发热是指机体在致热原作用下或各种原因下引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。在正常情况下，人体产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或者散热减少，则出现发热。一般口腔温度超过37.3℃则定为发热。

• 以口腔温度为标准，可以将发热分为：低热：37.3~38℃；中度发热：38.1~39℃；高热：39.1~41℃；超高热：41℃以上。

• 正常体温在不同个体之间略有差异，且受机体内外因素的影响稍有波动。在24小时内下午体温较早上稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也略微升高，但一般波动范围不超过1℃。老年人代谢率偏低，体温相对于青壮年低。

• 发热病人在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型。临床医生可以根据热型对造成发热的病因进行综合分析，做出诊断。如间歇热一般见于疟疾。

• 对于低热的患者，不应立即使用降温药，以免掩盖病情的发展趋势。对于临床医生也不好绘制体温曲线图。

• 对于发热持续不缓解的患者，应该及时就医查明原因，以免耽误疾病的治疗。发热会导致体内丧失过多的水分，应注意适当地补充水以及电解质。

发热可见于多种系统的疾病，一般感染造成的发热最常见。

感染性发热

各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体等引起的感染。

非感染性发热

• 血液病，如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。

• 结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎和结节性多动脉炎等。

• 血栓及栓塞疾病，如心肌梗死、肺梗死、皮梗死等，通常为吸收热。

• 颅内疾病，脑出血、脑震荡、脑挫伤等，为中枢性发热。癫痫持续状态可引起发热，为产热过多所致。

• 恶性肿瘤，种恶性肿瘤均可能出现发热。

季节因素

夏季性低热仅发生在夏季，秋凉后自行退热，每年如此反复出现，连续数年后多可自愈。多见于幼儿，因体温调节中枢功能不完善，夏季身体虚弱，且多发生于营养不良或脑发育不全者。

生理性因素

如精神紧张，剧烈运动后均可出现低热；月经前及妊娠初期也可有低热现象。

发热是临床上一个比较常见的症状，可见于各类疾病。伴随症状有寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大等。

稽留热

是指体温恒定维持在39~40℃以上，达数天或者数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。

弛张热

又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核以及化脓性炎症等。

间歇热

体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

波状热

体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌。

回归热

体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又逐渐下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤等。

不规则热

发热的体温曲线无一定的规律，可见于结核病、风湿热、支气管炎等。

患者在体温上升期表现为疲乏、不适感、肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥等症状。在高热持续期表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快加强，可有出汗。体温下降期表现为出汗多，皮肤潮湿。

寒战

见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎等。

结膜充血

见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒等。

单纯疱疹

口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟等。

淋巴结肿大

见于传染性单核细胞增多症、淋巴结结核、丝虫病、白血病等。

肝脾肿大

见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、布氏杆菌病等。

肾衰竭

高热或者超高热不及时处理，可能造成肾脏严重的损害，从而导致肾衰竭，出现少尿、无尿、水、电解质潴留的情况。

水、电解质紊乱

发热导致机体内水分过多的丧失，造成水、电解质失衡。

如有以下情况请及时就医：

• 测量口腔温度超过37.3℃。

• 发热伴有淋巴结肿大，肝脾肿大等症状。

• 发热持续不缓解。

• 发热持续多长时间了？最高体温多少？

• 体温的波动规律？

• 曾经是否接受过诊治？

• 是否有什么其他症状？(如寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等）

• 近期或长期是否服用药物或保健品？

血液检查

常规检查外周红细胞，红细胞沉降率，C反应蛋白等非特异性炎症标志。白细胞计数增高，伴中性粒细胞增高提示细菌感染；嗜酸性粒细胞增高提示寄生虫感染或者真菌感染。

血清学检查

包括外斐反应、补体结合试验、间接血凝试验等。如外斐反应血清凝集效价4倍或者4倍以上升高，为斑疹伤寒现症感染抗体检测阳性。

血或骨髓培养试验

培养出病原体，对疾病的诊断具有决定性意义。

核酸检测

采用PCR方法从患者血液标本扩增出病原体DNA片段，对疾病诊断具有参考意义。

当口腔温度超过37.3℃，并且24小时内温度差波动在1℃以上，可诊断为发热。

本症状根据体温的高低及波动情况，诊断明确，一般不需与其他症状相鉴别。

休息，多喝水，冰袋冷敷，轻微感染发热可以自行痊愈，发热的患者会使机体内的水分快速流失，所以发热的患者应该大量饮水，保证体内水分充足。

一般治疗

进行吸氧、监护、输液及对症和病因治疗。

对因治疗

全身性和局部性感染

药物治疗是抗感染的基础，根据感染的病原微生物不同，可使用抗生素、抗病毒药物、抗寄生虫药物以及止痛退烧药等进行治疗。如布洛芬、对乙酰氨基酚等。对于感染严重的患者，可根据感染的位置和并发症情况，予以脓液引流或者切除坏死组织。

恶性肿瘤

主要的治疗包括手术治疗，放射治疗，化疗以及分子靶向治疗等。

结缔组织疾病

对于自身免疫性结缔组织，药物治疗是首选方案。常用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素以及改善病情的抗风湿药物等。

内分泌疾病

如甲状腺功能亢进。目前主要治疗方案有抗甲状腺药物，甲状腺手术切除术以及放射性碘等。

发热期间的患者提倡清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，进食易消化的食物，补充足够水分。

• 发热患者机体内会过快丧失过多的水分，应该大量饮水，保证体内水分充足。

• 发热期间选择清淡易消化的的流食或者半流食，如米粥、汤类等。

发热患者居住环境应该清洁安静，室内温度一般在18~20℃，每天至少通风一次。应该间隔一段时间测一次体温，观察患者精神状态，测量呼吸，脉搏，心率。

• 发热患者往往会出现全身乏力的表现，病人应该保证充足的睡眠时间，以恢复体力。

• 可以酒精擦浴，但注意不要擦破皮肤。

• 可以冰袋放置在头部、腋窝或者腹股沟等大动脉经过处，达到降温效果。

发热患者的家属要随时观察患者的精神状态以及生命体征，每间隔一段时间测量体温。如果发现体温一直处于高温状态且有上升的趋势，应该立即就医，避免病情加重。

发热患者处于疲乏状态，家属应多关心安慰患者，使患者保持心情舒畅。

患者在出现发热症状后不要盲目使用退烧药，以免掩盖病情的发展趋势，造成病情误判，应该立即就医查明病因再进行降温处理。

• 日常生活不要挑食，多喝水，适当体育锻炼，提高身体素质。

• 保持室内通风，清洁，以免细菌病毒繁殖。

• 气候转变时，及时增减衣物，注意保暖。

• 流感季节减少公共场所活动时间，避免感染。