踝关节肿胀一般是指踝关节损伤后出现肿胀的情况，踝关节无变形并可活动和负重，而不感到剧痛，可有踝关节自发的红、肿、热、痛和僵硬。

• 踝关节肿胀多表现为踝关节自发的红、肿、热、痛和僵硬，严重时皮温可升高。

  踝关节肿胀大多数情况是由于踝关节的扭伤、踝关节骨折、踝关节脱位以及踝关节部位的炎症以及感染等原因所导致，优势也会因为踝关节出现肿瘤性病变而出现肿胀的现象。

• 关节肿胀需首先明确引起损伤的原因，然后针对病因进行针对性治疗，以取得较好的预后。
  

踝关节肿胀的原因多样，常见的疾病因素有化脓性关节炎、踝关节结核等；也可由于外伤性因素造成，常见的外伤性因素有踝关节扭伤、踝关节骨折、踝关节脱位、踝关节软组织损伤等。

踝关节结核

踝关节拥有丰富的滑膜，多由滑膜结核起病，以炎性浸润和渗出为主，临床上表现为踝关节肿胀和积液。

化脓性关节炎

化脓性关节炎发生时通常伴随着感染的出现，因感染导致炎性物质渗出，炎性刺痛物质刺激产生疼痛感，并将疾病累及关节滑膜、韧带等结构，产生关节充血水肿。

职业因素

例如足球运动员、跳远、跳高运动员等，对于足部的使用强度较大，踝关节也就相应的容易受到损伤，产生踝关节的扭伤、骨折以及软组织损伤等伤害，造成踝关节的肿胀。

踝关节扭伤

踝关节的扭伤长发生在下台阶或者在高低不平的路上行走时，由于踝关节受到强烈的内翻暴力或者外翻暴力，导致踝关节处的韧带受到损伤，甚完全断裂，从而出现踝关节的组织水肿，表现为踝关节肿胀、疼痛、皮下瘀斑以及活动时疼痛加重等症状。

踝关节骨折

踝关节骨折大多数发生于间接暴力之下，会出现会踝关节明显肿胀、疼痛，还可能出现骨折部位瘀斑，内翻畸形或者外翻畸形，并伴随行走障碍。

踝关节软组织损伤

踝关节软组织损伤多数是由于挫伤所致，损伤后会出现软组织的水肿，进而表现为踝关节肿胀。

其他因素

口服避孕药或皮质类固醇药物时出现肿胀；妇女月经期内的肿胀不伴疼痛。

踝关节肿胀临床上主要表现为疼痛、活动或者行走时疼痛加剧，并且活动受到影响，严重时还可伴有其他症状。

踝周围全部肿胀

可见于踝关节急性扭伤、创伤性关节炎、结核、风湿性关节炎、类风湿关节炎或化脓性关节炎等。

踝下方肿胀

可能韧带扭伤或断裂或肌腱腱鞘炎。

跟结节处肿胀

可见于跟腱周围炎、类风湿关节炎等。

踝关节前方肿胀

可能为距骨头与颈部骨质增生(骨性关节炎)、腱鞘炎、腱鞘囊肿等。

内踝与外踝异常隆起

可见于胫腓骨下端分离、内踝或外踝骨折、扁平足、外翻足等。

舟骨结节处隆起

可能为扁平足或舟骨子骨存在。

• 损伤后出现肿胀，踝关节无变形并可活动和负重，而不感到剧痛。

• 踝关节和(或)其他关节自发的红肿热痛和僵硬。

• 站立一定时间后出现肿胀、小腿疼痛，尤其是小腿肚，在傍晚加重，腿部静脉肿胀及变色。

• 踝关节肿胀严重时或严重影响正常行走，导致行走困难。

• 肿胀伴随虚弱、乏力、和(或)头晕、严重气短、咳嗽，可见于充血性心力衰竭。

• 踝关节肿胀伴同侧小腿静脉硬、红、索条状隆起，可见于静脉炎。

• 怀孕3个月以上妇女踝关节的无痛性肿胀，面部和手指也出现肿胀，体重在前一周增长超过4磅，可见于先兆子痫。

肌肉萎缩

当踝关节肿胀较为较为严重且持续时间较长时，就会导致牵连小腿，导致小腿不能正常活动，造成肌肉的废用性萎缩。

损伤后出现肿胀，踝关节无变形并可活动和负重，自发的红肿热痛和僵硬，站立一定时间后出现肿胀、小腿疼痛，尤其是小腿肚，在傍晚加重，应及时就医。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状出现？

• 出现该症状多久了？

• 有无受伤的经历？

• 既往有无其他的病史？

• 什么职业？

• 工作环境如何？

体格检查

视诊

是医生用直接用眼睛观察患者踝关节有无肿胀，踝关节是否出现畸形等。一般需要病人去站立或者坐位进行，必要时需要让病人行走，从步态观察正常与否。

触诊

检查是否存在骨擦音或骨擦感，以区别踝关节脱位。

影像学检查

X线检查及CT检查

确认踝关节各结构损伤情况，及时发现病变部位以及病变类型。

MRI检查

对软组织的分辨率较高，可以更好的诊断出踝关节软组织损伤导致的肿胀，主要用于鉴别诊断。

血常规检查

主要通过判断白细胞及中性粒细胞比例的变化，来判断是否出现感染表现。

可根据以下几点明确诊断：

症状

患者存在踝关节水肿、轮廓畸形、疼痛等症状，并于活动时加剧。

影像学检查

骨折导致的踝关节肿胀

X线平片可明确显示骨折的部位、骨折类型以及有无移位。

扭伤导致的肿胀

X线平片可发现外侧关节间隙增宽。

体格检查

踝关节脱位导致的肿胀

可出现摩擦音或者摩擦感。

血常规检查

化脓性关节炎导致的肿胀

其白细胞、淋巴细胞增多。

踝关节结核导致的肿胀

白细胞增多、血沉加快。

该症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

踝关节肿胀后应尽快就医明确病因，然后再进行治疗。

扭伤引起的踝关节肿胀

首先应对扭伤部位进行冷敷，缓解肿胀以及疼痛。48小时后，可以采取理疗方式，进行进一步恢复。

脱位、骨折引起的踝关节肿胀

复位

是指对已经发生骨折并且产生移位的骨段进行恢复，使其回到原来正常的解剖学位置，使踝关节恢复正常支架功能。

固定

骨折部位复位后，将其位置固定，保证断端可以正常生长并且进行连接。

功能锻炼及康复

在骨折部位进行固定后，为了避免肌肉的废用性萎缩、韧带失去正常伸缩性、关节僵硬等情况出现，在不破坏固定的情况下，应尽量进行恢复性锻炼，促进血液循环，增加病变处的营养物质，增加钙的供应，增加骨骼硬度，防治骨质疏松的出现。

踝关节结核导致的肿胀

主要采用综合治疗，包括休息、疗养、营养卫生、标准化疗药物和于术治疗等。其中药物治疗是作为重要的治疗，在治疗全程都需使用药物。

先兆子痫引起的肿胀

避免长时间站立并抬高脚休息，先兆子痫的治疗包括休息、利尿药和降压药。重症患者需要住院治疗，引产或行剖腹产术。

经前期综合征引起的肿胀

经前期综合征被认为是激素水平失衡所致。改变饮食营养，辅助治疗可以减轻症状。

静脉炎引起的肿胀

热敷压迫可减轻表浅静脉炎的炎症反应；弹力袜或绷带可以减轻肿胀。吸烟者应戒烟。

充血性心力衰竭引起的肿胀

常规治疗之后，采用营养和药物治疗可能有助于防止心脏疾病恶化。

踝关节肿胀的饮食应以清淡为主，减少辛辣和油腻饮食。注意补钙，可以增加骨骼的硬度。同时应多食生菜、油菜、小白菜、香蕉、苹果等富含维生素的蔬菜和水果，多吃鸡蛋、牛肉、鱼肉等富含蛋白质的食品，来增强机体免疫力。

踝关节肿胀要注意在日常生活中注意对踝关节的保护，适当增加体育锻炼，以提高踝关节的抗损伤能力，但在体育锻炼时要注意不免关节的损伤，并且要明确用药的注意事项，对病情进行检测等。

• 用药前应了解药物的使用证、禁忌症以及不良反应等。

• 如果进行手术，手术后应注意康复训练。

• 用药前应了解药物的使用证、禁忌症以及不良反应等。

• 应注意保证充足的休息，避免熬夜和疲劳，戒烟酒。

• 避免长时间站立和剧烈活动，重症患者应注意卧床休息。

• 注意复查X线以及CT，来检查踝关节的恢复情况。

• 注意观察有无并发症的出现。

踝关节肿胀的治疗后一定要进行恢复训练，避免关节僵硬以及废用性萎缩的出现。

踝关节肿胀的预防主要从日常生活引起重视，日常加强锻炼，改善机体的灵活性，有基础疾病者及时进行治疗。

• 日常增加踝关节的活动训练，提高踝关节的活动度以及抗损伤能力。

• 注意个人保护，减少危险动作，避免意外伤害造成的踝关节损伤。