一个早已形成的共识是，推进医院院长职业化和专业化是完善公立医院管理体制的重要一环。

　　国家出台的多个文件对此也有清晰表述，比如，国务院印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中提到，“推动实现院长职业化、专业化，建立院长培训认证、任期目标责任考核和相应的激励约束机制。”接下来的重点在于，各地怎样想方设法将畅想变成现实。

　　好在全国多地正在迎难向前。

　　“院长年薪制”成高频词

　　2016年，全国又有不少地方跨入试行“院长年薪制”的队列。

　　2月问世的《北京市城市公立医院综合改革实施方案》中明确，在市属、区属公立医院开展医院负责人年薪制试点，年薪由公共财政予以保障，与医院收入水平脱钩。同时，还计划于2017年逐步扩大医院负责人年薪制试点。当然，文件中没有界定“医院负责人”的具体范畴。

　　同样开始试行院长年薪制的还有广东佛山。“探索开展院长年薪制，强化院长任期目标管理，建立院长问责和绩效考核机制。”这一表述成为当地启程探索院长年薪制的信号。目前，该市公立三甲医院的院长年薪在30万-60万元之间。与佛山相距不远的东莞，2015年底已发布政策，院长最高年薪为60万元。

　　当然，雄心勃勃的试点地区远不止这些。健康界了解到，在安徽天长，就有两家县级医院实行院长目标绩效年薪制，要求每3年调整一次标准，原则上不超过全院职工平均工资的3倍，由市财政负担。

　　相比而言，最为典型的要属福建。该省出台《省属公立医院院长目标年薪制管理办法(试行)》，基于社会效益、医疗服务提供、综合管理、可持续发展4个方面51项指标考核院长。考核结果与医院工资总额相挂钩，以调动所有医务人员参与医院管理的积极性。同时，院长年薪由财政全额负担，体现院长代表政府管理医院，院长待遇不直接与医院收入发生联系。

　　可是，既定行动并非一帆风顺。

　　2016年6月，羊城晚报刊发消息，东莞已提出半年的“院长年薪制”一直未见动静。该市卫生计生局有关负责人坦言，这一制度只是公立医院工资总额管理的其中一项，想要顺利实施，必须让公立医院薪酬制度改革先行。另有消息更直白地道出暂缓试点的原委，主要是医护人员对此意见比较大，如果他们的收入不增加而只是院长拿高薪，肯定会产生矛盾。

　　院长职业化培训常态化

　　目前，国内医院院长仍主要来源于“医而优则仕”，由此，管理培训不可或缺。纵观2016年，这种培训明显表现出“常态化”的迹象。

　　国家层面，6月12日至7月1日，国家卫计委能力建设和继续教育中心分别在大连、杭州和西安举办3期全国公立医院院长职业化培训班，重点解读2016年深化医改重点任务、药品集中采购政策、住院医师规范化培训等内容。

　　环顾各地，医院院长职业化培训也各有特色。

　　公开资料显示，江西着眼于县级公立医院院长培训，自2016年起，每年选派约30名县级公立医院院长，采取集中学习、参观考察等方式，先在国内接受现代医院高级管理课程的培训和交流，再组织他们去国外学习研修15天左右，所需费用均由省财政保障。每当外培结束，每位培养对象结合本院实际提出改进医院管理的计划并组织实施。省、市卫生计生行政部门每年开展考核，对业绩突出者给予表彰和奖励，并作为重点培养管理对象;对考核不合格的，不再列入重点培养管理对象。

　　河南则发力于中医医院院长培训。2016年7月14日，由河南省中医管理局主办的第一期“中医医院院长职业化培训班”在郑州结业。此次培训共历时9个月，形式为理论教学、案例教学和医院实地考察相结合，相继邀请国内知名专家解读国家政策法规，以及介绍医院管理、人文素养等方面的知识。

　　院长职业化培训固然至关重要，但局限也确实存在。正如河南省卫生计生委副主任、省中医管理局局长张重刚在上述培训结业典礼上所言，短暂的培训解决不了所有问题，只能给大家带来思想观点上的启发和碰撞，院长职业化能力的提升还任重道远。

　　专注管理还是兼顾临床仍在踟蹰

　　无论是试行院长年薪制，还是常态化开展职业化培训，都很难化解国内医院院长心中的一个纠结——到底全身心投入管理还是兼顾临床给自己留退路，毕竟绝大多数医院院长只有两届任期。

　　过去几年，河南省睢县中医院院长李富强便选择逐步放弃专业，把精力转移到医院管理。他认为，角色和责任决定取舍，要想发展好医院，院长就要全力以赴做管理。事实上，国内践行这种想法的医院院长正越来越多，特别是北京、上海、广州、深圳等一线城市的医院院长，很多早已走出“纠结阶段”。

　　当然，“专业”和“职业”并非只能二选一。

　　区别于不少医院的做法，北京清华长庚医院就实行医疗专业人员与管理专业人员分工合治的驱动机制。作为我国知名的肝胆外科专家，清华长庚医院院长董家鸿至今仍将部分时间用于门诊，甚至每周做几台手术。他能得以继续投身于自己热爱的临床，其中一个原因便在于该院实施“医管分治”模式。

　　“很多管理方法与诊治疾病方法一样，琢磨透了，也就能在管理和业务之间游刃有余。”北京中医药大学东直门医院院长王耀献曾分享，医院管理的关键是，学到的理论能不能与医院实际情况相结合，能不能进行本土化改造。管理与医道一样，需要灵活变通，业务和管理可以相互配合。

　　在美国，绝大多数医院院长只负责管理，不以医术论英雄;在日本，医院院长必须是医学出身，事务长与院长相得益彰。具有中国特色的医院院长职业化到底是何种样貌?显然还有待于实践给出答案。

　　值得欣喜的是，旨在强化公立医院院长职业化研究，2016年11月1日，公立医院院长职业化能力建设专家委员会在京成立，成员包括100余名专家、学者和实际工作者，涵盖医院管理、法律、经济、财务、发展战略、医疗保险和医疗质量等多学科领域。另外，国家卫计委能力建设和继续教育中心透露，该中心将逐步推动建立政府层面、全国统一的院长职业化培训标准，形成院长职业化培训领域的行业规范。