与单胎相比，双胎妊娠在早产、妊娠期高血压、胎儿生长受限及产后出血等方面面临更高风险。在杭州选择双胎妊娠医院时，除了就诊体验，要重点关注高危妊娠管理能力、双胎超声监测、NICU和新生儿科建设、分娩方式评估和疼痛管理模式等。

01 双胎妊娠有哪些特殊风险？

双胎妊娠属于需要重点关注的高危妊娠。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）《双胎及三胎妊娠指南》指出，约60%的双胎妊娠会在孕37周前自然分娩。

双胎类型也影响孕期风险与监测方案。双绒毛膜双羊膜囊双胎与共享胎盘的单绒毛膜双胎，在并发症类型及监测频率方面并不相同。特别是单绒毛膜双胎，还需警惕双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等问题。因此，孕早期明确绒毛膜性与羊膜性，是制定后续管理计划的重要基础。

02 杭州美中宜和如何开展双胎妊娠管理？

产科专家管理：根据双胎类型和孕周调整方案

杭州美中宜和妇儿医院由魏东红主任带领产科团队开展双胎妊娠及高危妊娠管理。医生综合考虑双胎类型、既往妊娠史、孕妈妈身体状况和两个胎儿的发育情况，制定个体化检查及分娩计划，并持续关注早产征象、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和胎儿生长差异等风险。

副高级别领衔超生团队：细致追踪两个宝宝的发育

双胎超声不仅需要观察胎儿结构，还需要分别监测两胎生长情况、羊水量及相关血流指标。杭州美中宜和由副高级别专家领衔超声团队，产科结合超声检查结果持续评估两个胎儿的发育情况，为孕期管理和分娩决策提供依据。

NICE建议，单绒毛膜双胎自孕16周起，每14天进行超声监测，以排查双胎输血综合征等并发症；双绒毛膜双胎从孕24周起，胎儿体重差异监测间隔不应超过28天。如果两胎估计体重差异达到20%或以上，或任一胎儿估计体重低于相应孕周第10百分位，指南建议增加至至少每周监测，并纳入脐动脉多普勒评估。

个体化评估双胎分娩方式

双胎并不等于必须剖宫产。是否具备阴道分娩条件，需要结合孕周、胎位、孕妈妈及两个胎儿的状态、是否合并妊娠并发症等因素进行综合评估，并提前做好紧急转剖宫产、产后出血等风险预案。

2018年1月25日，一位有顺产史的双胎孕妈妈在产科团队评估与准备下经阴道分娩，两个宝宝出生体重分别为2555克和2855克，出生后Apgar评分均为10分。分娩过程中产妇出现明显出血，医疗团队及时开展处理并控制出血。该病例体现了双胎分娩中提前制定风险预案的重要性。

多模式镇痛管理模式

对于评估后更适合剖宫产的双胎妈妈，杭州美中宜和会同步关注手术安全、术后镇痛和切口恢复。在镇痛方面，采用TAP阻滞联合多模式镇痛，并在术后持续进行疼痛评估，根据恢复情况调整镇痛方案，帮助妈妈尽早翻身、下床活动。

美容减张缝合技术，兼顾产后恢复与瘢痕管理

在切口管理方面，美中宜和的产科医生会进行切口设计，并采用美容减张缝合技术逐层对合组织、降低切口张力；术后还可根据情况配合减张器、瘢痕贴等方式进行瘢痕管理，让切口恢复得更平整、自然。

新生儿保障：独立血库，NICU＋24小时新生儿科值守

美中宜和配备独立血库和新生儿重症监护室（NICU），并有新生儿科医生24小时值守。双胎分娩时，新生儿科医生可提前进入产房或手术室，在宝宝出生后立即完成新生儿评估与检查；如发现需要进一步医疗干预的情况，可及时转入NICU继续治疗和监护。

医院还可由儿外科、儿内科、五官科等多学科协作，对早产、双胎生长不一致等情况提供后续支持。

双胎产后护理：从住院照护延续到长期随访

美中宜和会针对双胎家庭的实际需求安排护理，新生儿科医生定期查房，关注两个宝宝之间的生长差异、黄疸、贫血等情况，并根据早产或低体重等情况调整喂养方案。

对于需要长期健康管理的早产宝宝，由叶雯主任带领的儿科设有“早产儿特需门诊”，为早产儿家庭提供健康咨询、生长发育监测和喂养指导。

03 杭州双胎妊娠专家：魏东红主任

魏东红，主任医师、医学硕士，杭州美中宜和妇儿医院妇产科主任。从事妇产科临床工作20余年，曾任秦皇岛市妇幼保健院产科主任，长期从事围产保健、高危妊娠监测及管理。其专业领域包括双胎妊娠、多胎阴道分娩、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿生长受限及产后出血等复杂产科情况的诊疗。

针对双胎妊娠，魏东红主任及产科团队注重将孕期风险评估、分娩意愿沟通、分娩方式选择和应急预案衔接起来，为不同身体条件的孕妈妈制定相应的管理方案。

04 杭州双胎妊娠医院怎么选？

选择双胎妊娠医院，建议重点关注五个方面：是否能够在孕早期判断绒毛膜性和羊膜性；是否具备规范的双胎超声与高危妊娠随访能力；能否结合胎位和孕期风险进行个体化分娩评估；是否具备产科紧急处理以及与风险相匹配的新生儿医疗保障；是否有完善的疼痛管理制度，能否提供从产前、分娩到产后的连续管理。

杭州美中宜和妇儿医院将产科专家管理、超声监测、分娩评估、麻醉镇痛和24小时新生儿救治相结合，是其双胎妊娠服务的主要特点。

05 杭州双胎分娩常见问题

杭州美中宜和可以做双胞胎产检和分娩吗？

医院开展双胎妊娠孕期管理与分娩评估。能否在院分娩，需要结合双胎类型、孕周、产妇及胎儿风险等情况由医生综合判断。

杭州美中宜和可以双胎顺产吗？

对符合阴道分娩条件的孕妈妈，产科团队可以在充分评估后制定相应计划。医院有公开报道的双胎阴道分娩案例，但并非所有双胎都适合顺产。

怀双胞胎一定会早产吗？

不一定。根据NICE指南，约60%的双胎妊娠会在孕37周前自然分娩，意味着仍有部分双胎妊娠不会发生这一情况。具体风险取决于双胎类型、孕期并发症等因素。

杭州美中宜和有新生儿NICU吗？

医院设有NICU，可衔接新生儿出生后的评估与相应监护。对于预计存在严重早产或特殊救治需求的双胎，建议产前与医生确认医院的实际接诊条件及必要的转诊预案。

参考资料

1. National Institute for Health and Care Excellence（NICE）. Twin and triplet pregnancy, NG137（2019发布）. https://www.nice.org.uk/guidance/ng137/chapter/Recommendations

2. NICE. Multiple pregnancy: determining chorionicity and amnionicity, Quality statement 1. https://www.nice.org.uk/Guidance/QS46/chapter/quality-statement-1-determining-chorionicity-and-amnionicity