挂号科室： 心血管内科
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黄世恩急性冠脉综合征不同的类型、不同的病种，心电图表现是不同的：1、不稳定型心绞痛：主要表现在ST段压低；2、变异性心绞痛：病情发作时可能表现出ST段抬高，这种情况可能是患者的冠状动脉出现痉挛，用药物后可能较快就会缓解；3、非ST段抬高型心梗：即ST段未抬高，但T波会有动态的演变，发病时可能T波高尖，随着时间的延长到后来T波有可能还会再恢复，一般时间较长；4、急性心梗：患者的心电图表现是最有特征的，主要表现ST段最早期是T波高尖，ST段弓背抬高，称为城垛样改变，部分人称其为墓碑样改变。随着病情逐渐演变，ST段会回落，而T波也会渐渐出现倒置。在恢复期的情况下，3个月或者半年以后也有可能T波还会再直立，但这种情况相对较少。所以判断急性冠脉综合征时，心电图一定要结合临床，这样才有更大的意义。另外，对于心电图来讲，要观察动态的改变，对临床判断更有帮助。
作者：彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量： 5431
临床上急性冠脉综合征是非常专业的术语，其实急性冠脉综合征包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。ST段抬高型心肌梗死经常定部位，比如前壁心肌梗死、下壁心肌梗死。还有非ST段抬高型心肌梗死，根据心电图上的改变观察ST段抬高与否，没抬高的统统归为非ST段抬高型心肌梗死。为什么把这三个病放到一起统称为急性冠脉综合征，其实它们的共同发病基础是心脏的冠脉血管内斑块不稳定、斑块破裂、继发血栓形成。如果管腔没有完全堵塞，心肌细胞没有坏死，仅仅胸痛症状，判定为不稳定型心绞痛。如果坏死面积相当大，ST段明显抬高，定ST段抬高型心肌梗死，更多情况是管腔完全堵死。非ST段抬高型心肌梗死大部分管腔没有完全堵死，心肌部分坏死。治疗原则，比如ST段抬高型心肌梗死，更倾向于急诊手术，开通血管，而非ST段抬高型心肌梗死，不同的分型，有的需要急诊手术，有的需要择期手术，但药物治疗方面基本都需要抗凝、调脂、稳定斑块，基本上治疗原则差不多。
作者：彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量： 4539
急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。治疗方案如下：1、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死：治疗目的主要是缓解缺血及预防严重不良反应，其治疗包括一般治疗、抗缺血治疗，药物治疗有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血栓治疗，其中抗血栓治疗中，阿司匹林肠溶片首次口服300mg，随后75-100mg，每日1次，还可使用氯吡格雷、替格瑞洛等药物，根据危险度分层进行有创治疗，有创治疗即冠脉血运重建，包括PCI(经皮冠状动脉介入治疗)、CABG(冠状动脉旁路移植术)；2、急性ST段抬高型心肌梗死：病情重、变化快，易并发乳头肌功能失调或断裂、肺栓塞、心脏压塞、猝死可能。治疗强调早发现、早住院治疗。治疗原则是尽快恢复心肌血液灌注，到达医院30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗，挽救急性梗死心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常。
作者：余再新 中南大学湘雅医院 阅读量： 4895
非ST段抬高型急性冠脉综合征主要包括了不稳定型心绞痛，以及非ST段抬高型心肌梗死，这两种疾病致死率非常高，病人发病突然，起病较急，病情危重，此类疾病的治疗：1、要立刻当地治疗和就近治疗，而不要跨省、跨市到外地求医。2、看此类疾病要收到心内科的重症监护室，收到监护室以后要注意平卧休息，保持绝对卧床。3、吸氧，以保证充足的氧气供应。4、要使用双联抗血小板药物，联合抗凝药物进行抗栓治疗。5、一定要妥善使用调脂、稳定斑块的药物也就是他汀类药物。6、要根据患者是何壁心肌梗塞或者何壁导致的心绞痛，也就是通过心电图的定位确定患者是前壁心梗、下壁心梗还是后壁心梗，不同的心梗类型决定了患者，治疗方案中到底是扩冠还是扩容。7、在药物治疗的基础上应该听从医生的建议。8、医生会根据临床和检验情况判断是否需要急诊冠脉造影检查，以及必要时的支架植入手术。
作者：宋雷 中国医学科学院阜外医院 阅读量： 4392
急性冠脉综合征，包括不稳定心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心肌梗死。因为各个国家的流行病学调查不尽相同，以及医疗水平不尽相同，大概的死亡率是在5%左右。其中尤其以急性非ST段抬高型心肌梗死以及急性ST段抬高型心肌梗死，死亡率更高。急性冠脉综合征患者，积极的接受药物治疗，或尽早的接受血运重建以及其他的辅助装置，会大大降低死亡的风险。对于不稳定型心绞痛的患者，长期的接受药物治疗，也能降低患者的死亡风险。
作者：漆泓 中南大学湘雅医院 阅读量： 3336
康云鹏 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院
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