肌痛是指弥漫性或局部的肌肉疼痛，是一个十分广泛且常见的症状，可由多种因素引起，过度劳累、创伤和病毒为肌痛最常见的原因。治疗上主要是积极寻找病因，确定后针对原发病进行对症治疗，积极防治并发症。

• 引起肌痛的原因有很多，如肌肉的过度牵拉、肌炎、肌肉缺血等直接涉及肌肉的病变，也可见于系统性红斑狼疮、流感、精神性风湿痛等疾病中。

• 肌痛除了局部或全身的肌肉疼痛外，根据病因的不同还可伴有多种表现，如发热、乏力、便秘、关节肿胀、关节活动受限、皮温增高、感觉异常等。

• 如机械因素、肌炎、代谢性疾病、肌肉缺血等，劳累等因素导致的肌痛一般休息或热疗即可缓解，而伴有关节肿胀、皮肤红肿等问题是要及时就医。

造成肌痛的原因很多，如机械因素、肌炎、代谢性疾病、肌肉缺血、劳累等，过度劳累、创伤和病毒为最常见原因。

感染

病毒（肠道病毒、乙型/丙型肝炎病毒、流感、登革热、HIV）、细菌（金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌）、螺旋体等病原体感染人体时，会引发患者的炎症反应，出现肌痛。

肌痛综合征

纤维肌痛综合征，慢性疲劳综合征是一类以肌痛为特征表现的综合征。

风湿病

风湿性多肌痛、多发性肌炎、皮肌炎、类风湿关节炎、脊柱关节病、血管炎等多种风湿病变，可引发患者出现肌痛表现。

代谢性疾病

坏血病，代谢性肌病，VitD缺乏症的患者也有可能导致患者出现肌痛表现。

内分泌系统疾病

肾上腺功能不全，甲状腺功能减退症等内分泌系统疾病的部分患者也会出现肌痛表现。

自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、干燥综合征等病变，均容易产生肌痛。

机械因素

过度的牵拉导致肌肉出现痉挛、挛缩、肌张力增高等情况可产生肌痛。过度运动、训练时，乳酸分泌过多可导致患者出现肌痛表现。

物理刺激

打击、冷冻、热灼、电击、辐射损伤等物理刺激可导致患者出现肌痛表现。

药物刺激

他汀类药物，抗精神病药，贝特类药物，秋水仙碱，齐多夫定，可卡因，美沙酮，拉贝洛尔，西咪替丁，环孢素，环丙沙星，双膦酸盐，芳香化酶抑制剂等药物在用药期间都可诱导肌肉疼痛，不同药物损害的部位不同，可影响肌肉纤维、肌膜、神经肌肉接头等部位。

精神性因素

如精神性风湿痛。表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。

肌痛除了局部或全身的肌肉疼痛外，根据病因的不同还可伴有多种表现，如发热、乏力、便秘、关节肿胀、关节活动受限、皮温增高、感觉异常等。

伤害感受性疼痛

如炎症、外伤导致的疼痛，主要以红肿热痛为特点。

神经病理性疼痛

特点以放射痛为主、伴有麻木感、触电感、火烧或冷感。

混合痛

综合伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。

临床典型症状主要是由于机械、炎性肌病、感染、药物等因素引起的局部或全身的肌肉疼痛。

• 新出现的肌痛伴发热等多见于病毒性感染、化脓性肌炎、脓毒血症等。

• 患者肌痛常伴便秘、乏力、体重增加等，多见于甲状腺功能减低症。

• 类风湿关节炎或系统性红斑狼疮患者，肌痛症状同时伴外周关节炎症。

• 神经系统病变或血管炎症患者，除肌痛外伴感觉异常。

肌无力

肌肉疼痛患者由剧烈运动或者过度劳累导致的软组织损伤，导致肌无力现象。

肌肉强直

由于肌痛症状加剧，肌肉一直收缩无法放松，致使肌肉产生强直状态。患者常感觉到双手握拳后松开十分费力或闭眼后睁眼十分费力。

当患者出现以下症状表现时，应及时前往医院就诊：

• 患者出现持续或逐渐加重的肌痛。

• 患者出现多部位肌痛、全身性肌痛，伴无力、发热、食欲下降等表现。

• 患者出现肌痛伴关节疼痛、僵硬、运动受限。

• 患者出现肌痛伴面部红斑、多发红斑等症状时。

当患者出现以下症状表现时，应立即将患者送往医院就诊。

• 发生了严重外伤导致的骨骼肌肉损伤。

• 过度运动后，出现明显肌痛、排酱油色尿。

• 患者从什么时候开始出现症状的？一过性还是持续性？

• 疼痛是什么性质的？发病部位有变化吗？

• 既往出现过类似症状吗？是什么原因引起的？

• 是否存在症状加重或减轻的相关因素？

• 之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

• 近期有大量运动、过度疲劳或肌肉拉伤等情况吗？

• 近期精神状态如何？有无过度焦虑、抑郁等不良心理？

• 有高血压、糖尿病、心脏病、痛风等疾病吗？是否有用药进行控制？

体格检查

医生应检查身体各个部位观察是检查肌张力、肌力是否正常、有无压痛、肌肉是否萎缩等，各种反射及协调性是否正常。

实验室检查

尿常规

可以检测有无血尿或肌红蛋白尿。

全血细胞计数检测

检测是否有贫血，白细胞、淋巴细胞等是否正常。

C反应蛋白检测、血沉检测

有助于炎症和自身免疫性结缔组织病或风湿病的诊断。

抗核抗体

便于检测自身免疫性肌病和其他疾病。

类风湿因子

有助于类风湿的诊断。

影像学检查

磁共振检查

部分患者可以有特征性的异常表现。

根据详细病史，肌痛典型的临床表现，结合反应蛋白、血沉检测、磁共振、肌肉活检等辅助检查可明确诊断。询问病史时应关注患者的外伤史、激烈运动的经历、近期的感染性疾病病史等问题，还需要详细询问患者症状出现的时间、有无诱发或缓解因素、是否有加重减轻的情况等，为诊断提供帮助。

该症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

每周2～3次有氧锻炼可明显缓解疼痛、疲劳症状，多按摩，放松肌肉，促进血液循环。正确而适当的使用止痛剂。症状减轻后可适当下床活动，防范因疼痛所引起的合并症。

一般治疗

患者疼痛严重时，通常需要休息、物理治疗、按摩、推拿等手段缓解疼痛，必要时可使用镇痛药物如曲马多或肌肉松弛剂如环苯扎林等。药物诱导的疼痛可能需要停药。

药物治疗

对于感染起因的患者，如细菌、真菌、病毒感染等，需要针对性使用抗生素或抗病毒药物等针对性抗感染治疗。如细菌感染可考虑经验性用药如青霉素、头孢类抗生素。

其他治疗

对于部分精神因素造成的肌肉疼痛，可适当进行心理干预，给予患者心理安慰以缓解疼痛。

患者应注意补充营养，宜吃维生素和矿物质含量丰富食物，清淡饮食、优质蛋白饮食，合理膳食搭配，注意食物多样化，同时避免辛辣刺激的食物等，忌吃高盐高脂肪食物。

患者在生活上进行相应的护理，增进营养，细心护理，注意调整饮食与生活习惯，积极配合医生治疗，促进疾病恢复。

去除肌肉疼痛的刺激因素

如抬高肿胀部位以消除肿胀，减少疼痛；提供舒适的环境，如安静温暖、无刺激味、光线柔和的环境。

协助执行物理治疗以减轻疼痛

热疗

有放松肌肉、消炎、止痛之效果，对于痉挛之肌肉，发炎急性期过后有促进化脓之效果。

冷疗

对急性疼痛，有减轻炎症、止痛之效，尤其是急性关节扭伤、肌肉拉伤。暂时性冷疗，对挛缩之关节亦有放松之效果。

按摩

肌肉按摩，可放松肌肉、促进血液循环，达到止痛、减痛效果。

深呼吸训练

可达到放松之效，而有助减痛。

患者应保持愉快乐观的情绪，有助于保持神经系统的稳定，避免过多的忧愁、焦虑，尽量减轻思想负担，使心情舒畅，全身松弛，有利于入睡。家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗，必要时可接受心理咨询。

肌痛症状持续不缓解甚至有加重趋势，或有肌无力、关节肿胀等伴随症状应该立即就医。

患者平时应该保持良好的生活习惯与饮食习惯，适当锻炼，但要注意循序渐进，运动前后注意拉伸，定期体检，做到早期筛查，以预防症状发作或加重。

• 适当锻炼，避免劳累。锻炼前做好准备，多按摩拉伸，改善供血状态，促进其血液循环。

• 注意保暖、避免受凉，避免去人多的场所。

• 注意调节情绪，避免紧张和焦虑。

• 积极治疗原发病。