症状

手足脱皮

本词条由华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤性病科 陈善娟审核认证

  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

手足脱皮是一种手足部浅表性点状或小片状脱屑的现象,常见于剥脱性角质松解症、汗疱疹和接触性皮炎、手足癣等。手足脱皮症,特别是手掌脱皮,为一种常见病,严重时妨碍生活,影响身体健康。此症一般认为多由于手癣或足癣发展转化而来。

  • 出现手足脱皮原因有很多,多为皮炎、真菌感染,以及脚趾松解症、维生素缺乏均可引起手足脱皮。

  • 患者注意保持手足的干燥与清洁,若过敏导致的手足脱皮,可用皮炎平软膏缓解症状。严重脱皮,伴有出血、疼痛等应及时就医查明病因,避免影响正常生活。

  • 若是由于缺乏维生素A以引起皮肤的干燥、脱皮现象。饮食应做到合理化、规律化,可多食胡萝卜、鸡肝、蛋黄等富含维生素A的食物。

就诊科室
皮肤性病科
疾病别称
板状汗出不良、剥脱性角质松懈症、汗疱症
是否常见
伴随症状
手足出血、疼痛
好发疾病
手足癣、汗疱疹、接触性皮炎
治疗周期
1~3周
常用药物
水杨酸、泼尼松、维A酸
常用检查
体格检查、斑贴试验、病理检查
是否严重
视脱皮严重情况而定,严重者影响美观,影响正常生活。
重要提醒
手足脱皮通常由手足癣、湿疹,经常穿透气性差的鞋子,或饮食不健康等引起,需谨遵医嘱,规律作息,注意清洁卫生,少用碱性物品。
病因

各种皮肤疾病累及手、足部皮肤时,如湿疹、手足藓常可引起脱皮症状。此外,长期接触刺激性化学物品、维生素缺乏、皮肤免疫力低、不注重卫生等也可引起脱皮症状的发生,明确病因对手足脱皮症状的治疗有一定指导作用。

疾病因素

手足癣

由真菌感染,手足脱皮,伴有明显的瘙痒,从手指开始,可慢慢传染到一只手或两只手,还会有红斑出现。要做好隔离工作,不要与他人共用任何生活用品。

汗疱疹

汗疱疹属于过敏性皮肤炎,是湿疹的一种,米粒大小,痒,水泡破溃后可出现脱皮现象。既然是过敏性皮炎一定有接触过敏源的病史。

接触性皮炎

是由于皮肤或黏膜接触到有毒、刺激性或过敏的外源性物质后,主要在接触部位发生的炎症反应。主要症状为皮肤脱皮、瘙痒、红斑、丘疹、水疱等。

相关疾病
手足癣、汗疱疹、接触性皮炎
非疾病因素

长期接触刺激性化学物品

手足长期接触消毒液、洗洁精、肥皂等化学品后,可刺激局部皮肤,引起脱皮,严重时甚至可发生皮炎。

饮食不规律

常吃垃圾食品,缺乏身体所需维生素,身体抵抗力下降,出现手足脱皮症状。

不注重卫生

不注重手足清洁卫生,手足部容易滋生细菌,可能出现手足脱皮症状。

滥用抗生素

长期使用抗生素会导致皮肤正常菌群紊乱,引发手足脱皮。

皮肤过敏

如果不注意使用了导致皮肤过敏的化妆品或者其他物品,则容易导致患者出现手足脱皮。

环境因素

空气环境过于干燥,平常不注意防护,可能会导致手部皮肤干燥,出现脱皮的症状。

免疫力低下

免疫力低下的患者身体抵抗力较低,容易导致真菌或者细菌感染,当出现感染症状的时候可能会导致脱皮。

症状

手足脱皮是一种手足部浅表性点状、小雪花片状脱屑的现象。常发生于患者手掌、手指掌面、脚掌等部位。不同类型的手足脱皮可有不同的特点表现。

症状分类

遗传性手足脱皮

好发于双侧手掌及指掌面,足底可同时发病。家族中常有同样疾病的患者。

反复型手足脱皮

一般在手掌、足底皮肤上出现针尖至帽针头大白点(干皮),无自我感觉。少数病人在白点之前先有红点,其中部分人有轻微胀痛或麻木感。白点可逐渐扩大,浸水时尤甚,出现小片脱屑。从出现白点到脱屑经5~10天,脱过皮的部位又开始上述变化,在同一部位如此反复数次。

季节性手足脱皮

部分病人有明显季节性,一般多发于秋末冬初、春秋季其次为春末夏初。

自限性手足脱皮

患者的脱皮症状可自行好转、消失,但一段时间后常常复发。

典型症状

患者的手掌、手指掌面、脚掌等部位出现浅表性点状、小雪花片状脱屑现象,好发于双侧手掌及指掌面,足底可同时发病,家系中常有同样病人,一般在手掌、足底皮肤上出现针尖大至帽针头大白点(干皮),无自我感觉,少数病人在白点之前先有红点,其中部分人有轻微胀痛或麻木感,白点可逐渐扩大,浸水时尤甚,出现小片脱屑,从出现白点到脱屑经5~10天,脱过皮的部位又开始上述变化,在同一部位如此反复数次;部分病人有明显季节性,一般多发于秋末冬初、春秋季,其次为春末夏初。

伴随症状

手足出血

手足癣的患者除表现手足脱皮外,天气寒冷干燥时,亦可出现皮肤皲裂,甚至患处出血等症状。

疼痛

汗疱疹患者常以手掌、足部瘙痒开始病变,突发水疱,水疱干涸会出现脱皮现象,常伴随患处疼痛及瘙痒。

并发症

感染

患者若不及时处理脱皮,长期反复皲裂、出血,清洁不当时患处极易滋生细菌,继发感染。

其他

手足脱皮严重也会影响患者日常工作生活,情绪低落,精神萎靡不振,做事无精打采,食欲不振等。

就医
如果手部脱皮严重,引起皮肤出现红斑、丘疹、水疱等皮疹,伴有瘙痒、逐步形成慢性浸润、肥厚、褐红色、境界不清、有的干燥、裂口、蜕皮,应及时就医治疗。
就医指征

出现以下几种情况应及时就医:

  • 持续或反复发作手足脱皮。

  • 伴手足水疱、脱屑、瘙痒甚至灼痛等。

  • 接触特殊物体后,出现明显手足脱皮。

就诊科室
患者出现手足脱皮,可及时去皮肤性病科就诊治疗。
医生询问病情
  • 有使用过药物进行治疗吗?什么药?效果如何?

  • 手足脱皮是何时出现的?随时间推移,脱皮有加重吗?

  • 您是过敏体质吗?曾经有过敏情况吗?

  • 是否有什么其他症状?(如手足部瘙痒、疼痛、水疱等)

需要做的检查

体格检查

主要观察手足部脱皮的部位、范围、严重程度,并注意是否存在水疱、红斑、皲裂等其他皮损表现,之后医生还会检查身体其他部位有无类似皮肤症状,以初步判断引起手部脱皮原因。

实验室检查

真菌镜检

手足癣患者的鳞屑真菌镜检可见真菌菌丝。

斑贴试验

斑贴试验阳性可明确致敏物。

病理检查

必要时医生还会取部分脱皮部位的皮肤活组织送病理检查,以进一步明确脱皮的病因。

诊断标准

手足脱皮一般为患者主诉症状,特征表现明显,一般通过查体和患者主诉手、足部有脱皮症状,即可进行诊断。

鉴别诊断

手足脱皮的症状具有特征性,一般无需与其他症状进行鉴别,对引起手足脱皮的病因进行鉴别即可。

治疗
医生首先会明确病因,然后积极去除不良因素、针对原发病进行治疗。一般经过合理、有效的治疗后,手足脱皮症状可逐渐减轻、消失。
家庭处理
  • 保持手足部干净、清洁,避免碱性肥皂或热水烫洗。

  • 皮肤干燥时,宜加强皮肤保湿护理。

到院治疗

维生素

内服维生素A、维生素B和维生素C。

局部治疗

可选用去炎松软膏,10%尿素软膏,或5%水杨酸软膏等。

原发病治疗

手足癣

在医生指导下口服或外涂抗真菌药物治疗,日常注意卫生。

接触性皮炎

首要治疗措施是找出过敏原因,避免再次接触该种物质,内服抗组胺类药物抗过敏。

汗疱疹

短程口服泼尼松等糖皮质激素可迅速起效;对情绪紧张者可适当应用镇静药。

剥脱性角质松解症

外用维A酸乳膏治疗,外用低浓度角质剥脱剂和温和润滑剂也有一定疗效。

饮食

饮食调理
  • 宜吃抗真菌的食物、宜吃抗菌消炎的食物、宜吃增强人体免疫力的食物。

  • 忌吃刺激性的食物,如白酒、辣椒、花椒;忌吃富含油脂的食物,如猪油、肥肉、羊油;忌吃不容易消化的食物,如年糕、粽子。

护理

日常注意手足皮肤护理,避免皮肤刺激或受损,并注意观察皮肤的恢复情况,病情加重应及时告知医生。

日常护理
  • 保持手足部卫生、清洁,避免碱性肥皂或热水烫洗。

  • 脱皮严重、皮肤干燥时,宜加强皮肤保湿护理,可在医生指导下外用保湿霜。

  • 规律作息,保证睡眠,劳逸结合,避免过度劳累。

  • 适当增加体育锻炼,有助于增强体质,提高机体免疫力。

病情监测

观察脱皮症状是否逐渐消退,有无皮肤感染等不良情况发生,一旦出现任何异常,要及时就医进行相关治疗。

心理护理

通过听音乐、散步等方法舒缓不良情绪,也可通过学习相关知识,了解相关治疗方法,树立治疗信心,并积极配合医生治疗。

特殊注意事项

谨遵医嘱用药,学习药物的正确用法、用量,同时注意药物的不良反应。要按时涂抹药膏至完全愈合后,可避免症状反复发作。遵医嘱定期复查,若治疗效果不佳,皮损长期存在不消退,甚至不断加重,应及时就医诊治。

预防
预防措施
  • 平时要讲究个人卫生,不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等,鞋袜、脚布要定期灭菌,保持足部清洁干燥。

  • 少接触洗衣粉、洗洁精和肥皂等物品。平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激。

  • 避免接触过敏原。

参考文献

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