踝关节，作为人体站立行走的“承重枢纽”，承载着全身的重量，维系着步态的平稳与灵活。可当晚期踝关节骨性关节炎找上门，足踝疼痛、肿胀、畸形接踵而至，让每一步行走都变成煎熬，许多患者从日行一万步、天天广场舞陷入“想走不能走”的困境，更有患者因为长期不能外出，心理健康也受到了影响。

武勇主任：

上千例足踝置换手术实操积淀

守护每一步灵活

武勇主任凭借上千例足踝置换手术实操经验【1】，为广大足踝疾病患者拨开迷雾，详解足踝置换的核心知识，破解“换与不换”“换与融合”的困惑，助力患者灵活行走。

深耕足踝外科领域数十年，武勇主任始终专注于足踝疾病的专科诊疗，尤其在人工全踝关节置换领域有丰富的临床诊疗经验，至今累计完成足踝置换手术超千例，帮助众多晚期足踝疾病患者缓解足踝疼痛，大家重新外出旅游、重新去跳广场舞、重新回归到正常的生活中。

作为北京积水潭医院足踝外科的引领者，他率先在国内开展踝关节置换手术，推动足踝诊疗技术向国际先进水平迈进，更将3D打印等前沿技术应用于临床，为复杂病例定制个性化治疗方案，用丰富经验与创新技术，守护患者们的足踝关节健康。

足踝置换VS足踝融合：

一字之差，功能区别大

对于晚期踝关节骨性关节炎的患者，以往临床最常用的解决方案是足踝融合术，但随着医疗技术的发展，足踝置换术逐渐成为更优选择。

“足踝融合术，本质上是‘牺牲功能换不痛’。”武勇主任比喻道，这种手术会将原本活动的踝关节“固定死”，让骨头融合在一起，不再产生摩擦，从而缓解疼痛。但这种方式有得有失，它虽然能解决疼痛问题，却彻底牺牲了踝关节的活动功能——要知道，踝关节、膝关节、髋关节是人体行走的三大核心关节，一旦踝关节被固定，行走会变得不便，例如上下楼需斜着或横着走，走坡路、不平路时会非常辛苦，步态也会异常。

此外，足踝融合术还容易留下“后遗症”。当踝关节被固定“死”后，原本由它承担的活动量会全部转移到周边的小关节上，就像“一个团队里最有力的成员罢工，其他成员被迫超负荷工作”。长期下来，这些周边小关节会因过度劳累加速退行性改变，可能出现新的疼痛，让患者陷入“旧痛缓解、新痛来袭”的困境。因此，武勇主任强调：“融合术是‘没办法的办法’，能解决症状，却无法很好的保留足踝活动的功能，不是理想的治疗选择。”

而人工全踝关节置换术，恰恰弥补了融合术的短板——它不牺牲关节功能，而是通过植入人工足踝关节假体，替代受损的关节、软骨，重建踝关节的正常结构和活动能力。患者术后不仅能改善疼痛，还能保留踝关节的屈伸、活动功能，可以正常上下楼、走坡路，步态也能大幅度恢复正常，提高生活质量。与髋、膝关节置换相比，足踝置换对医生的技术要求更高，武勇主任凭借上千例手术经验，准确把控手术细节，结合3D打印等前沿技术，让手术效果更显著，术后康复效果更理想。

谁适合做足踝置换？

找准适应症，不盲目也不遗漏

很多足踝不适的患者会疑惑，自己是否需要做足踝置换？人工全踝关节置换并非“万能术”，其核心适应症是晚期踝关节骨性关节炎患者，病因多与既往创伤相关。

“这类患者大多年轻时有过足踝创伤，可能是一次骨折，也可能是崴脚后导致的韧带损伤，当时未得到规范干预或损伤本身较重，经过10年、20年的病程演变，逐渐发展为晚期骨性关节炎。”武勇主任解释道，其核心病理是踝关节软骨被严重破坏，出现“骨头蹭骨头”（英文称bone on bone）的情况——失去软骨的缓冲保护，骨头之间的直接摩擦会引发持续疼痛、关节肿胀，而摩擦不均匀还会导致关节畸形，这三大症状（疼痛、肿胀、畸形），正是晚期踝关节骨性关节炎的典型表现。

除此之外，对于那些关节软骨已完全磨没、韧带断裂无法修复，且保守治疗（药物、理疗等）无效，严重影响行走和生活质量的患者，也需考虑足踝置换。有些患者被足踝疼痛困扰数十年，日常起居都受影响，经检查已无保踝治疗条件，此时足踝置换便成为重建关节功能的关键选择。

真实案例

“足踝关节置换，让我正常生活”

踝关节置换半年后，患者「健步如飞」

2024年11月26日，在骨科诊室外候诊区，一位患者吸引了众多患者的注意力。大家都围着他，争相询问病情，不少患者表示非常羡慕。这到底是怎么回事儿呢？

这位患者叫做西山（化名），西山先生今天是来门诊复查的。在足踝关节全置换术后6个月，他走路时「健步如飞」，步态正常，上下楼梯灵活敏捷。良好的恢复结果因而引得候诊区的患者纷纷关注、询问。

其实，在手术前，西山先生的右踝状态已经很差了，他在行走时距离已经不足1000米。

患者西山先生在2024年6月份的时候，右脚踝疼痛加重，导致走路距离不能超过1000米。早在15年前，西山先生在一次意外崴脚后，导致右脚踝骨折。但是他当时并没有在意，刚刚恢复一点就照常工作、生活了。

随着时间和病情的发展，最终，西山先生的右脚踝发展成为踝骨关节病，踝关节软骨破坏严重，骨赘增生，关节间隙狭窄。

在这期间，西山先生的足踝关节已经陆续出现一些症状，也经历了一些保守治疗。在开始右踝疼痛不严重时，西山先生在当地医院进行过多种治疗方法。症状在今年6月份时突然加重了，“走路走一段距离后就感觉脚踝酸软，一点力气也没有，非得休息一会儿，甩甩脚踝，才能继续走一段距离。从以前走路8000步，到走路距离不足1000米，我想着终于还是到要手术的这一天了。”西山先生回忆道。

随后，他和家人在网络上通过搜索，找到了足踝外科的专家，原积水潭医院足踝外科主任武勇主任，在看了武勇主任的一些治疗案例分享后，他们对疾病和治疗已经有了清楚的了解。在进行右踝全踝关节置换术后，西山先生开始了规律的康复。他说道：“患者想要恢复的好，好的心态很重要！我的住院医生告诉我不要害怕，我们告诉你关节长好了，可以按照康复计划慢慢开始活动了，你就放心的去做康复运动。我就想着反正手术也做了，就不要往不好的地方去想，听医生的话，就得好好的做康复，我都按照康复师程老师的要求，像跟腱拉伸、关节活动角度、肌肉锻炼我都高度配合！程老师定期会在线上指导我康复动作，很方便的。”

也正是西山先生良好的心态、规律的康复，踝关节的活动度才会恢复良好，肌腱拉伸长了，才会不影响下蹲、上下楼梯，锻炼了肌肉力量，才能稳步行走。

数据来源：

【1】美中宜和内部骨科手术数据统计