慌张步态是头部及肩部的前屈，前臂部分屈曲，下肢在髋、膝关节处略为屈曲，行走时身体前弯，步伐很小，上肢的联带运动消失。开始行走时，步态困难而缓慢，由于躯干前倾，身体重心前移，结果加快速度向前冲，随之越走越快，以致不能立即停步称为慌张步态。多见于各种震颤麻痹综合征病人。

• 慌张步态是帕金森病患者的典型步态，它是由于支配平滑肌运动的神经元进行性退化所致。
  

• 慌张步态可因某些神经系统疾病、肿瘤或中毒等情况导致，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
  

• 主要是病因治疗，治疗前首先要明确诊断，找到病因，然后针对原发病进行积极治疗，可采取药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导和照料护理。

慌张步态可因某些神经系统疾病、肿瘤或中毒等情况导致，最常见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。本病明确的外伤史也会使患者步态一过性或永久性发生改变。

中枢神经系统疾病

帕金森病、脑出血、家族性基底节变性、震颤麻痹等。

肿瘤

如颅内生殖细胞肿瘤、室管膜瘤等压迫神经，导致神经系统病变，患者可出现慌张步态。

外伤、中毒(一氧化碳中毒、重金属中毒)也可引发中枢神经病变而导致慌张步态。

慌张步态是震颤性麻痹患者的典型步态，主要是指患者起步后小步快速往前，脚掌不离地，擦地而行，且身体向前倾，有一种要扑倒在地的趋势。

慌张步态表现为患者头部和颈部向前弯曲，上肢屈曲僵硬的在身体两侧展开，手指绷直，膝盖和臀部生硬的弯曲，走路时重心前移造成身体失去平衡，导致不自主的快速小步向前移动，且不能立即停步，转身时以一脚为轴，挪蹭转身。

• 若伴发音困难、面具脸、构音困难等多见于帕金森病。
  

• 若伴肌肉僵硬、手足徐动、肌阵挛抽搐等多见于一氧化碳中毒。
  

• 若伴明显情绪异常等见于精神病。
  

• 若伴疲劳、肌肉无力、僵硬、肌张力障碍等多见于锰中毒。

中枢神经系统脑病

可出现颅内高压，引起剧烈头痛、呕吐、意识障碍、谵妄、昏迷等症状，重者可危及生命，应引起警惕。

肺水肿

晚期可并发肺水肿，可引起呼吸困难、发绀、阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰等症状。

电解质紊乱

重者可并发电解质紊乱，可出现乏力、烦躁不安、肌肉酸痛等，引起各个系统症状。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 患者步态出现异常，有起步困难，迈步后越走越快，不能及时停步。
  

• 伴有肢体静止性震颤、运动迟缓、活动笨拙等。
  

• 伴平衡能力下降。
  

• 伴长期慢性头痛，逐渐出现其它功能障碍。
  

• 出现其它严重、持续或进展性症状体征。

• 患者从什么时候开始出现症状的？一过性还是持续性？
  

• 有没有加重或缓解的迹象？什么情况下会有加重或缓解？
  

• 既往出现过类似症状吗？是什么原因引起的？
  

• 是否有什么其他症状？（如关节疼痛、运动迟缓、吞咽困难等）
  

• 最近有进行剧烈的运动吗？近期脚、腿等受过什么外伤吗？
  

• 以前有无外伤史或手术史吗？

体格检查

观察病人行走的步态，若见病人刚起步时，步伐缓慢，步幅短小。随后越走越快，似乎慌慌张张，不能立即止步，即可确诊疾病。

血常规

有助于感染性疾病的排查，白细胞计数增多常提示存在细菌感染。

脑脊液检查

有助于颅内肿瘤、帕金森病等疾病的诊断。

其他检查

有时还需进行血电解质检查、肝肾功能检查、凝血功能检查等，以辅助医生诊断。

患者病史、典型慌张步态表现结合体格检查及实验室检查，可以诊断为慌张步态以及确定病因。

醉酒步态

患者有如喝醉酒后一般，走路时重心不稳，步伐紊乱不规律、不准确，最常见于小脑疾患，酒精中毒或某些镇静剂中毒。

蹒跚步态

走路时身体左右摇摆，像企鹅一样，常见于佝偻病，大骨节病，以及进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等疾病。

剪刀式步态

步行时两膝相互前后交叉使腿部呈剪刀样变化，见于脑性瘫痪和截瘫病人。

共济失调步态

起步时一脚高抬，突然垂落，双眼向下注视，两脚间距很宽，以防止身体倾倒，特点是必须睁着眼睛才能走路，闭上时则不能保持身体平衡，见于脊髓痨的病人。

跨阈步态

这是由于踝部肌腱肌肉松驰，患侧足下垂所致，特点为走路时必须使髋、膝关节提高，足尖擦地，小步前行，常见病有腓总神经损伤、脊髓灰质炎或进行性腓骨肌萎缩。

患者需要镇静，注意休息，避免剧烈运动，避免出现摔倒或外伤，平时应加强照看和防护，按时服药，避免出现过激行为。

一般治疗

卧床休息、吸氧、镇静、输液等对症治疗，积极观察生命体征，避免电解质紊乱。适当进行功能锻炼，尽力改善运动、平衡及协调功能，积极进行作业治疗与言语训练，以促进病情康复。

病因治疗

帕金森病

内科保守治疗，可用的药物包括抗胆碱能药物、多巴胺激动剂、左旋多巴等。外科手术治疗有立体定向脑深部电极植入术或立体定向脑内神经核团毁损术。

脑出血

内科治疗为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，对症支持治疗。外科治疗适应症有基底核区中等量以上出血（壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml）；小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并明显脑积水；重症脑室出血（脑室铸型）；合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。病情稳定后宜尽早康复治疗，促进神经功能恢复，提高生活质量，如患者出现抑郁情绪可及时给予抗抑郁药或心理支持。

一氧化碳中毒

脱离中毒环境，将患者移至空气新鲜通风良好处，注意保暖。高流量吸氧，给予100%纯氧吸入，条件允许给予高压氧治疗。

患者应注意补充营养，合理膳食搭配，注意食物多样化，控制体重，同时避免进食辛辣、刺激性食物等。

• 宜吃含有维生素C、维生素B的蔬菜；宜吃含有钙、铁的水果。
  

• 忌吃辛辣刺激的食物、油腻的食物。
  

• 注意低盐、低脂、低糖饮食，适当饮水。

患者在生活上进行相应的护理，积极治疗原发病，增进营养，细心护理，注意调整饮食，积极配合医生治疗，促进疾病恢复。

• 加强照理与看护，防治病人跌倒。
  

• 养成良好的生活习惯，保持积极乐观的心态，健康的饮食，以提高自身免疫力。
  

• 重视老年人心理状态，防止老年期心因性疾病的发生。

监测病情是否逐渐好转，有无其他不良情况发生。病人要服用适量的维持药物，观察疗效，监测各项指标变化趋势。

患者应保持良好的心态，稳定的情绪。患者容易出现心理及情绪方面的低落，家人应耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

平时应该保持良好的生活习惯与饮食习惯，适当锻炼，避免久坐，对于慌张步态的预防有一定的效果。注意定期体检，早期筛查，早期治疗。

• 养成良好的生活习惯，保持积极乐观的心态，劳逸结合，避免过度劳累。
  

• 适当运动，健康饮食，定期体检，避免滥用药物。