心电图正常”却是严重心脏病
　　张先生是一位资深教师，从半年前开始，他在劳累、压力大的时候，会觉得胸部发闷、疼痛，休息后能够缓解一些。最近3个月，胸痛发作愈加频繁，疼痛时间和程度也在加重。以至于发作时根本喘不上气，颈部和胸部像有带子缠住一样憋闷，必须服用速效救心丸等药物。
　　张先生做过几个心电图和彩色心脏超声检查，都没有发现明显异常。一周前，张先生到医院血管科就诊，医生详细询问了病史、症状，了解到张先生患高血压多年，喜欢饮酒，夜间睡眠打鼾严重，便判断其症状为典型的“心绞痛”，建议他马上住院接受“冠状动脉造影检查”。
　　检查结果显示，张先生心脏左冠状动脉前降支近中段重度狭窄，血管管腔已经阻塞了85%，属于严重的心脏病，有心肌梗死的危险。最终及时治疗，张先生才得以脱险。

　　心电图也会骗人！
　　据悉，心电图的应用已经有113年历史。心电图反映的是心脏电脉冲的发放和传导情况，其波形变化可反映心腔的大小、有无缺血、有无电解质紊乱等。
　　虽然心电图是诊断心肌梗塞的重要手段，但也存在着假阳性和假阴性的问题，少数心肌梗塞患者在整个病程中，心电图都可能基本正常，一般认为，心电图对诊断急性心肌梗塞的特殊度很高，但敏感度仅为70%到80%，而心电图正常的心肌梗塞占所有病例的10%以上。
　　一种常见的问题是，当心脏病发作的时候，心电图可以记录到不正常，但发作可能持续时间很短，等到感觉不适去医院就诊时，心脏已经恢复正常，做心电图就发现不了异常。
　　温馨提醒

　　因此，对于常规心电图正常，但自觉有胸痛、胸闷、心悸等不适症状者，应该进行动态心电图检查。
　　另外，常规的心电图检查结果正常，并不代表心脏没有疾病，对于有持续胸痛的人，除了做动态心电观察外，还会做辅助检查，比如心肌酶谱的动态变化、冠状动脉造影等。对高度怀疑心肌梗塞者，可以在医生指导下，预防性舌下含服硝酸甘油，以帮助判断并减轻因疼痛引起的精神紧张。
　　心电图也可以出现非特异性的改变，也就是在没有心脏严重问题时，出现异常记录，这时可以适时随诊、定期复查，结合症状表现等确诊或排除疾病可能。因此，心电图异常并不是严重心脏疾患代名词，仅凭心电图异常改变也不能诊断心肌缺血。总体而言，连续及动态的心电监测对诊断心脏相关疾患更有意义，对一次或偶尔的心电图异常则不必过分紧张。
　　值得一提的是，有不少病人仅仅因心电图异常，而被戴上冠心病的“帽子”。作为诊断心脏疾病的重要工具，我们确实离不开心电图，但心脏疾病的确诊也不能光靠心电图。必要时，医生会通过平板运动试验、冠脉CT或冠脉造影等方法确诊。