肝区痛是发生在右侧季肋部的疼痛，多见于急性肝炎时由于肝脏充血、肿胀、渗出或肝细胞坏死，把肝脏外层的包膜极度的撑开，撑紧的肝被膜刺激了神经后，产生了胀痛、钝痛以及针扎一样的疼痛感。

• 引起肝区疼痛的原因很多，肝脏本身没有疼痛的神经，但是肝包膜及附近胸腹壁上有疼痛的神经。当发生胸壁病变、胸膜及肺组织病变、肝胆系统疾病等病变时，会导致肝区痛。
  

• 主要症状为右肋部或剑突下的部位有疼痛的感觉，疼痛性质为钝痛、刺痛、间歇性或持续性隐痛；疼痛前患者可感到右上腹不适，疼痛可时轻时重或短期自行缓解。
  

• 肝区痛的患者需要明确诊断，找到引起肝区疼痛的真正原因，针对病因治疗。肝病时肝区疼痛一般不必服用止痛药，通过休息、合理营养和适当治疗，随着肝病好转而逐渐减轻或消失。

引起肝区痛的原因很多，当发生胸壁病变、胸膜及肺组织病变、肝胆系统疾病等病变时，可能会出现肝脏的肿大，导致包裹肝脏的包膜被撑紧，或刺激肝区的胸腹壁引起肝区痛。

胸膜及肺组织病变

如右侧肺部感染、右侧结核性胸膜炎、胸膜炎、肺肿瘤、气胸及肺炎剧烈咳嗽等，均可导肝区疼痛或不适。

肝胆系统疾病

如病毒性肝炎、各种原因引起的肝硬化、肝脓肿、胆石症、胆系感染、胆管癌等，特别是胆系感染、胆囊炎、胆囊结石等可引起较强烈的阵发性肝区痛，是肝区疼痛最常见的原因。

周围器官病变

如膈下脓肿、右肾肿瘤、胰头癌、肠道病毒近期感染引起的肝区痛等。

生活习惯

固定性书写体位，可使肋间肌肉受压产生局部疼痛。

情绪波动

情志不畅引起的肝区不适、肝疼痛，如大怒，气急等。

外伤

如胸壁的意外撞击引起肋骨骨折、胸壁挫伤，肋间肌损伤、右季肋部的肌肉局部损伤等，均可引起肝区痛。

肝区痛的主要症状为右肋部或剑突下的部位有疼痛的感觉，疼痛性质为钝痛、刺痛、间歇性或持续性隐痛，疼痛可时轻时重或短期自行缓解。在生气、劳累或过多油腻、酸辣食物后明显，卧床休息或心理调理后可缓解。

常感到右上腹部或右季肋区针刺一样痛或闷闷不适，时有时无。体检时患者常诉有肝区触压痛或叩击痛。

• 肝区痛伴有发热、畏寒、腹痛、恶心，继而出现厌食、乏力、尿色加深、皮肤巩膜黄染等症状，多见于肝炎的患者。
  

• 肝区隐痛伴有上腹部胀痛、乏力、严重者可出现黄疸、食欲缺乏、恶心、呕吐等，部分病人还可出现肝大等症状，常见于脂肪肝的病人。
  

• 肝区痛伴有黄疸、出血、贫血、肝掌、蜘蛛痣等症状，常见于肝硬化或肝癌的病人。

食欲不佳

肝区痛的患者，常表现为右上腹部持续性疼痛，患者由于疼痛难忍，常不想进食。部分患者由于胆汁淤积，无法顺利排入肠道，也可出现食欲不佳。

免疫力降低

长期和反复的肝区疼痛，严重时可影响患者的身心健康，也可导致身体免疫力降低。

• 当患者出现右上腹部的不适、疼痛时，或肝区痛伴有恶心、呕吐、皮肤黄染等症状，应在医生的指导下做相关的检查。

• 若出现右上腹部的剧烈疼痛不缓解、寒战、高热、面色苍白或其他威胁生命的表现时，应立即就医。

• 什么时候出现疼痛症状的？疼痛持续多久了？
  

• 有没有加重或缓解迹象？什么情况下会加重或缓解？
  

• 疼痛性质是怎样的？
  

• 是否肝脏疾病家族史？
  

• 平时生活习惯如何？

• 近期是否受过外伤或做过胸部手术？

体格检查

检查右上腹部有无包块、压痛、反跳痛、肿物、肝脾大小；检查有无振水音、波动感；检查腹部浊音界的分布，有无移动性浊音以及肠鸣音有否改变，是否有血管杂音。

实验室检查

血常规

血常规检查用于判断有无感染等，可以辅助判断病情。

肝功能检查

肝功能检查包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、胆碱酯酶、碱性磷酸酶等是否正常，有助于肝胆疾病的诊断。

肿瘤标志物检查

肿瘤标志物检查为肿瘤的诊断提供依据，甲胎蛋白升高见于肝炎、肝硬化及肝癌等。

影像学检查

X线片

胸部或腹部X线片对肋骨骨折、胸壁结核及右季肋区肿瘤等有诊断价值。

腹部CT检查

腹部CT检查了解腹腔脏器有无感染性疾病、占位性病变、畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。

磁共振检查

磁共振检查对早期恶性肿瘤有诊断意义。

腹部B型超声检查

腹部B型超声检查对良性肿瘤、恶性肿瘤有一定判断作用。

通过询问患者的病史，有无外伤史、有无肝胆系统疾病、体格检查，如右上腹部的叩击痛、隐痛、钝痛等，可判断患者为肝区痛。

胃痛

胃痛所在的位置，一般为肚脐周围及上腹部，胃痛多为阵发性疼痛，当胃穿孔时，可表现为持续性刀割样剧痛，按压肚脐周围，胃痛可加重。而肝区痛主要为右上腹疼痛，多表现为持续性疼痛，局部按压时疼痛加重，还可通过肝、胆B超或胃镜检查等辅助检查进行诊断。

肋骨痛

肋骨的疼痛是刺痛，且常有外伤史、骨质疏松史。肝区疼痛常有肝炎的病史，疼痛多为钝痛，可做实验室检查，如肝功能检查，看有没有肝功能异常；做胸片判断有无肋骨骨折；做骨密度检测，看有无骨质疏松等进行鉴别诊断。

胸痛

引起胸痛的原因很多，如冠心病的病人常表现为胸骨后压榨性疼痛不适、向左肩部放射，休息可缓解。而肝区痛为持续性疼痛，一般不缓解；肺栓塞的患者再深呼吸或咳嗽时常伴有胸痛，多数伴有胸闷和明显的呼吸困难，肝区痛一般不会出现呼吸困难等。不同原因导致胸痛的症状不同，还可通过X线、CT、心电图等检查鉴别胸痛和肝区痛。

• 急性肝炎的早期可在家隔离治疗休息。
  

• 慢性肝炎患者应适当休息，病情好转后注意动静结合，避免过劳。
  

• 患者若食欲缺乏，应进食易消化、富含维生素的清淡饮食，禁止饮酒。

药物治疗

抗氧化药物

肝功能异常者，可适当选用还原性谷胱甘肽、甘草酸制剂、维生素E等抗炎、减轻过氧化损伤等药物。对于合并进展性肝纤维化病人，也可选择上述药物，可减轻脂质过氧化，用于脂肪肝的治疗。

分子靶向药物

索拉菲尼是一种分子靶向药物，是目前唯一获得批准治疗晚期肝癌的分子靶向药物。一方面可以明显抑制肿瘤细胞的增生，另一方面还可抑制肿瘤血管的生成，抑制肿瘤的生长，从而治疗肝癌，减轻肝区痛。

保肝利胆药物

利胆药物熊去氧胆酸可用于治疗胆汁淤积性肝病，有利于胆汁的排泄，减缓胆汁对肝脏的刺激，减轻肝区疼痛，延缓肝硬化的进展，具有保肝利胆、免疫调节作用。存在肝脏疾病者多需使用葡醛内酯、维丙胺等药物性保肝治疗，防治肝脏发生纤维化或硬化。

手术治疗

保守治疗效果不佳时，可采用手术治疗，如胆囊炎的患者，可采用腹腔镜胆囊切除术或胆囊造口术；部分肝切除术主要用于治疗肝癌。

肝区痛的患者饮食宜清淡有营养，多吃新鲜水果、豆制品、蔬菜、瘦肉，宜食含优质蛋白质的食物，但不宜过多。宜补充与肝功能有关的微量元素及维生素，避免过多的甜食和辛辣刺激性食物。

• 宜吃高蛋白有营养的食物，如牛肉脂肪含量较低，蛋白含量较高，可以改善肝硬化患者的低蛋白血症
  

• 宜吃维生素和矿物质含量丰富食物，如豆浆具有高热量，高蛋白，并且富含多种矿物质，具有保护肝脏的作用。
  

• 避免吃油腻难消化食物，如动物脂肪，难以吸收，可能会加重肝脏负担。

肝区痛的患者，平时应注意选择合适的体位和呼吸方式，避免引起腹肌紧张、疼痛；平时饮食宜清淡为主，少量多餐，避免太油腻。

• 疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。
  

• 取舒适的体位，患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
  

• 局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。
  

• 养成良好的排便习惯，保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。

密切关注患者的病情，患者的疼痛是否缓解，是否还伴随有发热、皮肤巩膜的黄染、恶心、呕吐等症状，做好记录，出现异常或病情的加重时，及时汇报并医生给予相关的治疗。

肝区痛的患者由于上腹部剧烈的疼痛，常伴有腰背部的放射痛，会让患者出现痛苦、烦躁、焦虑的情绪，医生应密切关注患者的情绪变化，给予鼓励和信心，使患者积极的配合治疗。

有肝胆系统疾病的病人，应及时的进行治疗原发病，避免疾病的进一步加重。

• 避免长期大量饮酒，酒精可损害肝细胞，会导致肝硬化。患有或患过肝病的人，尤其注意。

• 饮食要平衡，暴饮暴食或经常饥饿都可能引起肝功能障碍，或引起胆汁分泌异常。
  

• 饮食要卫生，病毒性肝炎也是中年人的多发病，而且比青年人更容易变为慢性。因此，应讲究饮食卫生，不吃来历不明和不洁净的食物，坚持饭前便后洗手，不食用霉变的粮食、花生等。
  

• 坚持户外体育锻炼，不但可以促进气体交换、血流畅通，使肝有足够的氧和营养供应，而且可加速新陈代谢，起到保肝作用。
  

• 避免与乙肝或甲肝等有传染性病毒性肝炎的患者有黏膜、唾液、性接触，预防接种疫苗。