65岁的魏阿姨体型偏胖，平时身体健康，但最近7年没做过系统体检。最近她总觉得乏力、口干，晚上喝再多水也不解渴，而且起夜次数明显增多，尿液浑浊还带有不少泡沫。

到了医院，检查发现她的血压偏高，精神较差，其他没有异常。抽血检查发现糖化血红蛋白11.3%，远高于正常水平，空腹血糖8.9mmol/L，也超标了，尿常规检查显示有蛋白尿。

综合症状和检查结果，医生诊断为糖尿病，且肾功能受损，处于糖尿病肾病早期。

医生提醒：

很多人不是不知道身体出问题，而是知道了也不当回事。血糖超标是有典型信号的，尤其是晚上会更加明显，长期放任不管，不仅会彻底损伤胰岛功能，真的拖成糖尿病，还会悄悄伤肾、伤眼、伤神经，形成各种并发症。

一、糖尿病真的能“拖”出来？

很多人觉得糖尿病是直接确诊的，一旦确诊就一辈子糖尿病，改不了了。但其实人体血糖紊乱有漫长的发展过程，绝大多数人都有充足的时间提前干预，哪怕已经是糖尿病前期，也仍然有机会逆转，恢复健康。

简单说，糖尿病就是胰腺里的胰岛β细胞出了问题。这些细胞负责生产胰岛素，胰岛素就像一把钥匙，能把血液里的葡萄糖送进细胞里当能量用。

胰岛功能从健康到衰竭，是一个逐步进展的过程：

一开始，身体对胰岛素不那么敏感了，这就是胰岛素抵抗。

→ 胰腺为了把血糖压下去，只能拼命加班分泌更多胰岛素，这就是代偿期。

→ 加班久了，胰岛细胞慢慢累坏了，胰岛素越分泌越少，血糖就越来越高，这就来到了糖尿病前期。

→ 最后大量胰岛细胞彻底“累死了”，胰岛素分泌完全达不到身体需求，也救不回来，这才算是糖尿病。

这个过程少则几年，多则十几年。很多人在前几个阶段就发现了不对劲，但因为没有特别不舒服，“也还能忍”，就拖着不管。高血糖一天天损伤着血管、神经、肾脏、眼睛，等到并发症出来了，糖尿病无法逆转，其他器官损伤也很难彻底修复了。

我国约70%-80%的2型糖尿病患者存在不同程度的胰岛素抵抗。如果在胰岛素抵抗阶段及时干预，改善生活方式，可以有效提升胰岛素敏感性，甚至避免进展为糖尿病。

二、夜间5个表现，可能是胰岛素在求救！

1.夜间心慌胸闷

有的人血糖过高以后能够正常入睡，但入睡后凌晨两三点会突然惊醒，胸口发慌，心跳杂乱，后背微微出冷汗，平复很久才能重新入睡。

原因一般分为两类。一是夜间低血糖，胰岛素延迟分泌，或者晚餐碳水摄入不足，凌晨血糖快速下降，刺激交感神经。二是长期高血糖损伤心脏自主神经，夜间血管调节紊乱，诱发心律异常。

建议睡前一小时监测指尖血糖，数值低于5.6mmol/L，可少量饮用温牛奶或者吃几片全麦饼干，看是否有好转。

如果每周发作3次以上，惊醒后浑身发软，就要引起警惕了，可以完善心电图检查，排查心脏并发症。

2.夜间被渴醒

另一个比较常见的是半夜被渴醒，嘴唇和口腔内都感觉很干燥，必须起床大量喝水，喝完短时间又会口渴。

这是因为血糖升高时，血液渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，引起强烈的口渴。同时尿糖排出增多会带走大量水分，导致体内缺水，加重口干。

建议晚餐减少精制米面、甜食，增加绿叶蔬菜，尽早去医院检测空腹血糖，评估血糖水平。

3.起夜超过3次

正常人夜间排尿0-1次，但高血糖的人经常每晚起夜3次以上，而且每次的尿量都很大。

当血糖超过肾糖阈，大约10mmol/L时，肾脏无法把滤过的葡萄糖完全重吸收回血液，多余的葡萄糖留在尿液中形成高渗状态，就会把水分一起带出去，这就是渗透性利尿。

长期高血糖损伤肾小管，肾脏浓缩功能下降，夜尿次数会持续增多。建议睡前2小时不要大量喝水，最好能及时完善尿微量白蛋白检查，排查肾脏损伤。

4.睡觉时手脚发麻

表现为睡着后手脚发麻，像有蚂蚁在爬，或者针刺样疼痛，活动一下能稍微缓解，但过一会儿麻木感又来了。

这是糖尿病周围神经病变的典型表现。长期高血糖会损伤神经纤维，导致神经传导异常。夜间安静时症状往往更明显。通常从脚趾或手指末端开始，对称分布，逐渐向上蔓延，伴烧灼感或触电样疼痛。

建议日常补充维生素B，如果长期有这些症状，可以去医院做神经传导速度检查，评估神经损伤程度。

5.夜间盗汗

盗汗是指明明室温不高，被子也不厚，半夜却一身大汗，醒来发现睡衣和床单都湿透了，有时候白天午睡也会满身大汗，但只要醒过来，出汗又很快停止。

夜间盗汗有两个常见原因。一是低血糖时，身体通过交感神经兴奋来升高血糖，表现为大汗、心慌、手抖。二是长期高血糖损伤自主神经，汗腺调节功能出现紊乱。

建议记录出汗的时间和伴随症状，睡前或者盗汗醒来的时候测一下血糖。如果是低血糖，睡前可以少量加餐。如果血糖正常但依然盗汗，需要去医院排查自主神经病变。

糖尿病不是一天两天形成的。

从胰岛素抵抗到血糖失控，中间有很长的窗口期。

把文章转发给有需要的亲友，早点看懂预警信号，别等拖成终身慢性病。