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挂号科室: 心血管内科

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66岁陈阿姨患慢性缺血性心脏病,提示规律服药很重要!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者在劳累或情绪激动后会出现胸闷感,每次发作大概持续3-5分钟,发作时舌下含服硝酸甘油片可缓解,但患者比较担心自身情况,遂来我院就诊。完善相关检查后,诊断为慢性缺血性心脏病,随即给予患者药物治疗联合一般处理,经治疗后,患者病情已得到控制,各项指标均在好转,按时规律用药后无胸闷症状出现。【基本信息】女、66岁【疾病类型】慢性缺血性心脏病【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2022年05月【治疗方案】静脉注射(硝酸异山梨酯注射液)+皮下注射(低分子肝素钠注射液)+口服药物(培哚普利氨氯地平片(Ⅱ)、琥珀酸美托洛尔缓释片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、依折麦布片)+一般处理(生活方式干预)【治疗周期】住院治疗7天,门诊随访【治疗效果】病情已得到控制,各项指标均在好转,按时规律用药后无胸闷症状出现一、初次面诊患者女,66岁,主诉1周前在劳累或情绪激动后会出现胸闷感,每次发作大概持续3-5分钟,发作时舌下含服硝酸甘油片可显著缓解。询问患者得知,既往有高血压病史5年,规律口服硝苯地平缓释片降压,一般血压可以控制在140/90mmHg左右,但大多数情况都是不低于140/90mmHg。2年前行冠脉CT检查,确诊慢性缺血性心脏病,但未按时口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片。给予患者心电图检查,示窦性心律 ST-T改变。结合患者病史及临床表现,初步诊断为慢性缺血性心脏病。二、治疗经过入院后,与患者及家属沟通,建议行冠脉CT检查,患者及家属表示同意,遂予以患者冠脉CT检查,结果示左前降支混合斑块管腔中度狭窄,回旋支混合斑块管腔中度狭窄,右冠状动脉混合斑块管腔中度狭窄。目前患者并无冠脉血管重度狭窄,因此,慢性缺血性心脏病未进一步加重,治疗主要是以药物治疗为主,同时联合生活方式干预。随即给予患者静脉滴注硝酸异山梨酯注射液,并且给予患者皮下注射低分子肝素钠注射液。然后进一步调整降压药物,将硝苯地平缓释片换成培哚普利氨氯地平片(Ⅱ)和琥珀酸美托洛尔缓释片。同时嘱咐患者继续口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片,经后续复查,发现患者低密度脂蛋白单纯服用瑞舒伐他汀钙片不能达标,随即患者加服依折麦布片。同时叮嘱患者在日常生活中需注意低盐低脂饮食,加强营养,注意休息,避免熬夜、劳累。三、治疗效果住院治疗7天后,患者胸闷症状明显改善,中等强度运动后或偶有情绪激动时,很少会发生胸闷症状。换药后,血压基本可以控制在130/80mmHg以下,心率可以维持在60次/分左右。血脂中低密度脂蛋白在强化降脂后可以控制在1.8mmol/L以下;复查心电图,心肌缺血较前有所改善,患者目前达到出院指征,遂予以出院。四、注意事项患者经过积极治理后,病情逐渐平稳,症状逐渐好转,我感到十分欣慰,同时嘱患者出院后需注意休息,低盐、低脂饮食,多吃新鲜水果蔬菜,增加全谷物类食物的摄入,并且在日常生活当中要注意不要去做持续剧烈的运动,保持心态的平和。建议患者每半年到1年,到医院进行相关的体检复查,以明确患者目前病情控制是否稳定。五、个人感悟慢性缺血性心脏病是心血管内科的常见病多发病,多发于40岁以上的成年人,尤其是对于既往有高血压、高血脂、糖尿病,或平日里吸烟,家属有早发心脑血管疾病病史的人,更容易患有慢性缺血性心脏病。但如果患者能够在疾病早期,积极结合抗血小板、降脂、稳定斑块的治疗,可极大程度延缓疾病进展。如本病例患者,经积极的药物治疗后,病情稳定,症状好转。

作者:魏晓冬 哈尔滨市第一医院 阅读量: 3797

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崔勇主任医师

浙江省人民医院  心胸外科

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个人简介: 崔勇,男,浙江省人民医院,心胸外科,主任医师,博士。长期从事心血管外科专业,擅长各类心脏大血管外科手术,高龄、复杂冠心病搭桥手术,大血管手术、各种重症瓣膜病瓣膜置换/成形手术及复杂先心病的外科矫治手术,在加拿大主刀300余例心脏手术,手术成功率及疗效均达到国内先进水平。毕业于中国医科大学,获第二军医大学外科学博士学位,... 展开
个人擅长: 各类心脏大血管外科手术,高龄、复杂冠心病搭桥手术,大血管手术、各种重症瓣膜病瓣膜置换/成形手术及复杂先心... 展开
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