要做到劳逸结合,在工作的同时一定要注意休息,对于睡眠不足的病人,要积极的改善睡眠的质量,可以使思维变得更加敏捷。不过某些器质性的疾病,也可能出现思维反应的迟钝,比如:轻度认知功能障碍、脑萎缩、老年性痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等,无论哪种病因引发的痴呆,早期都以认知功能障碍为主,表现为记忆力下降,思维反应迟钝,与他人的沟通能力下降,随着病情的逐渐严重,生活常常不能自理,需要他人的辅助才能够完成相应的活动,生活的质量明显下降。可以通过神经影像的检查,了解颅内的脑组织是否有器质性的问题。通过痴呆量表,蒙卡量表等智能量表,进行简单的测评,来判断认知功能障碍的轻重程度。同时要积极的给予药物治疗,比如:银杏叶提取物、尼麦角林、茴拉西坦、石杉碱甲、盐酸多奈哌齐等药物,以上药物的服用可以有效的缓解认知障碍,在改善记忆力的同时,可以有效的改善思维能力。