食管梗阻是指食管被食物或者异物阻塞,。其病因众多，以食管癌导致的食管梗阻较为常见。食管梗阻按照程度分，可以分为完全梗阻和不完全梗阻。按照部位，可以分为食管颈部、上食管括约肌、主动脉弓和下食管括约肌梗阻。

• 食管梗阻表现为吞咽困难、呕吐、夜间呛咳等，同时伴有贫血和消瘦。可以通过采取钡餐透视和内镜检查等方法来诊断有无食管癌、贲门失迟缓症等疾病。

• 诱发食管梗阻的原因较多，其中如果长期或过度食用一些比较硬的、不易消化的食物，或者喜欢吃过冷或过烫辛辣刺激等食物就会诱发食管梗阻的发生。另外一些基础疾病，如食管炎、肿瘤及一些先天因素如食管闭锁、先天性食管狭窄等，就会增加病情的发生。

• 食管梗阻针对原发病的治疗可根据病期早晚、病变部位、年龄大小、一般身体状态来决定治疗方法。可采取的方法有外科治疗、内镜治疗、放射治疗、化学治疗和联合治疗。姑息疗法可采取内镜的手段等。

• 食管梗阻无季节性、地域性，所以只有在生活上注意预防，可以把诱发食管梗阻的因素降低到最低限度。如平日注意不要食入含较多量的亚硝胺类化合物、霉变、过热、过硬等食物。

能够导致食管梗阻的病因较多，常见的疾病因素有食管癌及术后、贲门失弛缓症、食管闭锁等，老年人牙具脱落等非疾病因素也可引起食管梗阻。

先天性因素

如先天性的食管闭锁，是一种严重的先天畸形，主要是胚胎初期前肠的异常发育，从而导致食管畸形；先天性食管狭窄主要表现为结构异常，内径较正常婴幼儿狭窄。

痉挛性因素

贲门痉挛是一种以食管下括约肌松弛障碍，和食管体部无蠕动为主要特征的原发性食管动力紊乱性疾病，也会引发吞咽饮食困难，并逐渐加重，后期导致食管体部蠕动减弱或消失，而引发该病。

肿瘤及术后

如食管癌、纵隔恶性肿瘤、肺癌、食管囊肿等以及食道术后的狭窄瘢痕都会引起吞咽困难、食管的梗阻。

损伤

如食管黏膜损伤、食管化学性烧伤等由于后期形成疤痕组织而导致的食管狭窄所致吞咽困难。

老年人牙具脱落或使用假牙，咀嚼功能较差，口内感觉欠灵敏等，造成误吞导物而堵塞食管；或者小儿磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯等也会导致食管的堵塞梗阻。

食管梗阻既是一个独立的证候，又可是多种疾病中的一个症状，可表现为不同程度的吞咽困难、恶心呕吐，也可伴发其他症状，重者可危及生命。

吞咽困难大体都可分为正常、轻度、中度、重度四种

• 吞咽正常者就如平人一样，且与任何的并发症发生。

• 轻度吞咽困难表现为病人能够自行吞咽经口进食，但有一定的难度。

• 中度表现为能经口进食，但吞咽有障碍需要一定的辅助。

• 重度表现为不能经口进食，甚至吞咽唾液都会有障碍。

吞咽困难

由于肿瘤或异物压迫等导致吞咽的时候会有一些疼痛的感觉，颈及胸骨后也会出现广泛的疼痛症状。吞咽困难多呈间歇多发性，常因情绪波动、进食刺激性食物而诱发。

呕吐

亦有困难。随着肿瘤的进展，食管腔阻塞、食物残渣潴留，出现反流与呕吐，呕吐物多为食物、唾液、黏液的混合物，有时有血迹、溃烂组织。

夜间呛咳

贲门失弛缓症导致液体和固体食物的餐后反食、夜间呛咳等表现。

呼吸困难

如果是一些大的异物压迫喉咙或者是气管处，可能会造成患者出现呼吸困难的症状，有些患者也可能会出现颈部的肿胀、压痛的感觉。

贫血、消瘦

由于患者不能够进食或进食少量食物就会出现恶心呕吐，长时间不进食，患者出现营养不良、消瘦、体重减轻。

食管炎

由于反复的吞咽困难和呕吐等，造成食管黏膜的损伤，从而导致食管炎症的发生。

纵隔炎

常在呕吐时发生，偶因邻近组织如食管后腔、肺、胸膜腔淋巴结、心包膜等的感染灶的直接蔓延而引起。

纵膈脓肿

多出现在手术后引起的急性结缔组织化脓性炎症，手术并发症造成气管或食管穿孔时，气体及炎性物质进入纵隔疏松结缔组织内，蔓延到整个纵隔形成脓肿。

大出血

由于某些化学刺激因素或异物、外伤等，造成食管或临近器官的损伤而致出血，这时急需就医处理，以免造成失血性休克。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 患者出现吞咽不畅，且发作频率增多；

• 进食有哽噎感、食物停滞于食管中的感觉时。

如出现以下情况，应立即就医或拨打120急救电话：

• 若吞咽不畅逐渐加重，出现吞咽困难和不能进食的情况，甚至不能喝水时；

• 伴有前胸和后背持续性隐痛；

• 出现吞咽痛、反酸、烧心、咳嗽、消瘦、贫血等。

• 出现食管梗阻多久了？

• 目前都有什么不适？

• 自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

• 以前有没有出现过类似的症状？

• 之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

• 有误食什么物品而感觉滞留在食管中么？

• 之前患有食管、胃或胸部的疾病么？

食管镜检查

主要是观察周围组织有无其他病变，如食管癌等，适用于原因不明的吞咽困难及食管梗阻，可以明确诊断。

X线检查

可观察食管的蠕动状况、管壁的舒张度、食管黏膜改变、食管充盈缺损和梗阻程度、是否存在外压的情况等。食管蠕动停顿或逆蠕动，食管壁局部僵硬不能充分扩张，食管黏膜紊乱、中断和破坏，食管管腔狭窄，不规则充盈缺损、溃疡或瘘管形成及食管轴向异常等均为食管癌的重要征象。X线片检查有助于诊断贲门失弛缓症及先天性食管狭窄。低张双重造影对早期食管癌的检出较常规造影更有效。

CT检查

可清晰地显示食管与邻近纵隔器官的关系，可较好地分辨外源性或内源性食管梗阻。正常食管与邻近器官分界清楚，食管厚度不超过5mm，如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。CT检查还可充分显示食管癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度，同时，CT检查结果还有助于确定手术方式、制定放疗计划等。但食管CT对早期食管癌的发现价值有限。

组织病理学检查

通过取出组织进行活检，以明确该肿瘤的性质和病因，有利于临床做出鉴别诊断。

食管测压

它是一种插入性的这种检测的方法，主要是用于有食管的症状，比如说胸骨后的不舒服，吞咽不舒服这种情况，常用于评价有吞咽困难、烧心或胸痛的患者。食管测压是排除贲门失弛缓症最有价值的检查。

• 根据食管梗阻的表现及伴发症状，即吞咽困难、呕吐、夜间呛咳，同时还伴有贫血和消瘦等症状，可初步确诊。

• 通过X线、CT、内镜、病理等检查可进一步明确引起食管梗阻的病因。医生在诊断过程中需排查是否存在食管癌、先天性食管狭窄、贲门失弛缓症、食管异物、食管囊肿等疾病。

食管梗阻一般无需与其他症状相鉴别。

出现食管梗阻之后通常家庭处理无法治愈，建议及时就医治疗，以免影响患者身体健康。

一般治疗

营养支持

由于患者食管梗阻，很难通过食管进食，此时主要通过静脉输注营养液，来维持患者的基本生理需要，包括输注葡萄糖、氨基酸和脂肪乳，以及各种电解质和微量元素。同时注意治疗的各种并发症，比如肺部感染、胸腔积液、腹腔积液、低蛋白血症。

药物治疗

奥美拉唑

本品是一种抑酸药，适用于治疗反流性食管炎、或者伴有溃疡、发炎等疾病，也可用于反酸、烧心、上腹疼痛或不适等胃酸相关症状的对症治疗，还可用于消化道出血。肝肾功能里妊娠妇女者慎用。

莫沙必利

本品为促动力药，适用于食道有堵塞感，胃反流性食管炎引起的症状，由于炎性刺激食道黏膜而引起异物感，却会引起食道的蠕动变差，就会在进食的时候出现阻塞感，可以给予胃肠动力药改善症状，同时需要抑酸抗炎的药物改善症状。平时的饮食中还需要注意清淡，避免生冷辛辣刺激或油腻的食物。

对因治疗

食管梗阻治疗还应解决其梗阻的根本病因，如肿瘤者，采用放疗或化疗的方法，如对于贲门失弛缓症引起的食管梗阻，则可以采用钙离子拮抗剂、肉毒杆菌毒素注射、内镜下球囊扩张术等。

• 宜吃清淡容易消化的食物，如稀饭是属于碳水化合物，容易被肠道粘膜的吸收，有利于患者身体的恢复；还可以吃保护粘膜的食物如香蕉；另外多吃富含优质蛋白质的食物。

• 忌吃刺激性的食物，如辣椒、花椒、生蒜；忌吃油腻的食物，如猪油、奶油；忌吃难消化的食物，如红薯干、年糕、米粉等。

• 平时在生活中应注意避免进食过硬、过热或是发生霉变的食物，也应避免食入患有过多亚硝胺类化合物的食物。

食管梗阻患者在日常生活上进行相应的护理，可以把诱发食管梗阻的因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

手术后应注意好伤口卫生，及时换药，另外患者在手术后的2周内避免剧烈运动以及提举重物。

• 密切关注患者梗阻的情况、以及是否有并发症的发生等，若并发食管穿孔，则应胃管鼻饲流质饮食，维持水、电解质平衡。

• 严密观察生命体征，若出现高热、呼吸困难、皮下气肿、局部疼痛加重、吞咽时呛咳及大量呕血或便血等情况，应及时通知医生。

梗阻病人可因疼痛、梗阻感及呼吸困难而紧张和焦虑，所以家属要及时与患者沟通，消除恐惧心理，积极配合治疗。

保守及药物治疗的患者，要告诉患者随时监测自己的发病情况及病情进展。严格遵照医嘱服用药物，避免因疼痛而过度服用止痛消炎药，造成机体功能低下，引发疾病，加重病情。术后的患者应随时保持伤口的清洁干燥，避免伤口的撕裂，造成炎症渗出，诱发感染。

对于食管梗阻出现早期轻微症状时，就应立即早期治疗；并检査有无全身相关疾病如消化道等疾病，及时发现并治疗。

• 进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人，尤应注意。损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落，误吞成为异物。

• 误吞异物后，切忌自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤，增加手术困难。

• 全麻或昏迷病人，应将活动的假牙取出。

• 教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。