糖尿病大家应该都不陌生，在我国，糖尿病患者已经接近1.4亿【1】。相当于约每10个人中，就有1位糖尿病患者。据相关研究资料分析显示：近30余年间，我国糖尿病年龄标准化发病率、患病率和伤残调整寿命年率呈现总体增长趋势，中老年男性面临更大的疾病负担。

泰安光明爱尔眼科医院院长、主任医师、医学博士范传峰介绍，相较于糖尿病本身，糖尿病并发症的危害更加严重，比如糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是常见的糖尿病眼部并发症，在发病之后很可能会出现看东西模糊、视力下降、视物遮挡、视物变形等情况。

1.什么是糖网？

简单来说，就是长期高血糖把视网膜上的微血管和神经“泡坏了”。我们的视网膜就像照相机的“底片”，上面布满了密密麻麻的微血管。正常时这些血管像完好的水管，血液乖乖地待在血管里。但长期高血糖会让血管壁受损、变脆，血液成分就会“漏”到视网膜组织里去，进而引发一系列病变，导致视力下降和盲的发生。

糖网发病前期常因症状不明显而被忽视，待到发现明显的视力问题时，通常已是糖网中晚期。如不及时进行治疗，可对视力造成不可逆性的损伤，严重时可致失明。

范传峰介绍，在眼科门诊中，多数前来诊治的病人都已达到糖网中晚期，甚至有不少患者不仅视力已无法挽回，而且连眼球都保不住。

糖尿病视网膜病变有以下三个特点：

危害大：糖网病多发生在工作年龄，失明的常常是家庭的顶梁柱，影响的不仅仅是一个人，更是一个家庭。

晚期治疗效果差、费用高：晚期糖网治疗需要做的是眼科最高级别的玻切手术（四级手术），同时需要注射抗VEGF针，一般需要按照疗程注射，费用较高。而经过手术治疗的患者多数视力极差，不足以支撑正常的工作需求，甚至于生活无法自理。

可以预防：只要在发生糖尿病后马上到眼科的眼底病/糖网病专科检查，以后至少一年检查一次，就完全可能避免走向晚期失明。

2.糖网损害视力的“元凶”

元凶一：糖尿病黄斑水肿：黄斑是视网膜上看东西最关键的“中心区”。一旦出现水肿，就会出现视物模糊、变形和中心暗影。

元凶二：视网膜新生血管：当视网膜长期缺血缺氧时，会释放求救信号——血管内皮生长因子（VEGF），催生出“外来生物”新生血管，此时，病情进入晚期。新生的血管会破坏原来和谐的视网膜生态环境，是致盲的主要原因。

3.糖尿病人什么时候要去医院检查眼睛？

范传峰介绍，一旦诊断糖尿病，就要去医院做第一次眼底检查，还没有出现视网膜病变的，一般一年检查一次就够，已经出现糖网的根据医生建议治疗或定期做检查。

怀孕会加快糖网的进展，糖尿病患者准备怀孕：妊娠前或首次产检时一定要做眼底筛查，妊娠后每3个月查一次，产后1年再查一次。妊娠期糖尿病患者有可能变成糖尿病患者，因此在妊娠之后仍需复查血糖和眼底情况。

4.糖网如何治疗？

泰安光明爱尔眼科医院作为泰安地区一家专业眼科医院，设有独立的眼底病科，并开设糖尿病眼病门诊和一站式眼底注药中心。由范传峰眼科博士、唐春眼科硕士领衔组建经验丰富的眼底病专家团队。针对糖网病，科室常规开展眼底激光治疗、抗VEGF药物治疗、微创玻璃体切除术等多项诊疗技术，根据患者不同的病情提供系统的治疗，阻止病情持续发展，最大限度保留患者现有视力。关于糖网治疗，范传峰提出以下四点：

第一，首先是对糖尿病原发病的控制。

控制血糖、血压、血脂是防止糖网发生和进展的根本。血糖控制的重要指标——糖化血红蛋白，反映3个月内的血糖控制平均水平。一般建议糖化血红蛋白控制在7%以下。空腹血糖要控制在7以下，餐后两小时控制在10以下。记住，这是最低标准哦！

第二个治疗方式为视网膜激光治疗。

激光光凝治疗是糖网病治疗不可替代的最重要办法。激光光凝可以延缓病情进展和视力下降。虽然效果确切，但也存在局限性。例如全视网膜光凝（PRP）可能造成视网膜损伤，甚至可能导致视力下降、视野损伤。因此，需要眼科医师评估和合理使用视网膜激光光凝。

第三，眼内注射药物进行治疗。

目前，眼内注药是临床常见的治疗方式。眼内注药是一种将药物注入眼球内部的治疗方式，可以减少血管渗漏，促进水肿消退，同时抑制新生血管的生成。注射前会滴入像眼药水一样的麻醉药，整个注药过程快速，且无明显疼痛感。

玻璃体腔注药为很多糖网黄斑水肿患者带来了福音，目前应用到临床的药物主要是抗VEGF药物和激素。眼内注药需要多次治疗，并坚持长期随诊。大多数情况下，患有糖尿病性黄斑水肿的患者需连续5个月每月注射1次，之后定期随访，医生根据患者的情况决定是否需要继续注射。

然而不少患者注射一、两针后，觉得症状稍微缓解，便自行中断了后续的治疗。同时还有一部分患者在治疗初期，由于没有明显的视力改善，选择中断治疗。事实上，眼内注药治疗眼底病就如同一场“持久战”。在治疗过程中，药物会逐渐代谢，需要定期补充“弹药”，才能巩固已经取得的治疗成果。

第四，手术治疗。糖尿病患者长期血糖控制不佳，会悄悄损伤眼底微小血管，导致血管破裂、出血，血液进入玻璃体腔，形成糖尿病性玻璃体积血。

轻者眼前飘黑影、红雾、视物模糊；重者视力骤降、仅存光感。若拖延不治，会引发玻璃体机化、视网膜牵拉、视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终导致不可逆失明。当保守治疗无效时，玻璃体切割术是目前国际公认的有效挽救视力的核心手术。泰安光明爱尔眼科医院配备高端精密仪器如Alcon玻切机、蔡司显微镜等，在范传峰院长带领下，已经为千余人的眼底进行手术，获得广大糖网患者的好评。

目前，泰安光明爱尔眼科爱尔眼科专门成立了糖尿病眼病门诊和“眼内注药中心”，一站式解决眼底病患者的就诊难题。通过“三个一”（一次就诊完成诊疗流程、一站式诊疗方案、一生眼健康守护）诊疗服务新模式，将在为患者建立便捷、规范的诊疗服务的基础上，通过长期的眼健康管理，建立起从预防、保健、诊断，到治疗、康复的全链路眼健康服务模式，尽可能地满足患者的眼健康需求，让多数糖网患者足不出市就能够得到正规的诊疗。

最后，提醒糖尿病病友们，糖尿病会导致失明，保护视力，从定期检查眼底开始！

【1】界面新闻：中国糖尿病患者已达1.4亿，研究称吸烟会显著增加患病风险

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