气腹征是当腹腔内空腔脏器发生穿孔、破裂后，胃或肠道内气体进入腹腔，从而导致腹胀，可表现为肝浊音界消失、腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或者消失等症状。在X线下可见新月形游离气体影的典型表现，称为气腹征。气腹征常常由于穿孔、手术并发症和其他疾病引起。

• 诱发气腹征的因素有很多，腹腔内空腔脏器破裂穿孔常引发气腹征，如胃十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔、肠穿孔等；一些手术并发症后，如腹部手术、腹腔穿刺等；除此之外其他疾病，如气性腹膜炎、膈下脓肿等也会引起气腹征。
  

• 主要症状为肝浊音界消失、腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或者消失。当患者出现寒战高热、烦躁不安、尿量减少等症状时，提示患者出现感染性休克，情况危急。
  

• 气腹征患者应该在治疗前明确诊断、积极治疗原发病、预防感染，有些情况下还要积极进行肠外营养支持治疗。

气腹征常由于腹腔内空腹脏器破裂穿孔所致，除此之外一些手术并发症和其他疾病，少量医源性治疗也会引起气腹征。

腹腔内空腔脏器破裂穿孔

常见疾病如胃十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔、肠穿孔等会导致气体进入腹腔而引起气腹征。

其他疾病

常见如气性腹膜炎、膈下脓肿等会导致肠黏膜受损破裂，出现气腹征。

腹部术后引流等非疾病因素，也会出现少量气体，从而出现气腹征。

患者可见腹部急症症状，如板状腹、剧烈疼痛等症状，还会根据原发病不同伴有其他症状，严重时会引起休克。

主要症状为腹部突发剧烈疼痛、板状腹、腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或者消失。

气腹征既可以单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

伴有腹胀、腹水

穿孔严重或肠麻痹患者常常伴有腹胀，随着病情发展还可伴有腹水。

伴有发热、寒战

感染性疾病会导致患者发热，若发生脓毒血症还可导致呼吸频率加快、寒战等症状。

伴有恶心、呕吐

炎症刺激腹膜还可导致恶心呕吐等症状，多为反射性呕吐。在其初期呕吐物多为胃内容物，有时可伴胆汁，进展至后期可见持续性呕吐，呕吐物为肠内容物并伴恶臭。

伴有休克表现

患者病情加重会导致感染性休克，致使面色苍白、肢体湿冷。

休克

患者可能出现感染性休克，表现为面色苍白、肢体寒冷、烦躁不安等症状，甚者危及生命。

立即医院就诊

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 患者感到腹部疼痛、腹胀时，应立即进行检查治疗。
  

• 患者突发腹部疼痛，伴有恶心、呕吐应立即去医院就诊。
  

急救电话或到急诊就诊

若出现以下情况，应立即拨打急救电话或到医院急诊科就诊，具体如下：

• 患者出现面色苍白、四肢湿冷、呼吸急促等休克症状。
  

• 患者出现剧烈疼痛、难以忍受。
  

• 患者出现腹部疼痛，伴有寒战、高热的情况。

• 患者年龄？
  

• 何时出现腹痛腹胀？
  

• 有没有胃十二指肠溃疡、膈下脓肿等病史？
  

• 有没有受过外伤？
  

• 最近有没有进行过手术治疗？
  

• 有没有其他症状？(如恶心、呕吐等)

体格检查

全身检查，观察患者意识状态、生命体征等，以判断目前疾病进行程度以及有无休克先兆。

腹部视诊、叩诊、听诊、触诊，由于气腹征常由腹部疾病引起，故常以腹部体格检查为重点。通过对腹部视触叩听，检查腹部是否有包块，有无压痛、反跳痛、肝浊音界存在等，从而对疾病位置以及性质作出初步判断。

实验室检查

血常规

有助于判断患者基本病情，有助于了解有无贫血或炎症。

尿常规

有助于判断患者病情，根据红细胞计数可提示有无外伤。

影像学检查

腹部CT

有助于确定穿孔周围组织有无炎症、积液与包块，以及游离气体诊断。

B超

有助于诊断腹部积液，有利于指导腹部穿刺。

诊断性腹腔穿刺

通过B超指导下，选取压痛最明显部位进行穿刺，对于急腹症，穿刺抽液结果可辅助诊断病变部位，比如抽出胃内容物，排除误穿胃肠后可确认胃肠穿孔。

气腹征的诊断包括与单纯腹痛的鉴别，以及通过检查明确气腹征原因。

• 出现腹部突发剧烈疼痛、板状腹、腹胀、恶心、呕吐等症状时，可初步诊断为急腹症。
  

• 结合病史、影像学检查，可初步判断病灶部位以及病变性质，如肠穿孔等，并可进一步明确有无外伤等因素。
  

• 有积液的患者，可进行穿刺以辅助诊断。

单纯腹痛

既可由腹部脏器疾病引起，也可由腹腔以外脏器及神经、心理疾病和全身疾病引起。而气腹征常由于脏器穿孔导致，病情较急需要立即进行治疗。

气腹征多为临床急症，应立即送往医院进行就诊，不宜进行家庭处理。

积极治疗原发病

气腹征为临床急症，应积极治疗原发病，以缓解症状。若为胃十二指肠穿孔破裂，应对穿孔部位施行缝合术；若为胃癌穿孔时医生可能结合具体病情行穿孔修补术、胃切除术等。

药物治疗

抗感染治疗

临床上经常使用莫西沙星、头孢噻肟钠，联合使用甲硝唑或替硝唑以预防和控制感染。

纠正休克

气腹征常会并发休克，临床上应及时补液，判断病因，并为相应治疗做准备。

手术治疗

如为胃十二指穿孔，应及时行穿孔部位的缝补术。如为肿瘤因素，应根据病情行相应的手术治疗，如肿瘤切除。

气腹征的患者在手术前需要禁食、禁水，并进行肠外营养支持及补充电解质和容量。日常需要注意饮食管理。

• 饮食尽量清淡，可多食用一些新鲜的蔬菜，如青菜、菠菜等，有助于提供营养，且减轻肠胃负担。
  

• 避免生冷刺激食物，不要饮用冰咖啡、酒、生姜等，否则会刺激黏膜，加重病情。

气腹征患者，日常生活中应进行相应的护理，同时加强患者的心理护理，对症状的消除以及疾病的恢复具有一定的作用。

• 日常注意不要剧烈活动，防止伤口损伤。
  

• 合理安排作息时间，防止过度劳累加重病情。

气腹征患者可能会出现疼痛难忍、焦虑恐慌，影响正常生活能力，此时家人应在身旁进行细心安慰与陪护，保证日常安全。

气腹征常由于疾病加重而导致突发的急症，因此需要控制病情与减轻诱发因素，预防原发疾病的加重。

气腹征需预防可能会引起该症状的原发病，具体预防方法可参考如下几点：

• 若有溃疡疾病的患者日常要注意规律清淡饮食、避免过度劳累。
  

• 若长期服用阿司匹林、糖皮质激素等药物，患者需要注意胃肠道反应。