前葡萄膜炎

就诊指南


挂号科室: 眼科

发病部位:

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:眼痛、畏光、流泪

相关疾病: 感染 皮炎 疱疹

相关检查:HLA-B5抗原

相关手术:

相关药品:泼尼松龙、地塞米松

治疗费用:市三甲医院约(3000-8000元)

前葡萄膜炎文章

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男子葡萄膜炎反复发作,预防比治疗更加重要!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者眼红、眼痛、视物模糊反复发作9年,因右眼视物模糊加重3天入院,经检查判定为虹膜睫状体炎复发,虹膜睫状体炎为葡萄膜炎的一种类型,一般需使用激素进行治疗。考虑到患者曾大量使用激素治疗该病,为防止药物副作用,本次应用地塞米松磷酸钠注射液结膜下注射,治疗效果良好,患者眼部不适症状明显改善,视力提高。【基本信息】男、50岁【疾病类型】葡萄膜炎(虹膜睫状体炎)【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】激素治疗(地塞米松磷酸钠注射液)+外用药物(硫酸阿托品滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、七叶洋地黄双苷滴眼液)+物理治疗(热敷)【治疗周期】住院治疗8天,不适随诊【治疗效果】患者眼部不适症状明显改善,视力提高一、初次面诊患者约9年前无明显原因出现右眼红痛、视物模糊,曾于我院就诊,诊断为虹膜睫状体炎,给予全身应用地塞米松磷酸钠注射液治疗后好转,后左眼又诊断虹膜睫状体炎,近年来双眼症状反复发作,均治疗后好转(具体不详)。3天前感右眼视物模糊较前加重,伴眼红、畏光。给予患者眼部检查示:右眼视力4.7,左眼视力5.0,眼压右眼16mmHg,左眼13mmHg,右眼球混合充血,角膜混浊,下方羊脂状,瞳孔呈蚕豆状,对光反应迟钝;左眼球角膜透明,瞳孔圆,对光反应正常。结合患者病史及查体结果,我判断为虹膜睫状体炎再次发作,收入院治疗。二、治疗经过患者入院后,我与其沟通治疗方案,告知患者为减少激素药物所产生的副作用,本次治疗建议进行糖皮质激素结膜下注射治疗,患者表示同意接受。遂给予患者硫酸阿托品滴眼液进行睫状肌麻痹及散瞳,以缓解虹膜后粘连,减轻疼痛;使用地塞米松磷酸钠注射液结膜下注射,促进炎症消退;外用双氯芬酸钠滴眼液及七叶洋地黄双苷滴眼液进行消炎治疗。为了尽快缓解患者眼部不适,每日我都会予患者眼部热敷,以促进局部血液循环,加快炎症的消退。患者住院治疗8天后,眼部不适明显缓解,予以出院。三、治疗效果患者入院治疗8天后,自诉右眼视物清晰,畏光状态较前有明显改善。查体示:右眼视力4.9,眼压13mmHg,右眼球无充血,角膜透明,瞳孔呈蚕豆状,对光反应迟钝,晶体前少量色素沉着;左眼球检查大致同前。经检查判断,患者右眼病情稳定,说明本次治疗有效,顺利出院,嘱患者出院后继续使用双氯芬酸钠滴眼液及七叶洋地黄双苷滴眼液点滴双眼,以巩固治疗,1周后复查,不适随诊。四、注意事项看到患者眼部症状逐渐好转,我为他感到高兴,由于虹膜睫状体炎易反复发作,因此我嘱咐他平时需注意以下几点:1、回家后继续遵医嘱使用滴眼药水治疗,并可以配合热敷,有助于炎症消退;2、平时改善饮食习惯,以清淡易消化的饮食为主,注意饮食搭配均衡,杜绝暴饮暴食、挑食等不良习惯;3、平时注意佩戴墨镜,以免受到强光刺激,导致眼部出现不适;4、注意劳逸结合,平时增加活动量,以增强体质及抵抗力,预防感染;5、若是出院后右眼不适症状加重,需及时复诊。五、个人感悟本文患者所患的虹膜睫状体炎属于葡萄膜炎的一种,为临床较为复杂的疾病,治疗效果因人而异,多数患者仅可通过对症用药缓解症状,但无法进行根治。临床上对于葡萄膜炎的治疗主要包括散瞳、抗炎、应用免疫抑制剂等,同时可辅以热敷、超短波等物理疗法,促进炎症的消退。症状缓解后,一定要对患者进行知识的普及,告知患者本病可反复发作,可由感染、自身免疫性疾病、眼部外伤等因素诱发,因此平时需养成良好的生活习惯并注意保护双眼,以降低葡萄膜炎的复发几率。

作者:黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4309

虹膜炎症状及外部表现有哪些

       虹膜即是决定眼睛颜色的那部分,因眼外伤使细菌、病毒、异物、化学物品等直接进入眼内或全身性疾病如结核、麻风、风湿病、构端螺旋体病等导致的虹膜发炎。而单独的虹膜发炎较为少见一般为虹膜发生炎症后影响睫状体的并发症状较多。  虹膜炎即称虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎。那么虹膜炎伴随着怎样的症状呢?虹膜炎又表现出怎样的外部体征?  虹膜炎的症状:疼痛,畏光,流泪及视力减退等症状是本病的主要特征。  因虹膜睫状体的三叉神经未稍受到毒性刺激,睫状肌的收缩和肿胀组织的压迫产生的疼痛,可反射到眉弓及颊部,睫状体部有明显的压痛,夜间疼痛加剧,急性期常伴有角膜炎症反应而有羞明,流泪视力可突然下降,此因角膜内水肿,角膜后沉着物以及炎性渗出影响光线的进入,睫状体受炎症刺激发生反射痉挛而造成假性近视。  总之眼睛只要有不明原因的发红、不适或视力丧失迹象,不管其症状多么轻微,应该及时去看眼科医生。  虹膜炎的外部体征:  睫状体充血:明显的睫状体充血,严重病例还可形成混合性充血和结膜水肿。  角膜后沉着物:房水肿炎性细胞及色素由于角膜后面和虹膜表面的温差,随着前房房水对流的离心力和重力影响粘着炎症后粗糙的角膜内皮上,即角膜后沉着物,沉着物多沉积在角膜中心偏下部呈三角形分布,尖端朝瞳孔区,大颗粒在下,小颗粒在上。  根据炎症的性质,渗出物的轻重,时间的长短,大小形态,数量不同而表现各异,大的灰白色羊脂样KP是慢性炎症的特点;细小灰色尘埃状KP多见于急性或过敏性肉芽肿性疾患,个别正常人亦可见到白色KP,而无虹膜炎的表现,为生理性KP,故应结合临床其他体征进行鉴别确诊。  房水混浊:由于炎症使房水中蛋白含量增加,房水变混,在裂隙灯下房水中呈淡恢色反射性反光带,名为Tyndall征,表示为活性炎症体征,重者可出现纤维素性及脓性渗出物,因重力关系沉积在前房下部显示一液平面即为前房积脓,如果血管破裂,红细胞外溢,即产生前房积血。  虹膜纹理不清:虹膜炎时,虹膜血管扩张随之水肿浸润,色泽变暗,虹膜表面纹理不清,在肉芽肿性虹膜睫状体炎时,可望见虹膜结节,有深层和浅层两种,深层者位于瞳孔缘呈半透明小灰色团者称koeppew结节,多见于亚急性或慢性炎症早期,数目多少不一,可在数天内消失,浅层结节多在虹膜卷缩轮的附近,故为Busacca结节,此结节可很快消失,偶而可形成老化和新生血管,炎症反复发作时,虹膜发生萎缩,其表面形成机化膜和新生血管,是为虹膜修复状态。  瞳孔缩小:在虹膜炎症早期,由于虹膜充血水肿,细胞浸润,以及渗出物毒素刺激瞳孔括约肌及开大肌同时收缩,而表现出瞳孔缩小,对光反应迟钝。  玻璃体混浊:睫状体和玻璃体相邻,虹膜睫状全炎的细小尘埃及絮状渗出物可以侵入晶体后腔及玻璃体前部,使其混浊。  如及时前去诊治,虹膜炎并不难治疗。但是因为症状轻微而不去就医,将会产生多种并发症。大量的白色细胞会堆积在房水中,阻挡房水流出眼外的通道,将会引发急性青光眼。发炎的虹膜后面黏住晶状体的前面,将房水堵在虹膜后,也可能会引发急性青光眼。长期虹膜炎还能引发白内障。因此如发现虹膜炎请及时就医以免延误病情。

作者:陶勇 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量: 44649

强直性脊椎炎并发前葡萄膜炎的综合治疗

典型病例介绍  患者李某,女,32岁2008年11月4日初诊  主诉:反复发作双眼红痛,伴腰痛,晨僵1年,加重1个月。  现病史:患者1年前无明显诱因及原因出现眼红,视物模糊,偶伴腰骶部疼痛,来我院就诊,诊为前葡萄膜炎,治疗方案以散瞳、抗炎类滴眼剂为主,经治好转,鉴于其伴有腰骶部疼痛,建议行骶髂关节CT,患者未尊医嘱,只进行了普通腰椎X线平片检查,未见明显异常。遂未进行进一步治疗。今日再次来诊,自述近1月来右眼再次红痛,视物模糊,于当地医院治疗,效不佳,并腰痛、晨僵加重。  实验室及特殊检查:ESR34mm/min,CRP显着升高,HLA-B27(+),骶髂关节CT示:骶髂关节间隙模糊,狭窄。  眼科专科检查:睫状充血++,色素KP+,虹膜纹理不清,部分与晶状体粘连,瞳孔区少许渗出物覆盖。  诊断:1、强直性脊柱炎;2、前葡萄膜炎(右)  治疗方案:  局部用药  1、后马托品眼膏od,bid;  2、双氯芬酸纳滴眼液od,qid;  3、妥布霉素地塞米松滴眼液od,qid;  4、热敷右眼;  全身用药  治则:清热利湿,祛风通络  辩证分析:患者禀赋不足,复感风湿热邪,循经上扰,熏蒸目窍,致使湿热留恋,迁延不愈,;侵袭筋脉骨骼,故关节变形,活动不利。  方药:桂枝芍药知母汤合四虫丸加减  老鹳草30克 寻骨风30克 桂枝12克 赤芍15克  知母15克 浙贝15克 土茯苓30克 青风藤30克  络石藤30克 忍冬藤30克 元胡12克 白芷12克  木瓜15克 牛膝15克 全蝎10克 蜈蚣2条  土元12克 木贼15克 密蒙花15克 青箱子15克  砂仁6克 白寇6克 甘草6克 水煎早晚分两次服,日一剂  按:眼科局部用药散瞳、抗炎,全身体征以桂枝芍药知母汤合老鹳草、寻骨风等搜风通络、清热利湿为主,辅以四虫丸化瘀解痉,再配伍木贼、密蒙花、青箱子等清肝明目,佐以砂仁、白寇、甘草护胃和中。经以上综合方案治疗,眼部诸症5剂后消失,2周后停止使用滴眼剂,3周后腰痛,晨僵基本缓解,后以上方去木贼、密蒙花、青箱子等清肝明目之剂加工药丸续服2月,至今未再复发。

作者:张健 诸城市中医医院 阅读量: 39625

前葡萄膜炎医院

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李晖副主任医师

上海市第六人民医院  眼科

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个人简介: 李晖,上海市第六人民医院,眼科,副主任医师,擅长眼科疾病的诊断与治疗,如:白内障,青光眼,眼底病,近视等。 展开
个人擅长: 眼表疾病,视光学,近视矫正 展开
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