阴道分泌物是一种由女性生殖系统各器官组织，如阴道黏膜、子宫内膜和宫颈腺体等分泌的一种混合性液体，能够直接反应女性阴道的健康状况。阴道分泌物增多是妇科疾病的主要临床症状之一，其病因较为复杂，常见的病因为革兰氏阴性双球菌、念珠菌、支原体和衣原体、滴虫、加德纳杆菌及其它厌氧菌等。但孕晚期孕妇出现阴道分泌物增多的现象是属于正常现象。

• 阴道分泌物是由女性生殖系统分泌的，正常情况下为无色透明或乳白色。目前，以阴道分泌物增多、瘙痒等为主要表现的阴道炎发病率越来越高，严重影响广大妇女的日常生活和工作。
  

• 阴道炎是妇科门诊的常见病、多发病，其复发率高，较难根治，且与输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、术后感染及妇科肿瘤密切相关。阴道炎症通常由真菌、滴虫、阴道加德纳菌、淋病奈瑟菌及其他非特异性因素引起，常伴有分泌物增多、阴部瘙痒灼痛等症状，严重影响着女性的健康。
  

• 阴道分泌物增多的主要性状表现为脓性泡性、豆渣性及糊状，其中以脓性和豆渣性为主；其临床表现外阴瘙痒、阴道红肿瘙痒、排尿疼痛、下腹疼痛、宫颈红肿和阴道壁白膜等，以外阴瘙痒、阴道红肿瘙痒和宫颈红肿为主。

出现阴道分泌物增多，其致病因素主要有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等。此外，劳累、精神因素、排卵期及妊娠期等也可能导致此症状。

菌群失调

在正常情况下，女性阴道内有一些细菌如乳酸杆菌等寄居，各菌群保持平衡状态。但当各种因素如月经周期激素改变、妊娠、阴道过度冲洗等使阴道内环境平衡遭到破坏，导致菌群失衡，可引起各种阴道病原菌感染，患者阴道清洁度也会发生明显的改变，大多在Ⅲ~Ⅳ度。

加德纳菌等厌氧菌

加德纳菌感染可导致细菌性阴道病，即非特异性阴道炎，是阴道菌群平衡状态被打破后正常菌群如乳酸杆菌等减少，而一些厌氧菌群如加德纳菌等数量的增加，从而引起一系列炎性反应综合征。细菌与早产、盆腔炎、不孕症、子宫内膜炎、妇科肿瘤等多种生殖道疾病有关。

念珠菌性感染

以白色念珠菌感染为主，此菌感染后典型表现是阴道瘙痒，阴道分泌物量明显增多，呈豆腐渣样。

滴虫感染

滴虫感染可导致分泌物呈现泡沫样、黄绿色。

性传播疾病

如淋病、尖锐湿疣等可导致阴道分泌物增多。

生殖器官肿瘤

如阴道癌、子宫内膜癌、宫颈癌等均可导致上皮细胞大量脱落，导致阴道分泌物增多，部分可能出现血性分泌物。

阴道异物及术后感染

如阴道手术残留纱布、棉球或缝线，术后感染等可导致阴道分泌物增多。

劳累、精神压力大、排卵期、妊娠期以及服用雌激素药物等也可导致阴道分泌物增多。

阴道分泌物增多指除分泌量增多，分泌物的颜色、气味和性状也可能发生改变。典型症状为阴道分泌物增多，有异味，性状异常，可伴外阴瘙痒、腹痛等。

念珠菌性阴道炎

阴道分泌物呈豆渣样或乳块状，色黄或灰白，可有异味及外阴瘙痒、疼痛。

滴虫性阴道炎

阴道分泌物呈泡沫状，有腥臭味，灰黄色，可伴外阴疼痛和性生活疼痛。

细菌性阴道疾病

阴道分泌物灰黄，有鱼腥味，性生活后明显，可伴有轻度外阴瘙痒和灼热。

淋病

阴道分泌物为黄色脓样，伴尿频、尿痛以及排尿灼热感。

宫颈及盆腔炎症

阴道分泌物呈黄色或黄绿色，有臭味，多伴有腹痛。

宫颈息肉、妇科肿瘤

阴道分泌物带血或血性分泌物，有臭味，可有不规则阴道出血及疼痛。

若出现以下症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 阴道分泌物增多、性状异常。
  

• 伴异味，外阴瘙痒。
  

• 有下腹痛等不适。

• 末次月经是在什么时候？

• 分泌物是什么颜色？性状？(如泡沫样、白色、血性）

• 分泌物量是多少？

• 出现分泌物增多多长时间了？

• 是否有什么其他症状？(如外阴瘙痒、阴道红肿瘙痒、宫颈红肿和阴道壁白膜、下腹痛等）

阴道微生态

一次性无菌棉拭子于阴道后穹窿取分泌物，装入干燥试管中送检。用棉拭子在阴道侧壁上1/3取阴道分泌物送检验科化验，观察阴道pH值、阴道乳酸杆菌数量、阴道菌群密集度、阴道菌群多样性、清洁度。

妇科检查

观察是否有外阴、阴道、宫颈等病变，同时可进行双合诊，寻找阴道分泌物增多的来源。

其他检查

若白带性质为脓性、血性，需考虑进行阴道镜、宫颈细胞学检查、腹部B超等，排除癌性病变。

• 通过临床表现，即患者出现阴道分泌物量增多、颜色、气味、性状改变，可初步确诊为阴道分泌物增多。
  

• 结合病史、实验室检查、妇科检查等明确分泌物增多的原因，进一步明确诊断。

本症一般无需特殊注意事项，患者在就诊前无需冲洗阴道。

药物治疗

甲硝唑

治疗细菌性阴道病、滴虫性阴道炎，周期治疗，用完药需要在月经干净后复查。

克霉唑、制霉菌素或氟康唑

治疗外阴阴道假丝酵母性阴道炎，周期治疗，用完药需要在月经干净后复查。

头霉素或头孢类抗生素

针对宫颈炎、盆腔炎、淋病等，可选用头孢菌素等。

手术治疗

如出现生殖器官肿瘤，需视情况行手术切除肿瘤，术后考虑增加放化疗等。

阴道分泌物增多的患者在治疗期间需清淡饮食，补充维生素，同时避免进食辛辣、刺激性食物。

饮食上注意清淡，多吃水果、蔬菜，补充维生素等营养成分，外阴阴道假丝酵母菌病，注意有无糖尿病史，如果有糖尿病，应该严格控制糖的摄入量。

阴道分泌物增多的患者在实际的治疗过程中，其临床的抗炎效果、转归不但取决于正确的治疗，同时也与良好的护理有着密切的关系。

• 每日清洗内裤、外阴，保证良好的卫生状况。
  

• 生活上要减轻压力负担，不要过度劳累，多饮水、多排尿。

患者需要密切关注阴道分泌物的变化，如有异常，立即去医院复查。

患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张焦虑情绪，使患者配合医生治疗。

滴虫性阴道炎、淋病等需要性伴侣共同治疗。

对于阴道分泌物的预防，消除炎症。具体预防方法可参考如下几点：

• 注意性生活卫生，同房时可使用避孕套，以预防性传播疾病。
  

• 保持外阴干燥、卫生，每日清洗外阴、内裤。