张大爷68岁，有高血压病史，平时早上起床后偶尔头晕，吃降压药后休息一会能逐渐好转，也就没太在意。6天前早上，除了头晕外，吃早饭时还突然眼花，看东西一片模糊，几分钟后眼花消失了，但还是有点头晕。

到了中午，头晕越来越重，头也疼起来，而且接连吐了两回。家人发现他右边手脚不利索，走路直往一边偏，赶紧把他送到医院急诊。

医生赶紧联系卒中绿色通道，先加急做了头颅CT平扫排除出血，接着安排头MRA和DWI检查。结果显示脑内少许缺血灶，脑动脉血管管壁毛糙，脑干右份、右侧小脑半球可疑点状弥散受限。结合症状和检查，临床诊断为脑梗死。

医生提醒：

头晕头痛是生活中特别常见的症状，不一定和病有关，大多数头痛拖一会没关系，休息一下就能好，这就让很多人容易大意。极少数的时候，头晕头痛和急重症有关，每一个都是危及生命的大病，如果能提前识别，就能及时抢救，挽回生命。

一、头晕头痛，哪种等不起？

普通头晕头痛多有明确诱因，熬夜了、没睡好、感冒了、累着了，去掉诱因休息一下很快缓解，说话走路都不受影响，这类多半不用慌。

真正等不起的是下面这几种，对着自查一分钟就有数：

1.雷击样头痛

头疼在几秒到一分钟内冲到顶峰，像被棍子重击了一下，像炸开一样，是一辈子经历过最剧烈的头痛。这往往提示脑出血中的蛛网膜下腔出血，多数由颅内动脉瘤破裂引起，致死率很高，第一次出血后的48小时还是再出血的高危期，抢救必须争分夺秒。

2.头晕头痛+神经症状

这类头痛大多和脑梗死或者脑出血有关，不管哪一种都不能耽搁，否则很容易留下终身的后遗症，影响生活质量。

很多人记不清到底什么才是神经症状，这里可以用一个国际通用的BEFAST口诀来帮助记忆，一分钟就能判断：

Balance(平衡)：突然行走困难、站不稳

Eyes(眼睛)：突然视力改变、视物模糊

Face(面部)：面部不对称、口角歪斜Arm

(手臂)：单侧肢体无力、抬不起来

Speech(语言)：言语含糊、表达困难

Time(时间)：一旦同时发现2项以上，立即拨打120

任何一个症状出现，要立刻拨打急救电话。脑卒中的急救黄金窗口期，只有短短的4.5小时，如果能在这个窗口期内送到医院治疗最好。越早治疗，脑细胞救回来的越多，后遗症概率越低。

3.头晕时天旋地转

有些人发作时感觉天旋地转，怕光怕声，只想躲进暗处躺下，还犯恶心，这种感觉会持续几分钟到几天，如果反复出现，就很可能是前庭性偏头痛。它是国内头晕门诊第二常见的眩晕病因，占就诊患者的4.2%-29.3%，女性更多见，值得去神经内科或眩晕专科评估，别一直按耳石症、脑供血不足治。

4.头晕头痛+越来越重

如果头晕头痛没有明确诱因，却频繁发作，持续不缓解，甚至程度逐渐加重，或者50岁以后第一次冒出来的新头痛，都要到神经内科查个明白。这类头晕头痛可能和肿瘤、血管瘤、慢性脑缺血、严重颈椎病等疾病有关，越早治疗越轻松。

二、日常做好4件事，

把风险压下去

1.管好基础病，是头等大事

脑卒中最核心的可控因素是高血压。有高血压的人要规律服药、定期测压，一般要稳定控制在140/90以下，千万别凭感觉停药。

血糖血脂同样要达标，该复查就复查。有房颤的人更要注意，房颤让心房里的血液容易结成血栓，血栓一脱落就可能堵进脑血管，必须在医生指导下规范抗凝，绝不能自行停药。

2.管住嘴迈开腿，给血管减负

饮食上低盐低脂，每天盐控制在5克以内，少吃咸菜腌肉，多吃点蔬菜、水果和粗粮。烟要戒，酒要少，熬夜能免则免。

运动上最好能每周安排3到5次、每次30分钟以上的快走或游泳，强度以微微出汗、能正常说话为宜。中老年人运动别太猛，快走、骑单车就很好，哪怕每天只有10分钟也很好，贵在坚持。

3.记录头痛日记，就诊少走弯路

反复头痛头晕的人，建议准备一个小本子，每次发作时记下4样东西：

什么时间犯的疼在哪个位置持续了多久当时在干什么有没有诱因

这份日记是医生判断病情的重要线索，比口头描述准确得多，就诊时直接拿给医生看，检查方向能清楚不少，不仅节约时间，也能省下检查费用。

4.中医调理，也能搭把手

头痛头晕反复、面红易怒、血压偏高的人，多属肝阳上亢，可用菊花、决明子、天麻代茶饮，也就是用开水冲泡，代替茶水饮用，有助于平肝火，缓解不适。

再配合按揉脖子两侧的风池穴和足背的太冲穴，每个穴位按揉2分钟，酸胀为度，有平肝潜阳的作用。

身体允许的话，还可以每天练一遍八段锦，动作缓慢，对稳血压、松颈肩都有帮助。

不过要记住，代茶饮只是辅助，该吃的降压药、降糖药、护心药，一片都不能停。

头晕头痛很常见，所以更容易被大家忽视。普通的可以多休息，好好调理，慢慢查一查，严重的真是一分钟都等不起。把BEFAST症状图片下载保存，转给家里老人一份，关键时刻也许真能用到。