呼吸急促是指呼吸频率异常加快，超过20次/分，最常见于心肺疾病，也可见于气管异物堵塞、头颅损伤等。预后和所患疾病及病情严重程度密切相关。

• 引起呼吸急促的原因有很多，最常见的就是呼吸系统疾病和心血管系统疾病，其次还有其他疾病、创伤、中毒等引起的呼吸急促。
  

• 主要症状为呼吸频率加快，严重者呼吸困难，可出现发绀、喘息、胸闷、胸痛、全身乏力、心动过速等。
  

• 呼吸急促主要根据患者的病史、症状及体征来初步判断，再结合相关的辅助检查进行更加明确的诊断。
  

• 引起呼吸急促的原因复杂，医生主要根据患者的病因选择合适的治疗方法，轻症者主要采取药物治疗，严重时采取面罩吸氧、气管插管机械通气等。
  

• 呼吸急促的患者平时应避免劳累、避免情绪紧张、焦虑，减少活动量，当有不适症状时应及时就医。

引起呼吸急促的原因很多，主要是呼吸系统疾病和心血管系统疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、心力衰竭、心律失常、心肌梗死等。

呼吸系统疾病

急性呼吸窘迫综合征

呼吸急促、烦躁是这一威胁生命疾病的最早期症状。当液体在患者肺部聚积，使肺脏硬化后，呼吸急促这一症状会更加严重。

气管异物

当吸入的异物造成上气道堵塞时通常会威胁生命，当异物对气道造成部分堵塞时患者会出现发作性干咳、呼吸浅快。其他伴随症状包括呼吸困难、窒息性呕吐、鼻翼扇动、发绀、呼吸音减低或消失、声音嘶哑及喘鸣、呼吸粗重。气道完全堵塞可迅速引起窒息及死亡。

哮喘

哮喘发生时通常会出现呼吸急促，此种哮喘通常发生在夜间。此病通常以轻度的喘息及干咳、有黏液样痰等症状起病，最终患者会出现呼气相延长、吸气时肋间及锁骨上凹陷、辅助肌群失用，可闻及满肺喘息音、干啰音、鼻翼扇动、心动过速、大汗、面色潮红及发绀。

肺气肿

这种类型的慢性阻塞性肺疾病常引起伴随有劳力性呼吸困难的呼吸急促。也可引起厌食不适、周围性发绀、点头样呼吸、用力呼吸以及慢性咳痰。杵状指及桶状胸是该病的晚期表现。

连枷胸

该病的早期即可出现呼吸急促，其他表现包括胸壁异常运动、肋骨损伤、局限部位的胸痛、低血压、呼吸音减弱。患者还可出现呼吸系统疾病体征，如呼吸困难、用力呼吸。

肺间质纤维化

在这种疾病下，呼吸急促呈进行性进展并非常严重。相关表现包括劳力性呼吸困难、胸膜炎性胸痛、阵发性干咳、哮喘、喘鸣、发绀、疲乏以及体重下降，杵状指是其晩期表现。

细菌性肺炎

呼吸急促是细菌性肺炎的常见临床表现，通常伴随着频发干咳出现，随着病情进展，干咳又迅速演变为咳痰，紧接着其他症状和体征又迅速出现，包括发热、寒战、头痛、呼吸困难、阵发性胸痛、心动过速、呼吸杂音、鼻翼扇动以及发绀。

气胸

呼吸过速是气胸的典型表现常伴随剧烈、尖锐的一侧胸痛，这种胸痛可随着呼吸运动而加重，相关症状和体征还包括呼吸困难、心动过速、用力呼吸、非对称性胸腔扩张、干咳、发绀、焦虑、不安。

肺栓塞

在这种情况下，呼吸急促通常迅速出现，并伴随有呼吸困难的发生。患者常感到心绞痛或阵发性胸痛。其他特征性表现包括心动过速、干咳或痰中带血，低热，烦躁以及大汗。

心血管系统疾病

心律失常

呼吸急促可伴随血压降低、眩晕、心悸、虚弱、疲乏，以上症状的出现取决于患者的心率变化，同时患者的意识水平也可能降低。

心脏压塞

在严重的急性心脏压塞状况下，呼吸急促常与奇脉、心动过速、呼吸困难并存。

心源性休克

尽管许多心源性休克表现在其他类型的休克中也可出现，但这些表现在心源性休克中更加严重。除呼吸急促，患者还可表现出脉压缩小、低血压、心动过速、皮肤冰冷潮湿、苍白发绀、室性奔马律、少尿、意识下降以及颈静脉怒张。

血液系统疾病

贫血

呼吸急促也会在贫血时发生，主要取决于贫血的病程长短及严重程度。伴随症状及体征包括疲劳、面色苍白、呼吸困难、心动过速、直立性低血压、脉搏跳跃、房性奔马律及颈动脉收缩期杂音。

低血容量休克

作为低血容量休克的早期表现，呼吸急促常伴随皮肤苍白、冰冷烦躁、口渴以及轻度心动过速。

低氧血症

任何原因引起的缺氧都会导致呼吸增快。

神经系统疾病

头颅外伤

当外伤影响到脑干部位，患者常出现中枢神经系统性过度换气，这种呼吸急促以深快为特点，并常伴随有严重的神经功能障碍体征，如昏迷、偏瘫、肌无力以及腱反射的减弱或消失。

酒精戒断综合征

在此综合征的急性期的晚期会出现典型的呼吸急促并伴有厌食、失眠、心动过速、发热及多汗。

焦虑

情绪高度焦虑时可出现呼吸急促，其他伴随症状及体征包括心动过速、焦躁不安、胸痛、恶心、头晕，当焦虑状态好转后上述症状均会好转。

代谢性疾病

尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、各种严重电解质紊乱和酸碱失衡等。如机体为代偿代谢性酸中毒的影响可引起呼吸急促。

其他疾病

如高原病，当进入高原地区，人体短期内暴露于低氧环境后产生各种病理性反应，出现头痛、食欲减退、呼吸急促等。

外伤

由于胸部受到直接或间接暴力，导致患者肺部受到损伤或受压，导致出现呼吸急促。

中毒

如一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合，导致血红蛋白丧失携氧能力，出现缺氧而引起呼吸急促，严重者可窒息。

生理因素

当患者进行剧烈运动或情绪激动时，可导致心率加快、呼吸急促。

发热和疼痛

各种感染所致的机体发热、身体任何部位的疼痛均可引起通气过度。治疗疼痛不适当可导致通气受限，从而引起呼吸变浅变快。

药物因素

呼吸急促还可由于过量服用水杨酸类药物引起。

呼吸急促主要表现为呼吸频率的异常加快，严重时可出现发绀、胸闷、气短、喘息、呼吸困难甚至昏迷等。

1级

在平地上行走，与同年龄，同体格的正常人一样无气促，但上坡、登梯时则不能。

2级

以自己的速度步行1英里(16km)无气促，但按正常人速度行走则不能。

3级

在平地行走100m或数分钟即有气促。

4级

穿衣、说活即有气促。

呼吸急促的典型症状是呼吸频率的异常加快，一般超过20次/分。

急性呼吸窘迫综合征

除了导致呼吸急促，还可伴有心动过速、烦躁、焦虑、出汗等症状，治疗不及时可能引起休克以及呼吸衰竭。

慢性阻塞性肺疾病

病情加重时除了出现呼吸急促，还可伴有咳嗽、咳痰、喘息、胸闷及桶状胸等症状。

支气管哮喘

主要表现为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，还可出现胸闷、咳嗽等症状。

支气管扩张症

可伴有持续或反复咳嗽、咳痰或咳脓痰，部分患者还可伴有咯血。

对于间质性肺疾病

除有呼吸急促，还可伴有活动性呼吸困难，部分患者可出现杵状指等。

肺源性心脏病

呼吸急促是首发症状，可伴有胸痛、头晕、晕厥及咯血等症状。

呼吸衰竭

常在慢阻肺急性加重时发生，其症状明显加重，发生低氧血症和高碳酸血症。

慢性阻塞性肺疾病

呼吸急促长时间反复发作或感染可引起。

肺性脑病

由于呼吸急促引起呼吸衰竭，导致缺氧和二氧化碳潴留，引起神经精神障碍综合征。

若出现以下症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 当呼吸急促的患者仅表现为呼吸频率加快时，可在医生的指导下进一步检查；
  

• 若伴有发热、胸痛、气短、呼吸困难等症状时，应及时就医；
  

• 若伴有大汗、呼吸困难、发绀或嗜睡、精神萎靡等严重症状，或由于吸入异物、中毒而引起呼吸急促时，应立即就医。

• 呼吸急促症状是何时出现的？症状有加重吗？
  

• 呼吸急促多在哪种情况下发生？在什么情形下症状可缓解或加重？
  

• 除了呼吸急促，是否还存在胸痛、咳嗽、眩晕等不适？
  

• 以前有过类似症状吗？什么原因导致的？
  

• 使用过药物进行治疗吗？效果如何？
  

• 目前是否存在气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病？

• 曾有过敏情况吗？近期有接触过致敏物质吗？

• 是否患有心脏病、糖尿病、高血压等疾病？

体格检查

以评估患者的精神、意识和认知情况，观察患者的皮肤和全身情况，评估是否存在贫血、中毒。通过听诊，了解患者的心脏和肺部情况。

实验室检查

血气分析

对于明确低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡紊乱等有重要价值。

血常规

当呼吸急促伴血常规白细胞计数、中性粒细胞计数及C反应蛋白增高时，考虑可能存在感染因素。

影像学检查

X线检查

可用于观察肺纹理是否增粗、紊乱，双肺透亮度是否改变，是否呈现网状、条索状和斑片状阴影等，对呼吸系统疾病导致的呼吸急促有诊断意义。

CT检查

可用于判断患者的肺部是否存在炎症、肿瘤、肺梗塞，是否有气道阻塞或狭窄、肺气肿等表现。

心脏超声检查

可以评估心脏的结构及功能，以及心包疾病和肺动脉压，是寻找呼吸急促的病因的重要手段。

V/Q扫描

如怀疑肺栓塞，V/Q扫描或肺动脉造影可诊断。

其他检查

肺功能检测

测定各项肺功能相关指标，结合血气分析综合评估肺功能的损害程度。

心电图检查

初步了解患者是否有心脏疾患，排除相应疾病。

血清脑利钠肽(BNP)检测

对于心功能不全的诊断具有重要参考价值。

呼气末二氧化碳

如有可能，二氧化碳监测仪监测呼气未二氧化碳可能对了解患者的通气状况有帮助，患者应予气管插管。

• 通过患者的病史、临床表现，即患者有无哮喘、慢阻肺、心肌梗死等呼吸系统或心血管系统疾病，呼吸急促的性质及伴发的症状，对患者呼吸急促的病因进行初步的判断。
  

• 结合体格检查听诊呼吸音是否正常、肺部影像学检查是存在胸肺部疾病、血气分析判断患者是否存在缺氧和高碳酸血症、肺功能测定判断患者气流是否受限以及心电图检查等，通过检查结果，进一步明确呼吸急促的病因。

本病症状较为典型，通常无需与其他症状相鉴别。

• 若由于剧烈运动或情绪激动引起呼吸急促，应休息、平复心情，避免焦虑、紧张。
  

• 若是其他呼吸系统或心血管系统疾病，家里有备用药物时，应立即服药控制。

一般治疗

氧气治疗

有呼吸困难或缺氧即应予氧疗。应根据引起呼吸困难的原因、缺氧的程度使用不同的氧疗方式和给氧浓度，并应防止氧中毒。

缓解气道阻塞

可运用一些手法如托颌、抬颌的方法或使用口咽或鼻咽通气道开放气道，必要时可采取坐位和使用持续气道正压通气当排除了其他严重疾病时可治疗疼痛和焦虑。

药物治疗

哮喘

可通过药物进行治疗，治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。

• 控制性药物：是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入型糖皮质激素如布地奈德、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素齐量的药物等。
  

• 缓解性药物：是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括短效吸入β2受体激动剂如沙丁胺醇、特普他林，全身用糖皮质激素、短效吸入抗胆碱药物、短效茶碱等。
  

慢性支气管炎

• 急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、止咳为主；伴发喘息时，应给予解痉平喘治疗。
  

• 缓解期以加强锻炼、增强体质、提高机体抵抗力、预防复发为主。
  

手术治疗

如气管异物时，应及时进行气管镜检查或手术取出异物，以免完全堵塞呼吸道造成窒息。大量气胸或外伤血气胸时时需要穿刺抽气或胸腔闭式置管引流术。

呼吸急促的患者，平时生活中应改善自己的饮食习惯，饮食宜清淡，避免吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果等富含维生素和优质蛋白的食物。

• 宜吃富含植物蛋白、富含碳水化合物及富含维生素、膳食纤维的食物，如黄豆、土豆、芹菜等。
  

• 避免吃高脂肪、高胆固醇食物，及刺激心脏、血管的食物，如花椒、辣椒、酒等。

呼吸急促的患者，若由于过敏导致，则应尽量远离过敏原；若由于情绪激动导致呼吸急促的患者，平时应保持良好的心态，避免紧张；若由于其他呼吸系统疾病导致，则应在医生的指导下用药、治疗。

• 护理期间对患者的呼吸、心率和面色等情况进行严密的观察，出现异常时及时治疗。
  

• 若由于呼吸系统疾病，如急性呼吸衰竭引起的缺氧而导致呼吸急促，要加强气道护理，及时拍背、吸痰，保持气道通畅，并加强气道湿化。
  

• 其他疾病因素如慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸急促，可定期进行气道湿化，防止痰液黏稠、发绀，减少气道感染的发生。

• 对花粉或粉尘、动物毛发等过敏引起的呼吸急促，应远离过敏原。

密切关注患者呼吸急促的性质，是否存在诱发因素，是否存在其它伴随症状，同时观察患者的重要体征。

呼吸急促的患者可能会出现精神过度紧、焦虑，家人和医生都应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

呼吸急促的患者若不及时处理，可能会危及生命，当出现症状时应立即就医。

预防呼吸急促的发生在于积极预防原发病，平时注意保暖、避免风寒、戒烟酒、饮食宜清淡、忌食辛辣刺激性食物、加强体育锻炼、提高机体免疫力等有助于预防呼吸急促的发生。

• 养成良好的生活习惯，戒烟，避免吸入二手烟。
  

• 适当进行体育运动，增强自身抵抗力。
  

• 根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。
  

• 加强个人劳动保护，避免烟雾、粉尘及刺激性气体吸入。
  

• 如有对花粉、动物毛发过敏，应尽量远离这些物质。
  

• 保持心情愉悦，避免情绪激动。