45岁的赵先生是一家公司的中层，平时工作忙，应酬多，睡得也晚。他每年体检，高压都在120mmHg上下，他感觉挺平稳的，高压都没有很高，那低压就更不用看了。
最近这两三年，他早上醒来经常感觉后脑勺胀痛，有时候还随着心跳一起突突地跳，但过了上午就不痛了，一到晚上就很难睡着，白天又很烦躁。
赵先生觉得是工作压力大，导致了失眠烦躁，睡不好所以早上头疼，这看起来很合理，自己在网上查了一下，也都说是因为过度劳累，所以他自己买了一些调整情绪和睡眠的保健品，但吃完也没什么效果。
直到一个月前，赵先生下午在公司开完会，站起来时突然头晕，眼前发黑，无法站稳，于是赶紧前往医院急诊。急诊科为他量了诊室血压，高压120mmHg，没有问题，但低压居然高达110mmHg！
结合其他检查结果，医生明确诊断为单纯舒张期高血压，好在还没有出现血管损伤，仅有颈动脉壁轻微增厚，后续只要规范服用降压药，把血压稳住就好。
赵先生很奇怪，低压高也算高血压吗？
主治医生耐心解释：
我国高血压诊断标准是140/90 mmHg，也就是说，不管高压≥140mmHg，还是低压≥90mmHg，都算作高血压。当然了，具体确诊还要考虑其他条件，但哪怕只有低压过高，也一样是很危险的情况！
一、高压120≠安全！
这才是真实血压标准
在深入了解高血压的诊断标准之前，我们先来弄清楚两个基本概念。
收缩压（高压）：心脏收缩时，将血液泵入动脉，血液对血管壁产生的最高压力。它主要反映心脏的射血能力和大动脉的弹性。
舒张压（低压）：心脏舒张时，动脉血管弹性回缩，推动血液继续向前流动，此时血管内维持的最低压力。它主要反映外周血管阻力的大小。
所以这两种血压升高的临床意义也完全不同。
高压升高：多见于老年人，通常意味着大动脉弹性下降、血管硬化，心脏收缩时无法有效缓冲压力，常见于高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等问题。
低压升高：多见于中青年，通常意味着外周小动脉阻力增大，常见原因包括交感神经兴奋（压力大、熬夜、焦虑）、肥胖、高盐饮食、缺乏运动等。
目前，我国临床实行的是《中国高血压防治指南（2024年版）》，诊断标准是在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg，即可诊断为高血压。
除了诊室血压，家庭自测血压和动态血压也是重要的诊断依据。家庭血压的意思是自己在家测，连续5-7天平均值，收缩压≥135 mmHg和/或舒张压≥85 mmHg就需要前往医院诊断是否患有高血压。
动态血压则是需要24小时佩戴设备监测血压，日间每半小时量一次，夜间每1小时量一次。如果24小时平均值≥130/80 mmHg，或白天平均值≥135/85 mmHg，或夜间平均值≥120/70 mmHg，也都属于高血压。
二、出现这4个症状，一半人已经高血压
1.后脑胀痛
这种头痛是低压升高导致颅内血管持续受压，刺激痛觉神经引起的，典型表现是后脑勺胀痛、跳痛，像有人用拳头抵着，清晨、下午更明显，有时感觉脖子僵硬，休息后会缓解。
约1/3的高血压患者会有头痛症状，其中后脑胀痛最常见，高压过高时也可出现太阳穴两侧的胀痛和跳痛。
如果反复出现后脑胀痛，且与劳累、情绪、时间有关，不要只想到颈椎病或者偏头痛，先量一下血压。
2.头晕眼花
感觉头重脚轻，走路像踩在棉花上，眼前突然发黑或视物模糊，这种情况多在体位改变时或劳累后出现，持续几秒到几分钟。
长期高血压会损伤脑部微小血管，使其弹性下降、管腔变窄。当血压波动时，脑部供血就会忽多忽少，引起头晕、眼花。另外，血压突然升高也会导致脑血管痉挛，同样会引起头晕。
3.失眠焦虑
有些高血压患者一到晚上会感到入睡困难，躺在床上脑子像放电影，越想睡越清醒，还有些患者晚上能睡着，但半夜容易醒，醒了就再也睡不着。共同点是白天都会烦躁、易怒、心慌，做什么都静不下心。
高血压和失眠焦虑是“双向奔赴”的关系。一方面，血压升高会导致交感神经兴奋，让人难以入睡；另一方面，长期失眠又会激活肾素-血管紧张素系统，使血压进一步升高。
约50%的高血压患者存在不同程度的睡眠障碍，如果没有明显生活压力却长期失眠，不要只考虑睡眠问题，可以先量血压看看。
4.持续耳鸣
例如耳朵里出现“嗡嗡”、“嘶嘶”的响声，像蝉鸣或电流声，安静的时候尤其明显，会持续很长时间，单侧或双侧都可能出现，严重时会影响睡眠和情绪。
内耳的血液供应来自非常细小的终末动脉，对缺血极为敏感。当血压升高或波动时，这些微小血管会发生痉挛，内耳供血减少，听觉神经受到影响，就会产生耳鸣。
三、调控血压，从正确量血压开始
很多人家里有血压计，但测的方法不对，测出来的数值不准，往往会延误病情，想要正确测量需要注意以下原则：
测量前准备：测血压前30分钟内不吸烟、不喝咖啡、不运动，不憋尿，排空膀胱，静坐休息至少5分钟。测量时注意：测量时手臂与心脏同高，袖带下缘在肘窝上方2-3厘米，不说话、不跷二郎腿，双脚平放地面。
测量频次：每天测2次，优先选择早晨起床后1小时内，最好是没吃早饭、没吃降压药的时候，晚上可以选择睡前1小时内。每次测2-3遍，每遍间隔1-2分钟，取平均值。
初次诊断高血压或调整药物期间，建议连续测7天，去掉第1天，取后6天的平均值。如果条件允许，做一次24小时动态血压监测，能最准确反映全天血压波动情况。
高血压往往与压力、焦虑、失眠互为因果，如果能调节情绪，改善睡眠，血压也会更加平稳。
478呼吸法是一种简单有效的放松技巧，能在几分钟内让交感神经平静下来，具体方法是用鼻子吸气4秒，屏住呼吸7秒，最后用嘴巴缓缓呼气8秒，焦虑时或睡前随时可以做，会明显感觉入睡更快，情绪更平稳。
还可以睡前泡脚15-20分钟，水温40℃左右，睡前一小时远离手机，屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，这些办法也都有助于提高睡眠质量。
判断高血压，别只盯着那几个数字，高压120也不一定安全。
不论是体检异常，还是已经出现症状，早点查血压，护血管，才能早控制，早安心。
