声音嘶哑，简称声嘶，这是喉部疾病最常见的症状。出现声嘶症状往往提示病变已影响到声带。声嘶的程度可有很大的差异，轻者可仅表现为声音稍变粗或音调变低，重者明显声音嘶哑，严重者可以完全失声。造成此症状的病因很多，治疗不仅需要对症治疗也更需要对因治疗。

• 声音嘶哑的症状在生活中较为常见，轻者可仅表现为声音稍变粗或音调变低，重者明显声音嘶哑，严重者可以完全失声。

• 声音嘶哑的病因较多，看似简单症状，其可由病情较轻的咽喉炎症引起，也可由大家并不熟知的癔症导致，也可由外伤损伤喉返神经引起，也可由病情严重的喉部肿瘤引起。当患者患有声音嘶哑时，请积极就医，并可以通过减少说话的频率和次数使得声带进行休息，还可多次引用温水达到滋润喉部的效果。

声音嘶哑可由支配声带运动的神经受损引起，也可由喉部本身病变引起，也可直接表现为癔症性声音嘶哑。由于激素水平的变化也可导致在变声期、女性月经期及老年阶段出现不同程度的声嘶。

支配声带运动的神经受损

• 喉返神经受损：这种情况最为常见，如颈部外伤、甲状腺手术、甲状腺恶性肿瘤、颈段食管恶性肿瘤、纵隔肿瘤等均可引起该神经损伤。

• 迷走神经受损：喉返神经是迷走神经的分支，当迷走神经在发出喉返神经这一分支前受损，也会同时损伤其内的喉返神经束，常见于颈部外伤、迷走神经鞘膜瘤、鼻咽癌扩展到咽旁间隙侵犯迷走神经等。

• 喉上神经受损：这在临床上相对少见，偶有外伤等原因引起该神经受损，使声带张力减弱，导致音调变低。

喉部本身的病变

当喉部病变影响声带时可发生声嘶，常见的原因有：

• 喉先天性畸形：如先天性喉蹊、声带发育不良，声带沟等疾病，都可以导致声带的结构和形状异常，从而发音异常。

• 喉炎症性疾病：包括非特异性炎症和特异性炎症：如急性喉炎、慢性喉炎、喉结核、喉白喉、喉梅毒等疾病，炎症泛发时，也会牵扯到声带，是声带水肿，从而导致发音异常，出现声音嘶哑。

• 声带息肉、小结、囊肿、声带接触性肉芽肿等声带良性增生性病变。

• 喉癌前病变：如喉白斑、喉角化症、喉厚皮病等，发病时可能会波及到声带，使声带发声白斑、角化、厚皮等，声带的弹性和韧性及形状也会发生改变，从而导致发音异常，产生声音嘶哑。

• 喉良性肿瘤：如乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等，发病时常会对声带造成挤压，使得声门裂变窄，声带韧性受损，从而导致声音嘶哑。

• 喉恶性肿瘤：如喉癌、喉肉瘤等，发病时不但会对声带及声带周围进行压迫，严重时病变会直接累及到声带，导致声带功能受损，产生声音嘶哑。

• 喉代谢性疾病：如喉淀粉样变，当喉部淀粉样变累及到声带周围或声带时，声带功能会受到不同程度的损伤，导致声音嘶哑。

外伤

颈部外伤导致喉返神经受损；颈部外伤导致迷走神经在发出喉返神经这一分支是前部受损；喉外伤导致的软骨及软组织损伤、环杓关节脱位等。

生理因素

由于激素水平的变化导致在变声期、女性月经期及老年阶段出现不同程度的声嘶。

轻者为声音稍有变粗，音调变低，重者明显声音嘶哑，甚至完全失声。部分患者多伴有咽痛、吞咽痛、咽部异物感等症状。

声音嘶哑的患者，轻者为声音稍有变粗，音调变低，重者明显声音嘶哑，甚至完全失声。

咽喉痛

咽喉痛是咽部常见症状，主要由咽部疾病引起，也可是咽部邻近器官或全身疾病在咽部的表现。其表现有刺痛、钝痛、烧灼痛、隐痛、胀痛、跳痛等表现，可分阵发性或持续性。疼痛程度轻重不一，视疾病的性质和患者对痛的敏感度而异。

吞咽痛

吞咽痛是因感染、外伤、药物、肿瘤等因素刺激咽部黏膜，导致吞咽动作时出现阵发或持续性疼痛。吞咽时出现疼痛感或导致原有疼痛加重。

咽部异物感

咽部异物感是常见的主诉症状，是指咽部或咽喉部有异物感、闭塞感、压迫感、紧迫感、瘙痒感、烧灼感、干燥感或其他不适感。其病因繁多，有器质性病变也有功能性障碍。

失音是指神清而声音嘶哑，甚至不能发出声音的症状。中医称“暴喑”。多由风寒或风热火毒等邪犯喉，肾阴虚、肺虚气弱，或神情失调、气机呆滞等所致。

• 出现不明原因的声音嘶哑，无征兆的声音嘶哑，请患者及时就医，以免延误病情。

• 出现声音嘶哑，伴随咽喉痛、咽异物感、吞咽痛、发热等症状，请患者积极就医。

• 出现声音嘶哑，伴随咽部干燥不适、早起起来频繁咳嗽、干呕、并伴有粘稠分泌物等，请患者及时就医，以免延误病情。

• 出现声音嘶哑，伴有咯血、吞咽困难、咽部疼痛等症状请立即就医。

• 出现声音嘶哑，并且呈进行性加重的情况，请患者立即就医。

• 出现声音嘶哑，严重程度呈失音或接近失音，请患者立即就医。

• 哪里不舒服？症状持续多久了？

• 之前有看过其他医生吗？服用过什么药物吗？

• 以前得过什么疾病吗？

• 以前做过手术吗？

• 对什么药物和其他东西过敏吗？

喉部检查

首先观察喉体大小、位置以及是否对称，然后触诊有无肿胀、触痛、畸形，颈部有无肿大淋巴结或皮下气肿等。将喉体向两侧推移，可扪及喉关节摩擦和移动的感觉，晚期喉癌的病人，喉关节受累，此种感觉可以消失。

X线检查

人体的组织密度不同，通过X线照射后，所透过的X线强度会员不同，经过其特有方法处理会将此信号形成图像，就是我们所熟知的X线片。x线的检查范围广泛，在临床中应用非常普及，它的辐射剂量低，是临床中经常用到的影像学检查方法。此检查可发现肉眼可见的器质性病变。

CT检查

检查是利用X线线束，对人体某部一定厚度的层面进行扫描。由探测器收透过该层面的x射线，转变为可见光后，由光电转换为电信号，再经模拟数字转换器，转为数字输入计算机处理成像，是断层显像。CT常常用于全身的各个系统检查，并取得良好的应用。CT检查包括普通的平扫和增强扫描。断层图像，可显示喉部任一平面的器质性病变。

MRI检查

即核磁共振检查，是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像。此检查可清晰的显示喉部组织成分的改变即组织形态的改变。

喉镜检查

间接喉镜检查是检查喉咽及喉腔最常用的方法。首先观察舌根、会厌谷、喉咽后壁、喉咽侧壁、会厌舌面及游离缘、舌会厌侧壁、杓状软骨及两侧梨状窝。然后嘱患者发“衣”音，使会厌向前上抬起，再观察会厌喉面、杓会厌皱壁、杓间区、室带和声带。检查时应注意喉咽及喉腔粘膜色泽，有无充血、增厚、溃疡、增生或结节、新生物或异物等，同时应观察声带及杓状软骨、杓会厌襞活动情况。

• 患者自述发生声音嘶哑的症状。

• 医生问诊时发现患者声音嘶哑。

• 喉镜检查多数患者表现为声带水肿增粗，也有部分恶性病患者声带呈其他异型改变。

• 当MRI、CT、X线发现病灶时，此时喉部多已出现器质性病变。

失音

指严重的声音嘶哑，最后导致患者虽然努力发声，但是声音很小，他人无法听到。

当患者出现轻度声音嘶哑时，应不必惊慌，注意休息、减少说话频率、避免吃辛辣食品、多喝点温开水润润喉部，继而自己观察病情，若声音嘶哑没有转归，呈突然进行性加重，请患者立即就医。

药物治疗

声音嘶哑治疗前，需先确定症状，进而才可以进行治疗。如果症状由炎症引起，治疗方法应以药物治疗为主。

阿莫西林

此药属于广谱青霉素类，对革兰氏阳性杆菌感染及革兰氏阴性杆菌感染均有较好效果。用法用量请谨遵药物说明书和医嘱。

布地奈德

此药属于糖皮质激素类，较严重声音嘶哑患者可使用此药。但不可以长期使用。

手术治疗

若是肿瘤所致，需进行手术切除，若是由后运动神经受损引起的声音嘶哑，重建喉功能较理想的方法是喉神经再支配术。

肿瘤切除术

如此症状为肿瘤引起，应根据据病灶具体情况及肿瘤分期，进行相应的手术切除。如在肿瘤早期进行完全切除，预后会很良好，多数患者不会复发。

神经吻合术

神经缝合术适用于各种原因造成的神经完全断裂或部分断裂，并可克服缺损达到断端靠拢者。正确掌握手术指征和手术时机是施行手术治疗和获得良好效果的关键。神经损伤后修复的时机原则上愈早愈好。

神经肌蒂植入术

在神经肌蒂移植治疗双侧声带外展麻痹获得成功之后，Tucker又将这一技术用于治疗单侧声带内收麻痹，术后患侧声带恢复内收运动。一些学者用此技术治疗单侧声带内收障碍，虽然术后声带内收运动并不明显，但是病人的声音确有改善。

化学疗法

如此症状为肿瘤引起，需进行化疗。化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。

放射疗法

肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

此病无特殊饮食调理，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，营养丰富均衡即可。

护理时应积极指导患者用药，禁止患者频繁讲话，叮嘱患者注意口腔卫生清洁，医护及家属也应多给予患者关心慰问。

• 当患者出现声音嘶哑症状后应减少说话频率，使声带得以休息。

• 患者应餐后三分钟刷牙，以保持口腔卫生。

• 医护及家属应多给予患者关心慰问，尽量使患者保持良好情绪。

• 未进行手术的患者，应多喝温白水，湿润咽喉。

• 使患者清楚各种药物的使用方法、剂量、药物作用、副作用等知识，指导患者用药。

医生应按时查房，注意患者疾病的转归程度或恶化程度，给患者制定合适的治疗方案。

当患者病情较为严重时，医护工作者及家属应给予患者细心的安慰，以保证患者有战胜病魔的信心，生存欲望对患者疾病的转归来说不可或缺。

• 如患者病情突然加重，请患者立即就医或复诊，可拨打120急救电话。

• 如患者从事演讲、教师、歌手等职业，需患者停下工作进行休息，疾病治愈后方可上班。避免过度频繁讲话，应让声带多休息。

• 应用布地奈德等抗生素时，患者应谨遵医嘱，尽量不要长期使用。

• 进出公共场所，应佩戴口罩，积极预防上呼吸道感染。

• 饭后三分钟应进行刷牙，积极维护口咽部卫生。

• 从事经常讲话工作的人，应佩戴合适的扩音器，避免长期大声喊话。

• 劳作或运动时积极注意防护自己身体，尽量避免外力伤害。