睾丸损伤是指由于阴囊软组织较为脆嫩松弛，因此其抗损伤能力较差，在受到外力作用下会导致睾丸损伤，出现撕裂或破裂、穿孔等，还会伴随鞘膜、精索以及阴囊壁的损伤，该症状常见于青壮年，主要病因包括外伤、刀伤或枪伤、工业或农业机械损伤、自残等。

• 睾丸损伤根据病因不同可分为钝性伤和锐性伤，锐性伤常见于枪弹、刀具等锐器物品造成的直接损伤；而钝性伤常见于高空坠落、外力击打或骑跨所引起的损伤。

• 治疗睾丸损伤需要依据其临床表现与相关检查来进行判断其损伤类型与程度，以此来选择相应的治疗方法，若睾丸损伤未及时进行治疗，可能会影响其正常功能，甚至引发休克危机生命。
  

• 日常注意谨慎使用尖锐物品，在高空中或骑跨需要做好防护，这样有助于减少睾丸损伤的诱发因素。若已造成损伤，则需要注意相应护理以预防并发症产生。

睾丸在外界因素的作用下发生损伤，称为睾丸损伤，也叫睾丸外伤。睾丸体积小，深藏于阴囊内，活动度大，表面又有坚韧的白膜保护，还受躯干、肢体保护，故损伤机会很少。跌打、踢伤、球击伤、骑跨伤、交通事故、工农业劳动中的撞击、运动场上的竞技等直接暴力，可将察丸挤于耻骨联合、耻骨弓或两大腿内侧而造成损伤。此外，刀刺伤、火器伤、枪击及手术不慎也可造成睾丸损伤。

睾丸损伤一般由外伤所致，很少由疾病引起。

钝性伤

主要包括体育运动、暴力袭击、摩托车事故以及自残等。50%的严重阴囊钝性伤伴有睾丸破裂，但大多数是单侧睾丸损伤，只有1. 5%的病例发生双侧睾丸损伤。睾丸钝性伤的发病机制还不清楚，可能的解释是外力将睾丸抵于骨盆或大腿导致其破裂。

锐性伤

主要包括暴力袭击、自残以及枪伤等。锐性伤导致双侧睾丸损伤的概率高于钝性伤。

睾丸损伤后可见表面瘀斑表现，根据不同的睾丸损伤表现，可以分为睾丸挫伤、睾丸破裂、睾丸脱位、睾丸开放损伤、睾丸扭转五大类。

睾丸挫伤

伤后睾丸疼痛剧烈，向大腿内侧及下腹部放射。体检见阴囊肿大，睾丸光滑、肿大、触痛明显。B超示睾丸白膜完整，睾丸内回声尚均匀。

睾丸破裂

阴囊伤处疼痛剧烈，甚至休克，常伴恶心、呕吐。体检可见阴囊肿大，皮肤有瘀斑，睾丸界限不清，触痛明显。B超检查示白膜不完整，睾丸内回声不均匀。CT平扫及增强扫描可明确破裂部位及裂口大小。

睾丸脱位

由于暴力挤压使睾丸移出阴囊外，多见睾丸位于腹股沟管、会阴及大腿内侧皮下。体检时阴囊空虚，而在腹股沟管或会阴处扪及球形肿物。B超可帮助明确此肿块为睾丸。应与隐睾鉴别，后者有明确隐睾病史。

睾丸开放损伤

多见于刀刺及战伤。检查可见阴囊有伤口、出血、血肿及睾丸白膜破裂，睾丸组织外露或缺损，如有阴囊壁缺损，可见睾丸完全外露。

睾丸扭转

睾丸疼痛剧烈，并向腹股沟、下腹部放射，常伴恶心、呕吐。体检可见精索短缩上移，托起阴囊后疼痛不减轻，反而加重。阴囊皮肤发红、水肿。彩超提示患侧睾丸血流频谱明显减弱或消失。

睾丸损伤主要表现为睾丸疼痛，受到外伤则睾丸肿胀且表面青紫，触诊可见其质地硬且肿胀。

睾丸损伤常会伴随不同的症状表现：

• 睾丸损伤若疼痛剧烈的患者会导致其出现恶心、呕吐的症状。
  

• 若是睾丸损伤导致破裂，还可能会引起白膜破裂。

睾丸萎缩、坏死

若睾丸损伤不及时治疗，由于其血液供应受到阻碍而使其缺血，长时间会导致睾丸出现萎缩，甚至坏死。

休克

睾丸损伤若出现感染和出血症状，不及时控制会引发休克，甚至危及生命。

• 睾丸疼痛剧烈，出现面色苍白、四肢发冷、心率加快等休克症状，应该立即拨打急救电话，送往急诊科就诊。
  

• 睾丸受到锐器攻击后出现疼痛，应该立即送往医院治疗。
  

• 睾丸虽没有开放性创伤，但是由于外力作用出现疼痛、睾丸肿胀应及时前往医院就诊。
  

• 睾丸破裂、睾丸移位时应立即前往医院就诊。

• 患者年龄？
  

• 有没有受过外伤？是什么样的外伤？
  

• 何时出现睾丸损伤？有没有加重？
  

• 来医院前有没有进行处理措施？
  

• 心率是否正常？

体格检查

嘱患者站立位，检查睾丸、附睾以及精索结构，最后是腹股沟外环。检查大小、质地形状及有无异常肿块，观察有无皮肤青紫、瘀斑，可初步诊断是否为睾丸损伤。

超声检查

有利于检查阴囊肿块以判断囊肿或实质性肿块，了解睾丸和附睾的位置关系。多普勒超声仪可显示血管内血流情况，确定动、静脉走向，用于诊断睾丸扭转。

CT检查

睾丸破裂时行CT平扫及增强扫描可明确破裂部位及裂口大小。

睾丸损伤的诊断应根据其有无外伤史以确定，并根据超声检查和体格检查发现其相应症状，与其他睾丸异常表现进行鉴别：

• 患者有外伤史，体格检查可见阴囊肿胀、瘀斑、质地硬，患者感到睾丸疼痛，则可初步诊断为睾丸损伤。
  

• 结合病史、行超声检查，可根据血流情况判断有无睾丸扭转，根据有无睾丸低回声区判断有无睾丸破裂。

睾丸增生

睾丸增生与睾丸损伤均可见睾丸增大，但睾丸损伤是由于血肿破裂等所导致，其体积增大，可见质地硬，一般伴有外伤史；而睾丸增生虽然体积较大，但其硬度正常，常见于一侧睾丸缺如或发育不全，无外伤史，无需特殊治疗。

睾丸损伤若不及时进行治疗会导致休克，因此建议发现后立刻前往医院就诊。

药物治疗

抗感染药物

出现睾丸损伤患者应该通过抗生素治疗来预防或控制感染，常使用的药物有青霉素，氧氟沙星、氯霉素。

镇痛药物

若是睾丸损伤病情严重导致休克的患者，可以使用镇痛药物来缓解睾丸损伤带来的剧烈疼痛，也可以降低氧的消耗，常见药物有阿司匹林。

手术治疗

手术探查和修复

所有伴有明显阴囊血肿、睾丸内血肿或睾丸白膜破裂的病例皆应尽快进行手术探查和修复。拖延手术治疗只会增加睾丸切除比例。双侧睾丸损伤者应尽力挽救功能性睾丸组织并进行良好的止血和清洁伤口，预防感染。钝性伤伴睾丸内血肿者应进行引流减压以防睾丸萎缩。睾丸修复手术中应清除血肿及失活的睾丸组织，强行还纳被挤出白膜外的组织只会升高睾丸内压力增加组织坏死。手术后适度加压包扎可减轻水肿减少出血。

睾丸再植

创伤性阴囊内精索完全断离较为少见，离断后睾丸能否再植成功不仅取决于睾丸血管吻合是否通畅，也取决于睾丸缺血时间的长短，因为再植成功的标志是恢复睾丸的内分泌和生殖功能。

睾丸损伤的患者饮食应清淡，并富于营养，注意膳食平衡，忌辛辣刺激食物，以免造成病情反复的情况，多进食提高免疫力丰富的食物。

• 应注意避免辛辣，以免诱发感染。
  

• 有饮酒史的患者应戒酒。
  

• 避免辣椒、花椒、胡椒等刺激性调料，日常可清炒新鲜蔬菜，清淡为主。

睾丸损伤患者需要注意护理，避免再次损伤，而使病情加重，需要重视其心理健康与生命体征的监测，也防止感染。

• 睾丸损伤的患者不可剧烈运动，以免睾丸再次损伤，引起病情加重。
  

• 出现睾丸损伤，应在其恢复期间尽量避免性生活，防止撕扯伤口导致病情加重。

密切关注患者生命体征，查看其有无发热，观察其面容，预防休克。

青壮年因为其出现睾丸损伤，可能会出现羞愧、焦虑、甚至烦躁的心态，此时家人应耐心呵护劝导，使其配合医生的治疗。

• 若有高空作业应做好防护措施，防止坠落。
  

• 日常使用锐器物品应谨慎，避免其伤害阴囊。
  

• 若出现睾丸损伤，一定要戒烟、戒酒，防止感染。