张先生，56岁，7年前开始足趾关节红肿疼痛，反复短暂发作，疼痛可以忍受，于是一直没有进行正规诊治。
1个月前，关节肿痛再次发作，疼痛蔓延至双膝，下肢开始浮肿。3天前起床后感到膝关节、踝关节疼痛僵硬，浮肿严重，行走困难，于是前往医院就诊。
医生查体可见下肢多关节红肿，局部皮温发热，足趾关节可触及坚硬结节，初步怀疑痛风。尿常规可见大量尿蛋白，肾功能结果显示尿酸487.10μmol/L，高于正常水平，提示肾功能不全。结合症状及检查结果，最终诊断为痛风，并发痛风性肾病。
医生提醒：
不仅啤酒会诱发痛风，所有酒精饮料、高果糖饮料都是痛风的高危因素。痛风不仅是危害关节，还会沉积在其他组织器官内，糖尿病、脑卒中、冠心病、尿酸性肾结石、肾功能损伤都和痛风有关。
一、早起有这3种表现，尿酸已经很高了
我国高尿酸血症患病人数超过1.8亿，其患病率高达13.3%，成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”慢性病，严重影响关节、肾、心脑血管的健康。
尿酸是代谢产物，每天新生成600mg，同时排泄掉600mg，大约2/3由肾脏排泄，其余溶解在汗和消化液中排出体外。
夜间大家不吃不喝，但代谢不会停止，仍然在不停产生尿酸，所以早上起床的时候，身体里的尿酸浓度会达到一天内的高峰。同时，夜间人的体温偏低，血液循环减慢，尿酸盐也更容易沉积，异常表现就会更明显，是自查症状的理想时间。
1.晨尿异常
尿酸过高会形成尿酸盐结晶，堆积在肾脏内，堵塞尿路，影响肾脏的过滤功能。夜间没有新的水分摄入来稀释尿液，晨尿中的尿酸浓度最高，异常信号也最容易在晨尿中显现。
正常的晨尿颜色淡黄、泡沫很快消散。但如果出现以下情况，就要警惕了：
尿液颜色深黄或浓茶色；
尿液泡沫多且长时间不散（≥5分钟）；
尿液有刺鼻酸臭味；
夜尿频繁（≥2次）。
预警信号：
如果早上第一次尿液出现异常，可以连续观察3-7天。如果晨尿只是偶尔异常，可能和白天喝水少有关。但如果持续每天都这样，需要尽快去医院检查尿常规和肾功能。
2.关节晨僵
夜间人的体温较低，尿酸在血液中的溶解度下降，更容易析出微小的尿酸盐结晶，沉积在关节滑膜、软骨等部位。早上起床活动时，这些结晶刺激关节滑膜，就会导致晨起时关节僵硬、疼痛。
一般是先感觉手指、脚趾、脚踝或膝关节僵硬疼痛，握拳有受阻感，活动一会儿才慢慢缓解。如果这种晨僵持续超过15分钟，说明尿酸盐沉积可能已经比较明显了。
预警信号：
早上起床后先别急着下地，感受一下手指能否轻松握拳，脚趾和脚踝有没有僵硬感。如果晨僵超过15分钟不缓解，或者关节有红肿热痛的表现，可以去医院查血尿酸和关节彩超，明确有无尿酸盐结晶沉积。
3.下肢浮肿
尿酸盐结晶是两端很尖锐的晶体，长期沉积在肾脏，会持续损伤肾小球、肾小管，降低肾功能，体内的水无法及时排出，就会出现水滞留，表现为浮肿。
这种浮肿往往持续时间很长，早上起来时小腿一按一个坑，到了上午可能也没有缓解，按压仍然会有明显凹陷。
预警信号：
早上起床后，用手指按压小腿前侧或脚踝内侧5秒，松开后观察皮肤回弹速度。正常皮肤会迅速恢复原状。如果有明显凹陷，且5-10秒才恢复，说明存在下肢浮肿。要是连续几天都出现这种表现，要尽快查肾功能和尿常规。
二、高尿酸人群，降酸先调整饮食
临床诊疗指南中，提倡均衡饮食，控制饮食中嘌呤含量，以低嘌呤饮食为主（具体详见下图表），严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。
鼓励多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。
可适量食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子、柚子等。
此外，由于长期采取低嘌呤饮食，可能存在营养不均，需要适当补充铁剂和维生素B、维生素C、维生素E等营养素。
尿酸高不是小问题，拖久了，肾脏都跟着遭殃。
早上的信号最明显，一旦发现，千万不要再拖了。
早检查、早诊断，才能早治疗，早健康。
