赵先生，37岁，3年前左手指甲表面出现一条纵向的黑线，起初并未在意，但是最近一段时间这些黑线面积逐渐扩大，影响外观，赵先生担心黑线进一步扩大，于是前往医院就诊。

医生面诊发现这条纵向的黑线上端较细，下端较粗，说明甲母质的异常黑色素确实有扩散的趋势，且黑线边缘已经模糊，是比较危险的黑色素瘤信号。

为了明确诊断，医生安排了皮肤病理活检，检查结果显示，送检标本的真皮层可见黑色素细胞呈巢状分布，符合黑色素瘤特征，最终医生诊断为甲下黑色素瘤。

好在发现还算早，甲床和周围组织没有明显破坏，淋巴结和远处转移的可能性极低，手术切除局部病变部位就行。

医生说明：

黑色素瘤早期不痛不痒，但进展很快，如果不及时处理，很容易在短时间内侵袭周围组织并远处转移，是皮肤癌中死亡率最高的一种，但如果能早期发现，通过规范手术治疗，治愈率其实非常高。

手是我们平时最容易观察到的部位，但很多人对手上的变化并不在意。其实俗话说“十指连心”是有一定道理的，手上的一些变化，很可能是身体内部疾病甚至癌症发出的信号。如果发现手上有异常的黑色长条或者斑点，尤其是黑色区域越来越宽、边界不清楚的，一定要尽快做检查，别等转移了才后悔。

指甲黑色竖线

表现为指甲上出现一条或多条纵向的、黑色或褐色的线条，宽度不一，有的细细的像铅笔线，有的比较宽，颜色不均匀，边缘不清晰。

有时候能看见黑线向指甲周围的皮肤蔓延，形成类似“黑框”的外观，医学上称为哈钦森征，这是甲黑素瘤的重要警示信号。

这条黑线和指甲甲母质中的黑色素细胞活跃有关。大多数是良性甲母痣，就像皮肤上长痣一样长在指甲下。但如果黑线短期内明显变宽、颜色加深、边界模糊，甚至延伸到指甲周围皮肤，就要警惕甲下黑色素瘤。

手上有异常黑痣

痣是黑色素细胞聚集形成的良性病变，几乎每个人都有。但长在手掌、手指、足底这些经常摩擦受压部位的痣，长期受刺激，恶变风险更高。

如果手掌或手指上出现新长的痣，或原有的痣在短期内发生比较明显的变化，比如变大、变色、凸起、破溃、出血，也要警惕皮肤黑色素瘤。

鉴别方法：ABCDE法则

• A（不对称）：良性痣通常对称，恶性黑色素瘤形状不对称

• B（边缘）：良性痣边缘整齐，恶性者边缘呈锯齿状或不规则

• C（颜色）：良性痣颜色均匀，恶性者棕、黑、蓝、红等颜色混杂

• D（直径）：直径大于6毫米（约小拇指的指甲盖宽度）需警惕

• E（进展）：痣在短期内迅速出现上述大小、形状、颜色的变化

如果家族有皮肤癌病史，可以用ABCDE法则每月自检全身皮肤，包括头皮、脚底等隐蔽但容易摩擦的位置。

肝掌

肝掌是指手掌的大小鱼际部位发红，有很多红色小点或斑块，按压后变苍白，松开又会迅速恢复红色。

这是由于肝脏功能受损后，对雌激素的灭活能力下降，体内雌激素水平升高，导致毛细血管扩张充血，手掌的皮肤较薄，又是循环末梢，受影响也会更大。

肝掌的出现往往提示肝脏已经出现较严重问题，有可能是肝癌，也有可能是各类慢性肝炎、肝硬化，不管哪一种都不是能继续拖的病，要尽快去医院诊断治疗。

皮下肿物

除了黑色的斑痣外，手上还有一个常见的典型癌症症状，就是手指或手掌的皮下突然能摸到硬硬的小疙瘩，有的能推动，有的固定不动，有的按压疼，有的不疼不痒。

最常见的是腱鞘囊肿，是关节或腱鞘周围长出的良性囊性肿物，里面是胶冻样液体，不疼的话可以不治疗。也有的是脂肪瘤，是一种脂肪组织增生形成的良性肿瘤。

但这些皮下肿物里，有少数是恶性软组织肿瘤，比如滑膜肉瘤、纤维肉瘤，这类恶性肿瘤和黑色素瘤类似，进展很快，一旦发现要尽快处理。

想要区分良性和恶性肿物也不难。

良性肿块生长缓慢，边界清楚，可以推动，质地偏软或中等。恶性肿块生长迅速，几个月内就会明显增大，质地硬，边界不清，和周围组织粘在一起推不动，推的时候可能会痛。

如果还是没办法自己判断良恶性，可以挂皮肤科或者普通外科，通过医生面诊、皮肤镜检查、超声检查或核磁检查来明确，必要时需要切除后做病理检查。

手上的变化别大意。

虽然大部分是良性病变，但癌症的比例也不低。

发现异常要尽早就医检查，不要心存侥幸去赌“万一”。

早发现早处理，发现越早，恢复越快、越好。