性功能减退发病原因较为复杂，是指对性活动能力减弱，性行为表达能力下降，性交的欲望意念冷淡，或根本无要求甚至厌恶而拒绝性交。对成年男性而言，性功能减退的具体表现有性欲低下、勃起功能障碍、不射精、早泄、遗精等，女性主要表现为无性高潮。

• 性功能减退可由疾病因素和心理性因素导致，疾病因素包括激素水平异常、神经损伤等，非疾病因素如年龄增长、不良的生活方式以及心理性因素等，也可引起性功能减退。

• 成年男性主要表现为性欲低下、勃起功能障碍、不射精、早泄等症状；成年女性主要表现为性欲低下、无性高潮、阴道痉挛和性交疼痛等症状。

• 当出现性功能减退时，应注意患者的心理护理，而且伴侣也需要和患者多加磨合，不可操之过急，以防加重心理负担。

性功能减退可由疾病因素和非疾病因素导致，疾病因素包括内分泌疾病、心血管疾病等，但部分非疾病因素，如年龄、不良的生活方式以及心理性因素等，也可引起性功能减退。

内分泌性疾病

因性激素水平异常导致出现性功能减退，如下丘脑肿瘤、垂体腺瘤、性腺功能减退症、肾上腺机能不足相关的疾病等。

神经性因素

如脊髓损伤、交感神经损伤、糖尿病神经病变等。

血管性因素

高血压、高血脂、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病等疾病可影响会阴部血液供应，进而出现性功能减退

精神心理因素

比如压力过大、精神紧张、夫妻感情不佳等，可能导致性功能减退。

衰老

衰老后身体机能下降，可能导致性功能减退。

医源性因素

部分药物如抗高血压类药物、心脏病类药物、利尿类药物、抗精神病、镇静剂类药物、抗雄激素类药物等，以及手术如前列腺、盆腔手术可能导致性功能减退。

不良生活方式

如吸烟、酗酒等，可能导致性功能减退。

性功能减退主要表现为性活动能力减弱，性行为表达能力下降，性交的欲望下降，或根本无要求甚至厌恶而拒绝性交。

男性性功能减退

成年男性主要表现为性欲低下、勃起功能障碍、不射精、早泄、遗精等症状。

女性性功能减退

成年女性主要表现为性欲低下、无性高潮和性交疼痛等症状。

• 性功能减退主要表现为性欲存在不同程度的抑制，男性常是对性刺激不感兴趣，缺少应有的性冲动，性情感的表达和性刺激的反应水平降低，多有阳痿、早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛。

• 女性主要是缺乏性欲，或虽有性欲但不能进入性高潮，得不到性满足，常有性交恐惧症、性厌恶、阴道干涩、月经紊乱或绝经等。

可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 神经病变或损伤的患者可能会出现疼痛、活动受限等症状。

• 心血管疾病的患者还可表现为血压升高、头晕头痛等症状。

心理障碍：长期性功能减退会影响自尊心，出现心理疾病，如焦虑、抑郁。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 性功能减退影响正常性生活时；

• 有性功能减退的症状，伴有抑郁、焦虑等心理障碍时。

• 患者年龄？

• 是什么时候发现出现性功能减退的？

• 伴侣有这种情况吗？

• 是否去其他医院就诊过？

• 既往有无泌尿生殖系统疾病、糖尿病、神经损伤的相关病史？

体格检查

医生会根据患者描述的症状，检查生殖系统的是否存在异常。观察外观、形态，通过触诊检查是否存在压痛，初步了解患者情况，必要时还会检查患者的神经系统。

实验室检查

尿糖、血糖测定

尿糖阳性提示血糖值超过肾糖阈，当空腹血糖≥7.0mmoL/L（126mg/dl）应考虑糖尿病，当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时，须进行糖耐量试验。

激素检查

测定血卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮与游离睾酮（FT）以评价性腺功能。

甲状腺功能检查

检查甲状腺功能是否正常，辅助判断病因。

尿常规

可以检查患者有无泌尿系统的异常，排除可能的疾病。

其他

其他辅助检查有染色体核型分析、促性腺激素释放激素兴奋试验（GnRH兴奋试验）等，有助于病因诊断。

影像学检查

超声检查

检测阴茎海绵体内血流，可以确定阴茎内是否有足够的血流和压力。

阴茎动脉造影

是有创检查。可帮助医生了解阴茎内的动脉是否有不显影、狭窄等情况，寻找可能的病因。

放射性核素显像

可帮助了解患者是否存在血管性异常。

CT、X线

医生会根据患者的病情选择合适的检查，了解可能的局部病变。

其他检查

神经电生理检查

包括阴茎生物感觉阈值测定、阴茎背神经躯体感觉诱发电位等方法，用于判断勃起异常是否是有神经系统病变导致。

精神心理检查

通过量表或问卷等精神心理分析，排除精神心理因素造成的性功能减退。

• 性功能减退特征表现明显，诊断主要依靠患者主诉进行诊断，体格检查可对病因进行初步筛查。

• 综合既往病史、实验室检查和影像学检查结果，可进一步明确性功能减退的病因诊断。

该症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于该症状的起因进行鉴别。

出现性功能减退时可先与配偶进行沟通，保证充足的睡眠休息和积极乐观的心态，观察是否能恢复正常，若未好转或病情加重，应到医院就诊。

药物治疗

5型磷酸二酯酶抑制剂

是目前治疗阴茎勃起功能障碍的首选药物，临床常用枸橼酸西地那非、盐酸他达拉非和盐酸伐地那非等。

增加性欲的药物

临床常用雄激素、壮阳中成药以及谷维素等药物。

抗抑郁药物

三环类的抗抑郁药包括丙米嗪、阿米替林、多虑平、氯米帕明等，主要用于心理问题导致性功能减退的患者。

5-羟色胺重吸收抑制剂

通过削弱自主神经系统功能控制的射精反射治疗早泄，临床常用氟西汀、帕罗西汀、舍曲林和氯丙咪嗪等。

局部麻醉剂

外用利多卡因-丙胺卡因霜或利多卡因喷雾剂，可以帮助控制射精。

手术治疗

对于输精管缺损、输精管闭锁、尿道下裂、膀胱外翻等先天性因素导致的不射精可通过外科手术矫形、修补等手段进行治疗；勃起功能障碍可选择血管重建术、阴茎假体植入等方式进行治疗。

心理治疗

接受性教育，加强对性知识的了解，纠正错误的性观念及同房方法。如果患者存在性心理障碍，可以与伴侣一起治疗或咨询性治疗师进行专业心理治疗。

其他治疗

对于由药物等因素引起的患者，应终止相关因素的接触；帮助扩张阴道的理疗对插入障碍有一定益处。女性患者还可通过自我性刺激相关练习体验性高潮，学会放松阴道周围肌肉，收益后告诉伴侣运用。

性功能减退的症状与饮食相关性较小，维持正常饮食即可，一般无特殊饮食调理事项，但有原发疾病者应遵循原发疾病的饮食宜忌。

患者在生活上进行相应的护理，特别是心理护理，且患者和伴侣也需要多加磨合，不可操之过急，加重心理负担。

• 治疗期间应保持良好的心态，不可急于求成。

• 戒烟、戒酒。不要进行过度手淫。

• 注意休息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。

• 适当进行性生活，不要过度。

患者注意观察自身病情变化，如果出现性功能减退进行性加重的情况，应立即告知医生。

性功能减退的患者可能会出现焦虑、自卑、烦躁和抑郁等不良情绪，夫妻双方应正确认识这一症状，积极配合医生治疗，配偶应耐心安慰患者，可在性生活过程中多配合、鼓励对方，不能言语上责怪、为难对方，以免加重其心理负担。

严格遵医嘱用药，以及定期复查，及时了解疾病变化。

预防性功能减退主要是积极治疗原发疾病，同时保持积极乐观的心态，正确面对衰老，不要有过大的压力，可在一定程度上预防性功能减退的症状。

• 生活上应保持积极乐观的心态，避免精神紧张。

• 保持健康的生活习惯，保证充足的睡眠，尽量避免吸烟酗酒。

• 积极治疗原发疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等疾病。