哽噎是指进食或饮水时，食物堵塞于食管不能咽下或食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”。

• 诱发哽噎的因素有很多，主要可见食管及其周围组织病变，常见的疾病有食管炎、食管结核、食管癌等；咽喉部疾病如慢性咽炎、喉炎、扁桃体发炎、声带息肉等也会产生哽噎感；除此之外重症肌无力、皮肌炎等自身免疫性疾病也会引起哽噎。
  

• 表现为患者突然不能说话和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地等。哽噎首先要立即采取急救措施，后续治疗应明确病因，主要通过药物、手术、食管镜等方法进行检查及治疗，部分情况下还需要通过治疗病因来纠正哽噎症状。

哽噎多由疾病因素导致，且以食管及其周围组织、咽喉部疾病为多见，但并非只局限于食管和咽喉部病变。

食管及其周围组织病变

常见的有食管静脉曲张、贲门失弛缓症、食管炎、食管结核，也见于食管良性狭窄、食管癌、食管蹼等疾病使食管局部受损，伴有吞咽困难、烧心。

咽喉部疾病

常见的有慢性咽炎、喉炎、扁桃体发炎、声带息肉等，炎症刺激引发咽喉部出现异物感、声音嘶哑等表现。

自身免疫性疾病

重症肌无力、皮肌炎等疾病侵害咽喉部肌群，出现哽噎。

吞咽过快等非疾病因素，也可引起哽噎。

哽噎既是一个独立的证候，又可是多种疾病中的一个症状，可表现为患者突然不能说话和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地，也可伴发其他症状，重者可导致窒息，危及生命。

患者突然不能说话和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地。

哽噎可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

食管炎患者

可能出现嗝噎，同时还可能出现恶心、呕吐、反酸等症状。

慢性咽喉炎患者

在哽噎的同时多伴有声音嘶哑、咳痰等情况。

重症肌无力患者

还可伴有眼皮下垂、表情僵硬等其他肌群无力症状。

窒息休克，甚至危及生命

突发噎食会导致食物阻塞，引起窒息，甚至发生休克。

• 若出现突发食物哽噎，出现严重呼吸困难、面唇发绀、不能言语，甚至发生窒息、猝倒等危急症状，应立即采取急救措施并拨打急救电话。
  

• 若平日进食常常感到哽噎，应及时去医院就诊。
  

• 若伴有恶心、呕吐、反流等症状，应及时去医院就诊。
  

• 若伴低热、盗汗、食欲下降、消瘦等症状，且有结核接触史，应立即去医院就诊。

• 患者年龄？
  

• 何时出现哽噎？有无加重？
  

• 有无结核病或结核病人接触史？
  

• 平常有无喜吃烫食的习惯？
  

• 是否有什么其他症状？(如恶心、呕吐、反流、盗汗、体重下降等)

实验室检查

细菌学检查

将食管内镜取得的活检标本进行培养，可检测感染情况。若检测到结核杆菌，则可诊断为食管结核。

结核菌素检查

若为阳性，则为食管结核可能性较大。

影像学检查

食管吞钡造影

服用“钡餐”，使食管在X线检查中显影，以便医生识别出异常表现。若为贲门失弛缓症可见食管下段“鸟嘴状”，食管炎可见食管黏膜皱襞粗乱。

内镜检查

对早期食管癌病变的发现有帮助。

哽噎的诊断包括与其他症状的鉴别，及进一步明确哽噎原因。

• 通过临床表现，即患者患者突然不能说话和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地。
  

• 结合病史、体检、食管吞钡造影等检查，可初步判断病变性质。
  

• 综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，进一步明确哽噎的病因诊断。

梅核气

梅核气患常常感到喉咙里面有异物，但是吐不出来，也咽不下去，但喉咙里并无异物。而哽噎则是由于食物堵塞于食管不能咽下或食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息。

如果在家中因为哽噎已经昏迷，亦或者患者腰部过于肥胖，可采取卧位急救法。患者处于仰卧位，抢救者位于患者髋部，按上述方法推压冲击肚脐上部位。利用冲击腹部形成的腹内高压，迅速加大气道压力，使阻塞的食物在气流冲击下排出。

治疗原发病

贲门失弛缓症

常使用硝苯地平、单硝酸异山梨酯等治疗与缓解症状，但药物治疗效果不佳。也可使用肉毒毒素注射、球囊扩张、Heller肌切开术、POEM等进行治疗。

食管癌

治疗原则是以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。

食管结核

首选正规抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及链霉素。若药物治疗无明显效果者，则需手术治疗或者内镜下介入治疗。动脉食管瘘出血者需急诊手术治疗。食管狭窄患者需行内镜介入治疗，如气囊扩张或食管支架等。

哽噎患者日常饮食应尽量选择容易消化且有营养的食物，忌吃过于辛辣刺激的食物，避免加重炎症。

• 哽噎患者日常应该使用易消化食物，多为流质或半流质食物，如米粥、汤类、面片等，但不宜过热。
  

• 避免食用辣椒、肥肉、锅巴、浓茶、咖啡等辛辣、刺激、坚硬的食物。

哽噎患者在生活上进行相应的护理，可以把诱发哽噎的因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 哽噎患者日常需要细嚼慢咽、少量多餐，避免食团过大不宜吞咽和消化。
  

• 就餐结束后不宜立即运动，不助于消化。

密切关注患者生命体征，若出现窒息立即采取急救措施。

哽噎患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

对于哽噎的预防，除了哽噎本身，还应预防哽噎可能引起的并发症。具体预防方法可参考如下几点：

• 预防食管结核，避免接触结核病患者。
  

• 有食管炎疾病史患者，做好疾病控制，预防发生嗝噎。