缺血缺氧性脑病(别名：缺氧缺血性脑病)
挂号科室： 小儿神经内科
发病部位：头部
多发人群：新生儿
治疗方法：药物治疗、高压氧治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：肢体颤抖、睁眼时间长
相关检查：头颅CT、MRI检查
相关手术：无
相关药品：胞二磷胆碱、脑活素
治疗费用：市三甲医院约（20000-30000元）
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养血清脑颗粒的作用
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张晋欣
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高压氧最佳治疗时间
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刘娟
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高压氧能修复脑神经吗
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刘娟
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缺血缺氧性脑病的表现
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姚晓东
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高压氧治疗的作用
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刘娟
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宝宝缺氧的表现
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梁芙蓉
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新生儿缺血缺氧性脑病可以治好吗
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曾芸莉
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婴幼儿做高压氧后的注意事项
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刘娟缺血缺氧性脑病是指在围产期由于各种原因引起的脑组织缺血缺氧性损害，其发病原因包括：1、缺氧：窒息是引起缺血缺氧性脑病最常见的原因，约占90%，与宫内窘迫、胎盘异常、脐带脱垂或绕颈、重症肺炎等有关；2、缺血：多与心脏病、循环系统疾病有关。其治疗最根本的是维持机体内环境稳定，在此基础上各种对症处理。日常生活中惊厥采用侧卧位，及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。吸氧，以减少缺氧对脑的损害。饮食上建议先用温水或糖水试喂，吸允、吞咽良好且无呕吐者，可配喂配方奶粉。有昏迷者禁食。
作者：茅松 上海市第六人民医院 阅读量： 5058
缺血缺氧性脑病是指由围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或者暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤，足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。临床表现为激惹、肌张力改变、抽搐、呼吸异常等。发现异常应及时到儿科治疗，对症处理。一般病情比较轻、治疗及时的，可以痊愈。对于重度的缺血缺氧性脑病患者会遗留神经系统后遗症状，需要到康复科进行功能恢复训练，以提高孩子智力运动发育的水平，避免或者减轻伤残程度。
作者：彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量： 3649
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者亚急性起病，存在持续头晕、头痛、头胀，夜间睡眠尚可，否认情绪焦虑、紧张、否认感染史，既往抽烟习惯、高血压病史，头部磁共振显示双侧腔梗，颅脑磁共振动脉成像显示：脑动脉硬化狭窄，考虑脑缺血所致，给予改善循环、脑保护等对症治疗，患者症状有所缓解，恢复良好，后顺利出院。【基本信息】女、50岁【疾病类型】脑缺血【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗（丹参川芎嗪注射液、舒血宁注射液、养血清脑颗粒、醒脑静注射液、苯磺酸氨氯地平片、盐酸二甲双胍片、瑞舒伐他汀片）【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】临床症状缓解，恢复良好，顺利出院一、初次面诊患者于入院前半月余无明显诱因出现头痛、头晕、头胀，患者诉持续性全头胀痛感，时有搏动性疼痛，头部昏沉感，伴恶心无呕吐，起初以为是颈椎病，就诊于脊柱外科，行颈椎磁共振显示，颈椎间盘略有突出，但不算严重，患者对此十分困扰，后来我科门诊。询问患者：无肢体无力，无言语笨拙，无抽搐发作，行头部CT检查显示双侧腔梗，收入院治疗。患者既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，既往抽烟史10年，平均10支/天。入院后进行查体：体温：36.5℃，血压170/100mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，患者神志清楚，言语流利，肢体活动正常，感觉正常。完善头部磁共振显示：多发腔隙性脑梗死、脑动脉硬化狭窄，初步诊断为脑缺血。（头部核磁）二、治疗经过向患者以及家属交代病情，目前当务之急是控制脑血管病危险因素。于是选择给予患者药物治疗，方案如下：给予丹参川芎嗪注射液、养血清脑颗粒、舒血宁注射液帮助改善循环；醒脑静注射液保护脑组织；给予苯磺酸氨氯地平片控制血压；给予盐酸二甲双胍片控制血糖；给予瑞舒伐他汀片控制血脂。三、治疗效果经过7天点滴及口服药物治疗，患者头痛、头晕、头胀症状有所缓解，疼痛局限于前额部，每天难受的时间减短；患者血压控制良好，基本上可以控制在140/90mmHg之下；血糖控制尚可，空腹血糖控制在7mmol/L以下；血脂方面后续还需要复查，患者达到出院标准，告知生活方式干预，适当锻炼，1个月门诊就诊，患者顺利出院。1个月后门诊复查，患者头晕、头痛、头胀的症状基本消失，遵循医嘱用药并且调理生活方式，患者恢复良好，顺利出院。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但因为患者存在持续头痛、头胀、头晕，既往高血压、糖尿病等基础疾病，查头磁共振无急性期脑梗死，脑血管动脉硬化狭窄，考虑脑缺血脑供血不全导致。因此，生活中需要注意少吃高盐、高糖、高脂肪的食物，包括肥肉、动物内脏等，戒烟戒酒、多喝水。此外，脑缺血的患者充足睡眠很重要，应保持乐观心态，注意休息。每天多次测量血压，规律口服降压药，定期监测三餐餐前、餐后2小时、睡前血糖，后续头晕、头痛症状改善后，可到内分泌科就诊调理血糖。定期复查双侧颈动脉彩超明确颈动脉斑块大小以及狭窄程度。五、个人感悟脑血管主要分为前循环、后循环两大血管系统，前循环主要分为：大脑前动脉和大脑中动脉，后循环主要分为基底动脉、大脑后动脉。通过该病例可知，脑供血不全、脑缺血患者在门诊很常见，特别是中年以上，既往有脑血管病危险因素，例如高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症，以及长年抽烟、喝酒等，可以完善头部磁共振明确。另外，提醒脑缺血患者注意应与植物神经功能紊乱、脑梗死、脑出血、脑膜炎等疾病，进行仔细鉴别。
作者：程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5089
新生儿缺氧缺血性脑病简称HIE，在早期影像学上往往会表现出局部的低密度影，也就是脑水肿。临床医师往往会根据临床症状和影像学表现，判断孩子是否有HIE。然后给于相对应的支持治疗。一个月以后复查时，低密度影往往会消失。这时很多临床大夫认为HIE已经治愈，然后告诉家长孩子好了，让其出院。 但是在家长欢天喜地的同时，有一部分孩子往往也是悲剧的开始。当然，如果定期对孩子随访观察，悲剧的发生往往会得到纠正和阻止。然而不幸的是很多人将HIE与普通的感冒等同了。感冒经过治疗和自身自然的免疫反应过程，症状消除时，往往也代表了痊愈。然而，缺氧缺血性脑病，脑水肿的消失，只能说明这一次损伤的结束。它对脑部的损伤所带来的临床后果，会在其日后的发育过程中逐渐表现出来。而不仅仅是一时的临床症状和影像学改变。 这是我最近接诊的，一个有典型治疗经历的患儿。下面的影像分别是生后3天，1个月，9个月的。 他的治疗过程很典型。出生之后因为发现孩子反应差，查了第一张片子，报告缺血缺氧性脑病，静脉用营养神经药物2周左右。满月时复查CT，报告单上写的是正常。然后反复拿着片子四处看，均说片子没事。2岁2个月时，发现孩子明显落后于正常同龄儿童，不能发音，不认人，双下肢无力。告知其为脑性瘫痪。这时已经过了治疗的最佳时机。 此时悲剧已经造成，大家都知道，康复治疗在于大脑的可塑性，大脑发育越快，可塑性越强。所以康复治疗的最佳时机分为超早期（1--3月），早期（3-6月），这时治疗往往事半功倍，过了这个时机往往事倍功半。当然它的远期意义远远不止如此，有可能3个月时可以治疗到非常好的水平，几岁以后即使是用12倍甚至20倍的时间和努力也不能够达到那种水平。 对一个孩子来说缺氧的月份，时间长短，程度不同，那么损伤的位置，程度也会不同，它的临床表现更是不同，程度重的损伤，临床症状表现的早些，轻的损伤，有的往往会表现的比较晚些。在门诊上经常见到10岁左右的孩子，因为走路不稳，或者发现一只脚内翻，或者学习很努力却学习成绩很差，在追溯病史时，往往会有缺氧的事件。我总是将养孩子比喻成种小树，当看见小树发叉时，长歪时，要及早将其剪去或者扶正，否则一旦小树长歪了，再去纠正就会很难。对于孩子我们要边养，边观察，一旦发现孩子有问题要及时纠正。我们不仅仅是观察孩子的运动发育，也要关注孩子的智力，行为，以及听力视力的发育。 缺血缺氧性脑病一旦发生，就有可能会对孩子产生远期影响，早期发现早期治疗是关键，随访观察评估也非常重要。作为儿童康复科大夫，耐心的给孩子治疗是关键，守护孩子的后期的发育更是关键。
作者：赵鹏举 郑州大学第五附属医院 阅读量： 83170
缺血缺氧性脑病的检查方法包括以下几种：1、实验室检查：包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶等检查，可反映患者损伤的严重程度；2、影像学检查：包括头部CT、核磁共振等，可明确病变部位和范围，确定有无水肿或出血；经颅超声检查无需患儿深睡眠，更方便；3、体格检查：能发现肌力和肌张力的变化。
作者：石清照 武汉大学人民医院 阅读量： 4529
苍白球T1WI是指苍白球对称性短T1信号，稍高不一定就是脑损伤，如果是新生儿，出现苍白球T1WI稍高，则可能是正常的现象。因此，是否存在脑损伤，需要进一步进行相关的检查综合判断，以明确具体的诊断，遵医嘱处理。1、不是脑损伤：如果是新生儿，在出生前几天由于机体的不适应，会出现水钠潴留的情况，导致脑组织中的含水量较高，因此在进行核磁共振检查时，可能会提示出现苍白球T1WI稍高，并且还有可能会出现心率增快、血压降低等症状，通常属于正常的现象，会随着新生儿出生天数的增加，症状会逐渐好转，可在医生的指导下进行复查，以明确是否有脑损伤的情况；2、是脑损伤：苍白球T1WI稍高，并且同时伴随明显的黄疸症状，在这种情况下，可能由于胆红素性脑病，从而引起出现的脑损伤，可能还会伴随嗜睡，昏迷等症状，同时还可能会伴随反复惊厥、肌张力增高等症状，建议及时进行进一步的检查，及时治疗黄疸，在医生指导下进行蓝光照射，苍白球T1WI稍高还可见于部分缺血缺氧性脑病的患儿，结合脑电图及脑部CT综合判断。
作者：刘鼎 中南大学湘雅三医院 阅读量： 12898
刘建丰 主任医师
中山大学附属第八医院
神经内科
"改善大脑缺血、缺氧取决于导致大脑缺血、缺氧的不同病因，如果是由于大脑的供氧和供血不足导致的，需要在生活上注意防止用脑过度，积极治疗...
周小凤 副主任医师
首都医科大学宣武医院
儿科
"新生儿缺血缺氧性脑病，孩子因为窒息都有不同程度的缺氧、缺血的症状，所以及时合理的给氧是纠正缺氧气性脑病重要的措施。要根据孩子的病情...
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