手指疼痛是由手部外伤或者自身疾病导致的手指部位出现的疼痛，此种疼痛可在外界刺激的条件下诱发，也可无诱因突然发生。病变部位多累及手指部位的皮肤、骨骼、神经、肌肉、肌腱等，属于普外科常见症状之一。

• 根据手部疼痛的发作的时间进行分类，手指疼痛包括以下两类：第一类为间歇性手指疼痛，第二类为持续性手指疼痛，前者大多由生理性因素引起，而后者多由机体的疾病因素导致。

• 手指疼痛的发病机制复杂，包括组织、细胞结构改变和功能异常。常见的机制包括离子通道改变、外周敏化、中枢敏化、下行抑制系统功能降低、神经胶质细胞活化等。

• 诱发手指疼痛的原因较多，主要包括手部的物理性损伤，如手指烧伤、冻伤、刺伤、擦伤、切割伤、钝器伤、挤压伤等，以及自身的风湿免疫系统、骨骼肌肉系统疾病，如类风湿性关节炎、痛风、骨质疏松症、骨性关节炎、颈椎病等；其他系统疾病，如感染性疾病等，也会诱发手指疼痛；长时间手部重复性劳动、做家务、玩手机等非疾病因素也可引起手指疼痛。

• 手指疼痛的主要临床特征表现为手指部位持续性或间歇性疼痛、感觉异常等，可伴发热、红肿、肌肉痉挛、肌无力、肌肉萎缩等。

• 手指疼痛会直接影响患者手部的活动，所以应尽快的就医治疗，其治疗关键是明确原因，最基础的治疗是针对病因采取药物治疗，药物治疗效果不理想时可采取神经调控、手术等治疗手段，有效缓解疼痛及伴随症状、恢复手部功能、降低复发率，防止出现并发症。

手指疼痛既可由日常生活中非疾病因素引起，也可由疾病因素导致，疾病因素以外伤、肌肉骨骼系统疾病为多见，但也可见于风湿免疫系统疾病等其他系统疾病，应注意详细鉴别。

外伤

包括手指烧伤、冻伤、刺伤、擦伤、切割伤、钝器伤、挤压伤等各种损伤，外界的损伤直接损害手指部位的血管、神经、肌腱等，造成疼痛。

肌肉骨骼系统

如骨质疏松症、骨性关节炎、颈椎病、手指骨折等直接或者间接造成患者神经受损，血管损伤等，从而引发手指疼痛。

风湿免疫系统疾病

常见的原因有类风湿性关节炎、痛风等，炎症累积关节，导致不同程度手指关节受损或者痛风结石沉积在指骨中等，从而造成手指部位疼痛。

感染性疾病

主要包括甲沟炎、脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、化脓性滑囊炎等，各种感染引起局部强烈的炎症反应，造成手指局部发热、发红、肿胀、疼痛。

长时间手部重复性劳动、做家务、玩手机等非疾病因素，也可引起手指疼痛。

手指疼痛可无其他异常表现作为首发症状出现，也可伴随其他症状发生，如发热、红肿、肌肉痉挛、肌无力、肌肉萎缩等，其可间歇性发作，也可持续性产生，随着病情发展，如不及时干预可造成血栓、骨髓炎、手指坏死等严重并发症。

按照手部疼痛的发作的时间的分类，手指疼痛包括以下两类：

• 间歇性手指疼痛，临床上此种手指疼痛最为常见。

• 续性手指疼痛，不多见，常出现在手指部位发生病理变化以后。　

手指疼痛的主要典型表现为手指部位持续性或间歇性疼痛、感觉异常等，由于其原因的不同，可在疼痛的同时出现全身及局部症状，如发热、乏力、肌无力等。

手指疼痛可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

伴发热

主要发生在手指部位的感染性疾病，手指部位的感染如通过血液蔓延至全身，则可引起全身性感染，伴发热等全身性表现。

伴红肿

局部的炎症的刺激导致机体感觉到疼痛的同时，局部出现典型的发红、肿胀等炎症反应。

伴肌肉痉挛

手指的持续性疼痛容易伴发肌肉自发的强直性收缩，导致肌肉僵硬无法放松。

伴肌无力

手指疼痛导致患者不愿产生自发活动，长此以往，容易伴发手指部位肌肉力量退化，肌肉不能产生正常的力量，肌力不同程度的丧失，主要表现为患者难以完成日常生活或职业活动的活动或动作。

伴肌肉萎缩

见于长期慢性疼痛刺激导致长期的肌肉不活动，导致肌肉力量减退的疾病，主要表现为肌肉无力和肌肉体积的缩小。

伴出血

手指在受到局部外力的情况下，会出现疼痛的同时伴发局部血管损伤，导致活动性出血。

伴手指僵硬

当手指疼痛原发病为痛风或者类风湿性关节炎时，可导致患者出现疼痛同时伴发手指晨僵，多可自行缓解。

血栓

手指疼痛引起人体手指部位自发活动减少，同时容易并发局部的血液循环障碍，极易形成血栓。

骨髓炎

感染迁延不愈或者感染持续加重，未得到有效控制，感染进一步发展末至节指骨，导致骨质破坏，发生骨髓炎。

手指坏死

手指部位疾病进一步发展，尤其是感染性疾病，造成局部的血运障碍，导致手指血供受阻，引起手指慢性的坏死，表现为局部发黑、发紫等，严重者需要截肢。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 有手指部位持续性或间歇性疼痛、感觉异常等症状。

• 出现反复突然发生的手指疼痛，且发作频率不断增加。

• 伴有发热、红肿、肌肉痉挛、肌无力、肌肉萎缩等。

• 有手指坏死的迹象，如局部发紫、发黑、疼痛迅速加重等。

• 患者年龄、工作、生活习惯？

• 手指疼痛多在哪种情况发生？何时岀现的？持续多长时间？近期手指疼痛频率有增加吗?

• 除手指疼痛表现，是否还存在发热、红肿、肌无力、肌肉僵硬等症状?

• 以前有过类似症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

• 有没有诊断？做过哪些检查？使用药物进行治疗吗?什么药?效果如何？

• 近期有长时间运动、疲劳、骨折、肌肉扭伤或拉伤等情况吗?

体格检查

通过对手指部位的观察，了解局部有无创口，有无出血，是否有深部组织损伤；皮肤是否有缺损及缺损的范围，为进一步明确诊断提供依据。

肌电图

可以根据肌肉在各种生理状态下的肌电活动，明确有无各种神经系统损伤，早期发现肌肉神经是否正常。

Ⅹ线检査

主要通过骨骼、关节等显影，有助于初步判定发现疼痛的手指部位是否有骨骼的骨折、骨质疏松、骨性关节炎等，同时颈部的X片检查对于颈椎病的诊断有较大意义。

类风湿因子

类风湿因子的测定有助于判定手指疼痛的原发病是否为类风湿性关节炎，对于相关病因的明确有重要意义。

血常规

如出现手指部位的感染性病变血常规会表现为白细胞和中性粒细胞数量明显增高，其对于原发疾病的诊断给予疾病的监测也有重要价值。

骨密度测定

通过对全身骨密度的测定，有助于骨质疏松症疾病的病因诊断。

手指疼痛的诊断包括与其他引起手指疼痛发作的原因鉴别，及进一步明确手指疼痛的原因。

• 通过临床表现，即患者有手指部位持续性或间歇性疼痛、感觉异常等症状，可初步确诊为手指疼痛。

• 综合病史、体检、肌电图、实验室检查以及特殊检查结果，如体格检查发现有创口、出血等，可直接明确为外伤因素引起，如类风湿因子阳性，多提示类风湿性关节炎引起，骨密度检查提示骨密度减低，则可明确病因为骨质疏松症引起。

手指麻木

手指麻木是指手指感觉功能出现异常或者完全丧失导致，出现手指麻麻的自觉症状，而手指疼痛为患者主诉疼痛，通过询问患者具体感觉可予以鉴别。

手指僵硬

为患者主诉不适症状，主要表现为手指部位硬邦邦的感觉、同时发僵，而疼痛症状患者自觉症状不同，通过与患者沟通，详细了解其主观感受可鉴别。

手指发红

手指部位皮肤颜色改变，呈现红色，其主要通过皮肤颜色与手指疼痛鉴别，手指疼痛多不会出现局部皮肤颜色的改变，可通过上述查体典型改变互相鉴别。

冰敷、按摩，一旦发现手指疼痛情况无论严重程度如何都应立即就医查明原因，在医生未到达现场之前，可以采用冰袋冰敷疼痛部位，用冰袋按摩可以中断信号沿神经通路传导，被温度信号取代，这样就可缓解疼痛。

一般治疗

心电监护

一般外伤后人体容易出现应激性反应，此时密切的监护有助于及时发现病情的变化。

输液

快速通过静脉补充机体丢失的体液以及加速新陈代谢，有助于症状的改善。

对症治疗

针对出现的疼痛、发热等采取快速的措施有助于缓解症状。

药物治疗 

非甾体抗炎药

主要是包括对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等，主要是通过抑制机体前列腺素的合成从而发挥止痛作用，可快速缓解疼痛症状的同时减轻炎症反应。

抗感染的药物

如左氧氟沙星、头孢噻肟等，通过迅速杀灭各种细菌来达到去除因感染引起的炎症目的，缓解手指疼痛的症状。

抗风湿药物

包括甲氨蝶呤、来氟米特等药物，其主要是针对类风湿性关节炎进行治疗，可以控制类风湿性关节炎的疾病进展，从而预防出现关节的损伤和功能障碍。

糖皮质激素类

常用的有泼尼松，主要是通过其强大的抗炎作用来降低疾病的活动性，从而控制病情，但长期使用应注意其低钙、骨质疏松等副作用。

双膦酸盐

在临床上应用较广泛，是目前主要的治疗骨质疏松症的药物，其效果确切，不良反应较少。

雌激素

其主要起到替代治疗的作用，通过对绝经期女性补充雌激素，可以防止骨密度的下降，对于骨质疏松症有较好的治疗效果。

睾酮

针对于老年男性，外源性补充睾酮可以增加骨密度，从而改善骨质疏松的症状。

雷洛昔芬

为选择性雌激素受体调节剂，其可以延缓骨密度下降，效果好，副作用小，临床应用广泛。

地诺单抗

为新型生物制剂，效果较双膦酸盐更好，副反应更少，但其临床应用时间短，尚需大量的循证医学证据支持。

手术治疗

针对所受的外伤部位，依据外伤机制及病因的不同采用相应的手术方法治疗。

清创缝合术

主要是针对手指外伤且未伤及主要神经、血管的患者，可以通过冲洗、消毒后直接缝合皮肤，以期达到尽快止血、恢复原有功能的目的。

手部探查术

适用于创伤面积较大，不能明确是否合并有神经、肌腱、血管损伤的情况，通过探查手术及时明确病情，针对性进行血管吻合、神经修复等操作，避免出现并发症影响功能。

手法复位术

针对解剖位置较明确无并发血管、神经损伤的闭合性骨折，可采用手法复位，同时夹板固定，尽快恢复机体原有解剖位置，促进其愈合。

断指再植术

主要是针对发生手指的完全或不完全离断患者，通过在光学显微镜的助视下，重新把原有断指接回原来解剖位置，恢复其血液循环，使之成活并恢复一定功能。

神经调控治疗

神经电刺激术是近十多年来逐渐得到广泛认可和专业推崇的微创外科镇痛术式，通过体内植入刺激电极和脉冲发生器，采用电刺激的形式对疼痛感觉的传导、呈递、形成等环节进行调制，达到减轻或消除疼痛的效果。

手指疼痛患者饮食上无需特别注意，给予清淡易消化饮食，规律饮食，避免暴饮暴食，避免进食辛辣、刺激性食物等。

• 饮食宜清淡，少食多餐，避免摄入过量，加重胃肠道负担，多饮水，促进代谢，多吃蔬菜水果，蛋奶肉类，补充日常代谢所必须的钙等微量元素、热量、蛋白质、维生素等。

• 避免吃油炸物、刺激性食物、海鲜产品以及热性食物等，避免饮浓茶、啤酒、可乐等刺激性饮品，以免诱发机体的炎症反应。

手指疼痛患者日常护理的关键是疼痛危险因素的影响评估，协助患者去除危险因素，同时加强患者教育，帮助患者建立良好的生活运动工作习惯，避免诱发手指疼痛。

• 嘱咐患者在进行手部活动时做动作应轻慢，尽可能避免一切诱发疼痛的因素，如暴力拍打、弹响指等，寒冷天注意手部保暖，保护手指免受冷风直接刺激，注意长时间用手后适时休息，适当进行热敷，温度适中，促进局部的血液循环。

• 术后病人刚开始可进行局部轻度活动，幅度尽可能小，而后逐渐加量，同时做好局部手指的感觉功能检测，如可以用棉签轻轻划手指表面了解感觉功能；观察手指局部的颜色变化，了解局部的血运情况，突然出现感觉功能变化应及时就医。

密切关注患者手指疼痛以后患者全身情况变化等，以及是否发热、大汗淋漓、面色苍白、四肢湿冷等情况，一旦有病情变化，立即寻求专业的医疗帮助。

大多数长期慢性手指疼痛患者容易引起焦虑、紧张、恐惧等，此时应安慰患者，转移患者注意力，使患者保持乐观积极的心理状态，树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。

部分手指疼痛患者在手指疼痛纠正后手指的日常活动能力等会出现不如原来敏捷迅速，多属正常现象。

手指疼痛预防的关键在于建立良好的生活饮食习惯，加强运动，提高自身体质，还要做好手部的防护工作，避免物理性外伤等。

• 学习、工作、饮食要有规律，劳逸结合，长时间用手后应进行适当休息，可适当进行手部局部的按摩、热敷等缓解肌肉疲劳。

• 避免长时间伏案工作、避免枕高枕头、长时间玩手机、玩电脑等。

• 适当参加体育运动，锻炼身体，提高机体免疫力，加强骨骼。

• 日常工作活动中，带上手部的护具或者手套等，保护手指避免外力损伤。