咽部异物感是指咽喉部有异物、闭塞、干燥、灼热等异常感觉，与局部病变、全身疾病和精神因素有关，常伴随胸闷、喜欢叹气、颈部不适感等症状。当然，全身许多器官的疾病，也可通过神经的反射、传导作用，使咽部发生异常感觉，一般对饮食功能无妨碍，与局部病变、全身疾病和精神因素有关，此外，当颈椎出现病变时，也会产生颈部异物感，本病症常见于中青年或女性患者，长时间低头伏案工作者或有头颈外伤史者比较容易患此病。

• 咽部有异物感与慢性咽炎、胃食管反流症、咽喉反流、食管上括约肌功能失调、焦虑症等因素有很大关系。上消化道疾病等全身疾病，由于胚胎发育中咽与上消化道均由前肠形成，其感觉神经上下互相连通，也可反射性的引起咽部感觉异常，存在异物感。

• 主要症状为咽喉部有瘙痒、烧灼、紧缩、疼痛、发痒、咳嗽，也可出现口臭、头痛、咳嗽、出血等表现。

• 咽部异物感病因复杂，首先应依据患者的伴随症状做相关检查，以便初步诊断出病因而对症治疗，如盲目用药，长期服用抗生素，症状得不到缓解，反而加重胃肠疾病和心理负担，不利于疾病的治疗。

咽部异物感的机理相当复杂，临床认为咽喉部和邻近器官的病变、缺铁贫血等全身疾病，以及神经官能症、恐癌症等功能性病变，都是引起咽部异物感的原因。咽喉肌肉疲劳也会引起咽部异物感。

咽部病变

咽炎、扁桃体疾病、咽角化症等，直接刺激咽壁的感觉神经末梢，导致咽部产生异物感状；当咽部邻近器官发炎时，比如鼻窦炎，特别是伴有鼻中隔偏曲时，鼻窦分泌物会倒流至鼻咽部，刺激咽部黏膜，导致异物感。

咽邻近部位病变

淋巴结炎、甲状腺肿、颈椎增生、食道癌等咽壁运动，也会刺激咽部，产生异物感；返流性胃炎、也会直接损伤咽喉部，导致咽部异物感。

远隔部位病变

胃十二指肠溃疡、高血压、心脏病等，可通过迷走神经或其它有关神经反射、传递，引起本症状。

功能性病变

与精神因素、内分泌失调、代谢障碍等有关，无器质原因可查。

消化系统疾病

食管炎、食管憩室、胃炎、骨下垂、慢性阑尾炎、食管及胃肿瘤、肠寄生虫病等。

囊肿

舌根囊肿、会厌囊肿、咽喉部潴留囊肿等。

肿瘤

各种良性或恶性肿瘤。

内分泌疾病

甲状腺、性腺功能异常、绝经期综合征、糖尿病等。

心血管疾病

高血压性心脏病，左心室肥大等。

肌肉疲劳

咽喉肌肉疲劳也会引起咽部异物感，由于烟酒刺激，或者用嗓不当，会导致咽喉部肌肉不协调运动，造成咽喉部肌肉劳损，从而出现异物感。

异物坠入

若有异物坠入史，也可导致咽喉出现异物感。

解剖因素

如果患者的悬雍垂过长、茎突过长等容易导致患者的口腔中出现异物感。

精神因素

过度紧张、忧虑、恐惧等精神刺激，都有可能会导致患者出现咽部异物感。

咽部异物感不是独特的病，而是一些症状的组合，可表现为咽喉部有疼痛、瘙痒、烧灼感，还可能伴有呼吸困难、咳嗽、出血等表现。

咽部异物感所表现的症状，与具体病发原因有关，不同疾病会有不同的症状。

• 病人常感到嗓子里有东西绊住，堵塞咽喉，咳不出，咽不下，有如树叶粘贴喉部，又如球状堵塞，如游动感或粘着感，而张口检查并无异物粘贴存在，使劲咳痰将有少量粘稠物吐出，状如浆糊或凉粉小团，且难以捣碎，多于早晨起床后为甚。咳出后嗓子感到舒服清爽，病状立即减轻或消失。

• 不少病人常感到如有绳索勒于脖子，自感呼吸不通畅或困难，衣领常不能紧扣，常常以解扣为舒，冬天睡觉被头不能捂盖颈部，否则感到闷气难忍。

• 有蚂蚁在咽部爬行的感觉，总觉得嗓子内有小虫在爬行，常常想咳出它，故常发生千咳，天长日久形成习惯性干咳而自己常不能控制。

• 病人常觉全身热气从咽喉冒出，直冲头部而发闷发热。

• 病人半夜常为口干而醒起难于入眠，经数次喝水才能安睡，白天常为嗓子干而大量喝水，时有水饱肚胀而仍感喉干，平时吃油炸食物或干炒食物常有不易咽下之感。

• 手扪颈前常于喉结下方某一点不能按压，免强紧压常感到难以忍受，甚而有不能出气之感。

• 有时病状较重时，常有频咳千咳而发生恶心、呕吐，有的不能张口过大，或在刷牙时牙刷不能触碰咽部，否则常引起作呕而吐。

咽部有异物感，常伴有精神抑郁、心烦疑虑、厌食、失眠等症状，有些女性还可出现月经不调。

喉头水肿

若为异物坠入引起的咽部异物感，并伴有外伤，不积极治疗可能导致喉头水肿。

吸入性肺炎

有异物坠入咽喉部，治疗不及时可能引起吸入性肺炎。

若出现以下症状，应立即前往医院，急诊处理，具体包括

• 患者有异物摄入史，如鱼刺卡喉，出现咽部异物感、疼痛，吞咽困难。

• 咽部异物感、咽痛，小儿还可能出现哭闹不停、拒食。

若出现以下症状，需及时就医咨询

• 反复或持续咽部异物感。

• 咽喉红肿、咽痛，伴咽喉部肿物。

• 伴发热、乏力等全身表现。

• 鼻塞、流涕等鼻炎表现。

• 什么时候开始出现咽部异物感的？持续时间？

• 以前是否有相同症状？

• 是否有慢性咽炎、扁桃体炎病史？有无接受治疗？

• 这段时间精神状态如何，是否有受到精神创伤或刺激？

• 直系亲属中是否有肿瘤患者？

耳鼻咽喉检查

观察咽部是否充血、水肿，是否有分泌物，初步判断咽部异物感病因。

X线检查

协助诊断咽临近器官的病变。

胃液分析

对消化系统疾病的诊断有一定提示意义。

鼻咽喉纤维内镜检查

观察鼻咽及喉咽有无肿块、溃疡、黏膜是否光滑等。

• 首先要详细询问病史，然后做全面的检查，从机理方面具体分析主要的致病因素。

• 排除明显的器质性病变后，可按功能性疾病所致的咽喉异物感进行治疗。

• 结合病史和实验室检查结果，进一步明确咽部异物感的病因诊断。

慢性咽炎

咽部不适、发干、异物感或轻微疼痛，或有咽部刺痒、干咳或痰黏着感。咽部分泌物增多、黏稠，常有清嗓动作，吐白色黏痰，重者可引起恶心、呕吐。

咽部异物

患者一般咽部有不消化异物，咽下痛，刺痛或吞咽困难，吞咽时疼痛明显，如有大块异物梗塞于下咽部，常可见呼吸困难、呛咳、呕吐等症状，严重者可出现发绀、窒息，通过喉镜和X线检查可查明异物及其位置。

咽喉及食管肿瘤

早期可有咽部异物感，部位不固定，随着病情进行加重，异物感固定，并可出现进行性吞咽困难等症，定期咽喉部检查或X线检查多能发现肿物。

慢性肥厚性咽炎

有急性咽炎反复发作史，咽部有持续性的异物感、阻塞感、胀感、吞咽不适，咽反射敏感，咽部有黏稠分泌物，常做“吭、喀”动作，重者可引起刺激性咳嗽，检查可见咽后壁有颗粒状或堆积成片状的淋巴组织，咽腭弓后淋巴组织呈条索状增生突起，扁桃体黏膜慢性充血，悬雍垂充血肿胀。

其他

咽部角化症、扁桃体储留囊肿或瘢痕、咽异物、舌扁桃体肥大、舌根静脉曲张、会厌囊肿、舌根囊肿等，在检查时，不难发现上述病变，对隐匠部位，应仔细观察，必要时可用手指触诊，以了解局部有无硬块。

• 如果因饮食不慎误将鱼刺卡喉，要停止进食，减少吞咽动作，以免鱼刺刺得更深，用长镊子或筷子轻轻拔出；若扎得较深，应尽快去医院诊治。

• 不盲目听信谣言，不盲目使用民间惯用的方法。

病因治疗

• 慢性咽炎患者，戒除烟酒，改善工作环境，避免粉尘及有害气体。

• 鼻和鼻咽部慢性炎症，要积极治疗；胃食管反流者，可服用抑酸制剂。

• 纠正便秘和消化不良；治疗全身性疾病，增强抵抗力等。

心理治疗

排除器质性病变之后，可针对病人心理、精神因素，对其耐心解释，消除心理负担。

对症治疗

在医生指导下含服碘喉片、薄荷喉片、喉炎丸等，必要时可服用镇静剂。

手法治疗

理筋手法

用手掌或手指指腹于颈后侧进行揉按推拿，然后对局部肌肉、肌腱进行捏拿，形如拿物，反复多次，后用分筋、理筋手法放松痉挛的肌肉，改善局部血液循环。

揉按拨络法

选择阿是穴或颈项的风池、风府及扶突等穴位，用拇指指腹部进行深部揉按，由轻到重，以局部酸胀为度。

复位法

对于两侧钩椎关节不对称者，用颈椎单人旋转复位法；中颈段两侧钩椎关节不对称者，用角度复位法；下颈段两侧钩椎关节不对称者，用侧旋提推法。

咽部异物感的患者需要调整饮食，改变生活方式，可进食少量温度适宜的流质饮食，同时避免避免高脂肪食物、酸及甜的食物、柑橘类水果等食物，有助于减轻症状。

• 多吃有益的食物如海蜇、海带、螃蟹之类。

• 需要清淡饮食，严禁烟、酒、辛辣食物。

出现咽部有异物感的症状，可在生活上进行相应护理，对咽部起到保护和缓解症状的作用。

• 保持居室内空气湿润、清洁，避免在空气不流通的环境中长时间停留。

• 尽量少讲话，尤其不能高声叫喊。

• 注意口腔卫生，饭后及时漱口，避免吃辛辣刺激的食物。

有些患者常常伴有焦虑、恐惧、急躁等精神症状，害怕咽部长肿瘤，严重影响正常的生活和工作，其实引起咽部异物感的原因很多，并不仅仅单纯肿瘤会导致，患者应注意消除导致自身紧张的因素。

部分患者需控制鼻部症状，避免张口呼吸，与专科医师配合，积极治疗。

• 预防上呼吸道感染。

• 若是反流性食管炎引起的咽喉部异物感，还会导致患者出现慢性咽喉炎，以及出现食管狭窄、消化性溃疡等疾病，及时治疗相应病症，避免复发。

• 平时要多喝水，吃稀软食物，不吃辛辣和过于油腻的食物。

• 加强身体锻炼。

• 保持愉快的心情。

• 给患者详细解释疾病相关知识，消除患者的消极心理暗示。