白带异常通常是生殖道炎症的表现，主要表现为白带在颜色、性状、气味、数量几个方面的异常变化，常见于盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等病。

• 正常情况下，白带会呈稀糊状、白色透明、不存在特殊气味、pH值在4.5以下。白带系由阴道黏膜渗出液、宫颈管黏液、宫腔分泌液及输卵管分泌液组成，内含阴道上皮细胞、宫颈管上皮脱落细胞、白细胞碎片及乳杆菌等。此外，还包括前庭大腺分泌液。

• 白带异常为诸多生殖系统炎症以及肿瘤的重要病理特征。

• 白带是女性的正常分泌物，当女性进入青春期后便会出现，无需过度紧张。白带随着卵巢发育，分泌雌激素而出现，倘若到了青春期，女性没有流出白带，应当警惕其是否存在处女膜闭锁以及卵巢疾病等不良现象。

• 日常生活中，女性可以依照白带的颜色、性状、气味以及具体量，判断其是否存在异常。

白带异常可由不同的疾病引起，包括女性生殖道的自然防御功能减弱、生殖系统炎症、生殖系统肿瘤等。

女性生殖道的自然防御功能减弱

正常阴道的酸性环境(pH3.8~4.4)，不利于致病菌生长，称阴道的自净作用。低雌激素水平、频繁性交、阴道灌洗等均可使阴道pH升高，不利于乳杆菌生长，使致病菌成为优势菌，引起炎症而出现异常白带。

生殖系统炎症

生殖系统炎症是引起白带异常的重要原因，急性外阴及阴道炎症、宫颈炎症、盆腔炎性疾病、生殖器结核、淋病等均可引起白带异常。

生殖器官肿瘤

多见于子宫黏膜下肌瘤、阴道或宫颈或子宫内膜或输卵管恶性肿瘤等。

阴道异物

由久未取出的阴道内异物继发感染引起，如子宫托、手术遗留的纱布或棉球、经期遗留的卫生栓、幼女放入阴道内的异物等。

生殖道瘘

通过瘘管进入阴道的尿液或粪液刺激及继发感染引起炎症而出现白带异常。

女性特殊时期(绝经后)、长期应用抗生素及手术损伤等情况时，全身抵抗力下降，自然防御功能减弱，阴道内的菌群失调，导致致病菌生长，引起炎症而出现白带异常。

白带异常根据不同病因可出现多种表现，主要表现为白带量、性状的改变，如出现腥臭味、颜色异常等。

无色透明白带

外观似正常白带，仅数量明显增多，常见于服用雌激素类药物后、盆腔静脉曲张症、子宫后屈等。后两种情况因盆腔及子宫充血使宫颈管及子宫内膜腺体分泌增多。

泡沫状稀薄白带

灰黄或灰白色，量多，伴外阴瘙痒，为滴虫阴道炎的特征。

凝乳块样白带

黏稠呈凝乳块样或豆腐渣样，乳白色，量多，伴外阴奇痒和烧灼感，为假丝酵母菌性阴道炎的典型表现。

均质白带

灰白色，量多，有鱼腥味，轻度外阴瘙痒，为细菌性阴道病的特征。

黄水样白带

多见于子宫内膜癌初期(开始白带水样，以后血性)、原发性输卵管癌(间断性排出黄水样白带)等。

脓性白带

色黄或黄绿，外观脓样，多有臭味，常见于急性阴道炎、急性宫颈炎、宫腔积脓、阴道内异物等。

血性白带

白带中混有血液，血量多少不一。常见于萎缩性阴道炎(阴道壁多有表浅溃疡)、宫颈息肉及宫颈癌早期等。

白带增多伴排尿障碍

典型淋菌感染症中白带与尿道分泌物一样量可增多，黄色脓性。衣原体引起的宫颈炎白带黏性较低，并且白色浆液性宫颈分泌物增多。

当出现以下症状时，需积极就医：

• 白带量多或减少。

• 白带颜色改变，如变黄、变白色、血色。

• 白带性状改变，如泡沫样、豆渣样、脓性等。

• 患者年龄？

• 白带是什么颜色？性状？(如白色、黄色、鲜红色)

• 白带量是多少？

• 出现白带异常多长时间了？

• 是否有什么其他症状？(如外阴瘙痒、异味、有无月经改变等)

体格检查

以妇科检查为主，部分患者外阴皮肤有抓痕；外阴、阴道及宫颈黏膜可充血、水肿，阴道内有较多量的白带，呈无色透明或脓性或血性，可有腥臭味。同时，检查可发现引起白带异常的原发病体征，如生殖道瘘患者，阴道内可发现瘘孔，看见尿液或便液自瘘孔流出。

pH测定

滴虫阴道炎及细菌性阴道病患者阴道pH上升，单纯假丝酵母菌阴道炎患者阴道pH<4.5，若pH>4.5，多为混合感染。

胺[臭味]试验

在玻片上放1滴10%KOH溶液，将白带与之混合，若出现鱼腥臭气味。为阳性是因胺遇碱释放氨所致，有助于细菌性阴道病的诊断。正常白带与外阴阴道假丝酵母菌病的白带无此气味。

镜下观察

• 0.9%氯化钠溶液湿片法查找阴道毛滴虫或线索细胞。在玻片上放一滴温0.9%氯化钠溶液，取出少许典型分泌物与之混合，立即在低倍光镜下观察，若找到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移，则可诊断为滴虫阴道炎。高倍镜下寻找线索细胞，若找到贴附加德钠菌和动弯杆菌、细胞边缘模糊呈点片状外观的阴道上皮脱落细胞，即线索细胞，有助于细菌性阴道病诊断，严重者线索细胞超过20% ，但几乎无白细胞。

• 10%KOH湿片法查找假丝酵母菌芽生孢子与假菌丝。在玻片上放一滴10%KOH溶液，取出少许典型分泌物与之混合，在低倍光镜下查找芽生孢子与假菌丝，可诊断为外阴阴道假丝酵母菌病。

通过临床表现，即白带量多、性状改变，可初步判断为白带异常，有无寒战、发热、下腹痛、外阴瘙痒、灼(热)痛、漏尿或漏粪、阴道内阵发性排气等伴随症状，是否出现尿频、尿急、尿痛及尿道口灼热感，了解起病的时间与缓急、疾病的诊治经过、用药情况和疗效等。此外，结合体格检查、阴道相关检查，可判断引起白带异常的具体病因。

本症一般无需进行鉴别。

保证外阴清洁，每日清洗外阴，洗干净内裤，保证卫生。

病因治疗

• 如为宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤等良性病变引起的分泌物增多、血性分泌物，行手术切除后症状可明显缓解。

• 如为晚期宫颈癌、阴道癌等引起的大量阴道排液，需对症治疗基础疾病，并行手术或放疗、化疗等缓解症状。

• 如为滴虫性阴道炎，需用甲硝唑及替硝唑行全身用药，且性伴侣需同时治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。

• 如为念珠菌性阴道炎，应消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物，若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及糖皮质激素，勤换内裤，无需对性伴侣进行常规治疗。

• 如为细菌性阴道病，治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。

白带异常患者的日常饮食要增强营养，多吃蛋白质、维生素、矿物质丰富的食物，比如新鲜蔬菜、水果和瘦肉等。

出现白带异常后，患者需注意个人清洁卫生，尤其是会阴部卫生。积极到医院诊治，配合医生进行相关治疗，改善预后。

注意预防感染

白带异常的护理，要注意预防感染，白带异常很多情况下就是由于细菌等感染造成的，预防感染的发生，可以很好地避免白带异常的发生。

注意个人卫生

对白带异常的护理，要注意个人卫生。包括以下几点：

• 清洗外阴部，每天要用温开水清洗外阴，但要注意的是不要清洗阴道里面。

• 勤换内裤，每天都要换洗内裤，有阳光的时候一定要把内裤放在阳光下暴晒，并且内裤最好选用棉质的内裤，透气性比较好，以保持外阴部的清洁卫生和透气。

• 大便后，应该由前向后擦拭，以免把残留的脏物带进阴道里，引起感染。

• 不与他人共用浴巾、浴盆，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。

一般护理

嘱病人多休息，避免劳累，急性炎症期应卧床休息。发热时多饮水。

注意定期检查

定期进行检查是女性身体健康的一个保证，一般女性正常一年要接受一次全面的妇科检查，以便及时发现疾病并进行及时的治疗。

密切关注患者用药后白带有无改变，如果没有改变，及时就医复诊，寻找原因。

白带异常患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

部分患者可能出现耐药，若有此情况，及时就医，做药敏试验，寻找敏感药物治疗。

对于白带异常的预防，妇女每日应该用温开水清洗外阴，穿过的内裤洗干净，开水烫过，并在太阳下暴晒，起到杀菌消毒的作用，性伴侣也应该注意卫生习惯。如果出现外阴瘙痒、白带异常等症状，及时就医。