挂号科室： 神经内科
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熬夜会使记忆力衰退吗
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郭爱华
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轻度抑郁会导致认知障碍吗
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王爱梅
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认知障碍的检查
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邱虹
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哪些原因会造成记忆力衰退
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郭爱华
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记忆力衰退是否跟年龄大有关
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郭爱华
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改善认知障碍的药物有哪些
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王爱梅
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认知障碍的注意事项
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邱虹
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血管性认知障碍的治疗方法
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齐宏顺脑梗认知障碍，通过积极的治疗以后，效果好的情况下患者的病情会有一定的逆转，甚至完全恢复，主要取决于患者梗死的面积大小、治疗的药物是否及时和治疗的效果。1、如果患者脑梗出现了认知障碍，在溶栓的时间窗内给予溶栓的药物治疗，而且使血管的血流恢复通畅，脑神经功能能够完全恢复，患者的认知障碍就会完全恢复正常。2、如果错过了溶栓的时间窗，通过给予患者积极的改善治疗以后，使患者坏死脑组织的周围神经细胞血液改善，产生一部分替代的功能。患者的认知障碍也会有所好转，但是一定会有症状遗留。患者也不要灰心，通过急性期过后恢复期的治疗，大部分患者症状也会随之好转。
作者：王俊岭 中南大学湘雅医院 阅读量： 5588
认知障碍是认识过程一方面或多方面的损伤，包括记忆、计算、理解、定向、结构能力、执行能力等方面效率的降低或功能的受损，程度可以从轻度认知功能损害到痴呆，进而影响个体的功能和生存质量。 认知障碍康复方式多种多样，下面将康复治疗方式做一归纳，给大家简单介绍。 一、借助简单工具进行认知训练是目前常规 目前医院或康复机构常采用的简单工具进行认知功能训练主要包括：注意力障碍训练的猜测作业、删除作业、时间感作业和顺序作业等；思维障碍训练的提取信息、排列顺序、物品分类、从一般到特殊推理的训练、解决问题能力训练以及计算和预算训练；记忆力训练的内部策略、外部策略、无错性学习法；计算力训练、执行及解决问题的能力的训练以及失用症、失认症训练等。 二、计算机辅助认知康复训练和虚拟现实技术的应用 计算机辅助认知康复训练通过计算机来对患者的认知功能障碍进行辅助锻炼，提高患者治疗的兴趣。采用计算机辅助认知训练较人工认知训练在改善执行功能及提高日常生活活动能力方面更加有效，值得在脑损伤患者中推广应用。 三、无创性脑刺激技术近年来成为研究的热点 临床应用还在起步阶段经颅磁刺激技术和经颅直流电刺激为无创性脑刺激技术。 四、传统康复治疗对认知功能障碍的改善具有一定的作用 认知障碍属于中医的神志病范畴，“痴呆”“呆症”“神呆”等证与其同类。常用传统康复方法包括针灸、中医中药等。 五、其他方法 如高压氧疗法可以改善局部组织缺氧，改善病灶部位的血循环，促进脑细胞代谢，改善脑机能，对脑卒中后认知功能障碍也具有促进恢复作用。在临床工作中也常用一些药物改善认知障碍，如：胆碱酯酶抑制剂（如盐酸多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等）、非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂（美金刚等）及其他药物（尼麦角林、丁苯酞等）。
作者：曹泽 中国康复研究中心北京博爱医院 阅读量： 6861
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：失认是指患者无视觉、听觉和躯体感觉障碍，在意识正常情况下，不能辨认以往熟悉的事物，包括视觉失认，病变多位于枕叶；听觉失认，病变多位于双侧颞上回中部及其听觉联络纤维；触觉失认，病变多位于双侧顶叶角回和缘上回。本病例患者为颞顶枕叶脑梗死导致视觉失认，给予药物治疗后，患者恢复良好，失认症状改善。【基本信息】女、55岁【疾病类型】急性脑梗死、失认症【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗(甘露醇注射液、甘油果糖注射液、依达拉奉注射液、复方氨基酸注射液、丹参川穹嗪注射液)【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】失认症状缓解，顺利出院一、初次面诊患者于入院前5天，不认识铅笔、水果刀、电视等既往熟悉的物体，家属诉患者视力正常，但是，当问该东西为何物时竟不知道，既往熟悉的人名字无法叫出，当时并未在意，认为可能是近期没有休息好导致。入院前1天，患者出现左侧肢体无力，说话大舌头，这才引起重视，来我院门诊就诊，简单查体后考虑神经系统疾病，行头CT检查显示双侧腔隙性脑梗死，告知患者家属可能急性脑梗死，家属态度积极，立即给患者办理入院手续。患者既往糖尿病病史10年，血糖控制不佳。二、治疗经过安排病房后，患者进入病房详细查体，意识清楚，不完全混合性失语，血压：160/100mmHg；心率：87次/分。拿出铅笔、钥匙询问患者，患者看着物体无法叫出名字，让患者用手触摸，触摸后准确命名物体。左侧肢体肌力3级，焦虑量表4分，抑郁量表3分，基本排除功能性疾病，行头磁共振显示右侧颞、顶、枕叶大面积脑梗死，脑动脉硬化狭窄。详细评估患者颅脑血管状态以及梗死面积，给予患者甘露醇注射液、甘油果糖注射液交替脱水降颅压，定期复查肾功、离子；给予复方氨基酸注射液补液；给予依达拉奉注射液进行脑保护；给予丹参川穹嗪注射液改善循环；同时给予抗血小板治疗。（头部磁共振）三、治疗效果通过7天的积极治疗，患者失认症状有所缓解，患者能命名一些熟悉的物体，例如勺子、筷子等，但是仍有一些物体无法通过视觉辨认，患者左侧肢体抬举较入院时候高，精细活动障碍有所缓解，达到出院指征。指导患者后续尽早前往康复医院继续治疗。患者入院时候血糖高，完善7次血糖和糖化血红蛋白后，请内分泌科会诊调节血糖，出院时血糖控制良好，出院后继续胰岛素治疗，定期内分泌科就诊。四、注意事项很高兴经过治疗患者的症状得到改善，患者无法命名既往熟悉的视物考虑大面积脑梗死导致，患者既往血压高，由于患者颅内血管代偿状态尚可，尚未出现病变加重波动，血压在脑梗死急性期不宜降低太多，否则容易导致脑灌注量不足加重脑梗死。平稳度过急性期后，需要规律测量血压，规律口服降压药。日常应低盐低脂饮食，保证液体量，戒烟。同时，注意脑梗死并发症，例如坠积性肺炎、压疮、脑心综合征等，如果出现咳嗽、皮损等症状，建议及时就医复诊。后期，应适当进行康复锻炼，需要家属以及患者的长期坚持。五、个人感悟视觉失认不是由于视力方面问题导致，多与枕叶视中枢损害有关。视觉失认包括物体失认，不能辨别熟悉的物体，面容失认，不能认出既往熟悉的家人和朋友，颜色失认，不能正确分辨红、黄、蓝、绿等颜色，主要需要与体像障碍鉴别，其主要指患者基本感知功能正常，但对自身躯体的存在、空间位置及各部位之间的关系失去辨别能力。如果患者出现视觉失认，切勿掉以轻心，应及时就诊，查明病因，及时治疗。
作者：程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5198
性别认知障碍是疾病，而且是一种非常多见的性心理问题。这一种性别认知障碍很容易造成各种功能损害，比如损害自己的日常生活，让自己没有办法建立良好的人际关系，甚至有时候会有变性的一些需求，这时不仅对自己造成各种情绪的问题，而且会影响与自己父母的感情，如果父母是没有办法接受，还会容易引起家庭关系紧张、各种矛盾冲突，甚至与父母关系破裂等一系列的问题，自己也有可能会出现焦虑、紧张、烦躁、抑郁等各种负面情绪，甚至是严重的消极念头。
作者：杨放如 中南大学湘雅医院 阅读量： 5184
中风后抑郁已被公认为中风的常见后遗症，发病率和死亡率日益增加。大约一半以上的中风患者患有中风后抑郁，这导致了严重的功能障碍。该病是脑卒中的常见并发症，严重影响患者的心理、语言和认知功能的恢复。此外，脑卒中后认知障碍的发生率较高，一般表现为语言、注意力、理解、计算和记忆障碍，并随着患者年龄的增长而加重。有学者指出31％的患者在卒中后5年内的时间里患有抑郁症。病变部位作为中风后抑郁的风险因素已被广泛研究。不同类型脑梗死患者的认知障碍发生率基本相同。尽管许多研究都集中在中风后抑郁存在与否与卒中病变位置之间的关联，但临床关联仍不清楚。初步研究表明，与没有抑郁症的患者相比，患有严重抑郁症的卒中患者的认知障碍评分明显较低。认知障碍和脑血管疾病之间似乎存在共同的病理生理机制。此外，中风本身会增加未来认知障碍的风险。脑中风会增加中风后抑郁和认知障碍的发生率和死亡率，这已成为医院神经科的常见急性疾病。有研究表明，边缘-皮质-纹状体-苍白球-丘脑回路的区域较大的损伤与较高的抑郁发生率相关，此外，抑郁症与内侧前额叶皮层区域较大的损伤相关，并且前循环梗死患者的抑郁程度更高，认知障碍更严重。因此，抑郁症可能与脑梗塞患者的认知障碍有关。
作者：杨倩 天津市环湖医院 阅读量： 3776
脑梗死导致的认知功能障碍称为血管性认知功能损害，当损害显著到达一定程度时就称为血管性痴呆。患者都是60岁以上，有典型的卒中病史，病程逐渐阶梯式进展。患者的认知障碍有明显的特征性，主要表现为执行功能受损显著，患者制定目标的能力、抽象思维以及解决冲突的能力下降明显，缺乏计划性、主动性，缺乏组织性。还常有近记忆力损害，表现为刚发生的事情容易忘记，远记忆可以相对保留。另外计算力也明显降低，经常有复杂的公式计算困难，有时简单的加、减、乘、除也无法进行运算。患者还常有精神症状，表现为焦虑或者抑郁，有时有表情淡漠、言语减少或者欣快。
作者：夏健 中南大学湘雅医院 阅读量： 3974
