48岁的王先生平时应酬多，血压高了好几年。最近一年里，他发现自己皮肤越来越黑，尤其是脸和手背。更难受的是浑身发痒，越挠越痒，身上全是抓痕和血痂。

他以为是工作压力大，得了神经性皮炎，自己买了止痒药膏，痒得厉害就抹一抹。

上周开始，王先生突然没有尿了，一天只能尿一两次，量也很少，还有很多泡沫，人也头晕乏力，于是赶紧去医院就诊。

血生化结果显示，尿素氮和血肌酐高出正常值好几倍，尿常规提示有蛋白尿。结合他的病程和症状，医生诊断为肾功能损伤，考虑急性肾衰竭，当天就安排了住院治疗。医生提醒：

很多人皮肤出问题，第一反应都是小事情，大不了去皮肤科，等绕了一大圈才发现根源在肾脏。如果能早点认识到一些皮肤问题其实是因为肾脏出事了，就能早点发现，早点治疗，不至于拖到肾衰竭才来医院。

一、肾衰竭很严重吗？

还能治吗？

肾脏是人体重要的内脏器官，它是人体内重要的“净化器”，主要职责是过滤血液内的毒素和代谢废物，然后通过尿液排出毒素和废物。

肾衰竭不是一种单一的疾病，而是各种原因导致肾功能下降，引起的一系列临床综合征。常见的症状包括少尿、无尿、蛋白尿、水肿、乏力、食欲下降等，不仅如此，临床上超过九成的终末期肾病患者，都会出现至少一种皮肤问题。

肾衰竭可以分为急性和慢性两种类型。

急性肾衰竭发作较突然，通常和药物损伤、大出血、严重感染有关，肾功能在几小时到几天内就会崩溃，但只要治疗及时，往往能恢复大部分肾功能，甚至能逐渐停药治疗，仍然保持正常生活状态。

而慢性肾衰竭的进展就缓慢的多，大多是因为高血压、糖尿病、慢性肾病等基础疾病持续损伤肾脏，肾功能会在几个月到几年内逐渐恶化，患者早期通常无特异性的症状，等发现时就往往难以治愈，需要通过透析或者肾移植来维持生命。

我们熟知的尿毒症，就是慢性肾衰竭的终末阶段。

也就是说，肾衰竭不是不治之症，发现的越早，治疗的效果就越好，对生活的影响也就越小。想要早发现，早治疗，可以关注5个皮肤的求救信号。

二、肾脏出问题，

皮肤会有5个求救信号

1.肤色变黑

肾脏功能下降后，体内代谢废物排不出去，尿素、酚类等代谢产物刺激皮肤，导致黑色素细胞分泌更多的黑色素，会引发局部或全身肤色变黑。

这种黑不是健康的小麦色，而是那种没有光泽的暗黑色，看起来像蒙了一层灰，整个人显得特别憔悴。

有经验的肾内科医生，看一眼患者的脸色就能猜个八九不离十。所谓的“尿毒症面容”，就是脸色灰暗发黑，没有血色，一眼就能看出来不对劲。

2.肤色苍白

除了变黑，还有一种情况是脸色发白，嘴唇、指甲、牙龈、眼睑也都没有血色，整个人看起来病恹恹的。很多人以为是贫血，去查血常规，确实是贫血，但补了半天铁也补不上来，因为根源在肾脏。

肾脏不光是过滤废物，还会分泌促红细胞生成素，简称EPO。一旦肾功能受损，EPO分泌减少，骨髓造红细胞的动力就不足了，红细胞越来越少，人就贫血了。

3.皮肤瘙痒

很多人浑身异常的痒，白天痒，晚上更痒，而且痒的位置不固定，挠得满身都是抓痕。去皮肤科看，有的说是湿疹，有的说是神经性皮炎，但按湿疹或者皮炎的常规治法去治疗，又基本没效果。

这个叫做肾性瘙痒，肾功能下降后，尿素、肌酐这些代谢废物堆积在血液里，钙磷代谢也紊乱了，这些都会刺激皮肤的神经末梢，就会引起顽固的、位置不固定的皮肤瘙痒。

4.皮下水肿

肾脏负责调节体内水和钠的平衡，肾功能受损后，水分排不出去就会在组织间隙积聚，表现为皮下水肿。

这种水肿有个特点，往往从眼睑和面部开始，早晨最明显，然后逐渐向下蔓延到下肢。用手指按压小腿前侧，会出现一个凹陷，松手后几秒才恢复，所以也叫凹陷性水肿。

和心源性水肿不同，肾病水肿往往伴随尿量减少、泡沫尿。如果同时出现这两个症状，基本可以判断肾脏有问题了。

5.对称性出血点

这个信号相对少见，但也很重要。有些人皮肤上会出现一些小红点，针尖大小，按压不褪色，主要长在双下肢和臀部，左右两边对称分布，看起来像是过敏，但不痛不痒，没什么感觉。

这些是皮下出血点，最常见的是过敏性紫癜性肾炎，不光皮肤会出现片状出血点，肾脏也会受累。大约八成的过敏性紫癜患者会出现肾损害，表现为血尿、蛋白尿，严重的还会影响肾功能。

慢性肾病晚期也可能出现皮肤出血点，毒素会影响血小板的功能，凝血会出问题，稍微碰一下就容易淤青，或者皮肤上自发出现这种小出血点。