作者：方伟林医生（科普品牌「膀胱与盆底方伟林医生」主理人）丨上海市浦东新区公利医院（三甲）泌尿外科主治医师

小肚子疼、老想上厕所，尿常规查了正常，超声也没发现问题。有人被当作间质性膀胱炎治了一段时间，药吃了、液灌了，改善却不太明显。这时候还有一个常被漏掉的方向：问题可能不在膀胱，而在托着膀胱的那群肌肉上。

这里说的“盆底痉挛”，全称盆底肌筋膜功能障碍（Myofascial Pelvic Floor Dysfunction，MPFD），是盆底肌肉及筋膜过度高张、痉挛引起疼痛和功能异常的综合征。男性和女性都可能发生，久坐或性生活后可出现会阴、盆腔疼痛，也常伴尿频、排尿困难。

盆底肌也会"抽筋"

盆底肌就是骨盆底那一组肌肉，平时托着膀胱、尿道和直肠，该收的时候收、该放的时候放，配合排尿排便。麻烦出在它放不下来——长期紧绷、久坐、反复的泌尿系不适，都会让肌肉一直缩着。日子久了，肌肉里拧出一条条紧绷的带子，按上去就疼，这就是肌筋膜触发点，痛还会往小腹、会阴、尿道口、腰骶部窜。

为什么容易和间质性膀胱炎混在一起

间质性膀胱炎和盆底痉挛都可能表现为小肚子或骨盆区疼、尿频尿急，尿常规和尿培养也可能没有细菌证据。判断时要看疼痛规律：间质性膀胱炎常在膀胱充盈时加重、排尿后缓解；盆底痉挛的疼痛则常与久坐、姿势和肌肉压痛有关。两者也可能同时存在，需要结合病史、盆底触诊及必要的膀胱检查判断。

怎么判断是不是盆底痉挛

如果疼痛明显跟坐姿、久坐时间有关，活动后又减轻，这提示盆底肌可能参与其中。医生做盆底触诊时，若摸到明确的紧张带和压痛点，而尿常规、尿培养等检查没有提示感染，就更需要评估盆底痉挛。

盆底检查通常怎么做

熟悉盆底疾病的泌尿外科或康复科医生会通过触诊评估肌肉张力和压痛点，必要时配合盆底表面肌电检查。尿培养、膀胱镜等检查用于判断是否还有膀胱疾病，不能单凭一项检查下结论。

确认盆底痉挛后可以怎样治疗

治疗应先根据触诊结果决定。对明确的触发点和持续紧绷的肌肉，医生有时会考虑局部注射，例如用肉毒素帮助肌肉放松；PRP 等局部处理是否适用，也要结合具体病情评估。

这些属于局部治疗，是否需要做、如何与原有的膀胱治疗配合，应由医生根据检查结果决定。

除了局部治疗，日常还能做什么

手法放松、生物反馈训练和腹式呼吸，是盆底康复中常用的办法，目标是让过度紧张的肌肉逐渐学会放松。日常每隔一阵起身活动、减少久坐和持续压迫会阴的动作，也有助于减轻不适。

盆底肌紧张和膀胱炎症有时同时存在，治疗需要分别评估膀胱和盆底肌，再确定如何配合。

为什么这病和情绪、姿势缠在一起

盆底肌受自主神经和情绪影响很大。长期焦虑、总绷着劲“怕漏尿”，会让肌肉更难放松；久坐、翘二郎腿这类姿势又持续给盆底加压。身体紧张和肌肉紧张常常互相加码，形成越紧越痛、越痛越紧的循环。

所以处理上单靠一种办法往往不够，放松训练、姿势调整和心理层面的松绑常常要一起做，才容易把这个循环打断。急不来的事，规律做比猛做一阵更有用。

盆底康复，急不来

盆底肌的紧张不是一天形成的，放松也需要时间。手法放松、训练和日常姿势调整通常要规律进行；做了一两次没有明显改善，不代表方向一定错了，应按复诊结果调整方案。

一个常被忽略的点：呼吸和放松

很多人一做盆底训练就用力“夹”肌肉，反而越练越紧。正确的放松训练常常从腹式呼吸入手，让盆底随呼吸自然沉降，而不是主动去收缩。练错了方向，比不练还拧。

所以盆底康复里“学放松”往往排在“学收缩”前面。先让肌肉懂得松开，再谈力量训练，顺序反了容易适得其反。

小腹痛伴尿频久治不愈，尤其针对膀胱的治疗效果有限时，可请医生进一步评估盆底痉挛。盆底肌和膀胱可能同时出问题，找准症状来源，治疗才更有针对性。

方伟林医生，上海市浦东新区公利医院（三甲）泌尿外科主治医师，长期关注膀胱疾病、盆底痉挛及复杂排尿问题，尤其关注盆底痉挛及相关排尿、疼痛问题。

骶神经刺激器植入、膀胱扩大术这类复杂四级手术他能独立开展，平时主要处理的也是免疫性膀胱炎、间质性膀胱炎、放射性膀胱炎和盆底痉挛这类难治问题，亲手处理过的泌尿外科复杂疑难病例有 100 余例，在免疫性膀胱炎规范化治疗上属于国内起步较早的医生之一。

他是国际尿控学会（ICS）会员、中国老年保健协会富血小板血浆医学分会泌尿外科男科学组副秘书长、中国老年保健协会生殖健康及盆腔疾病分会委员，也是 CUA 女性学组全国云端 MDT 会诊专家；曾获中国中西医结合科学技术三等奖（主要参与人），拥有膀胱内肉毒素注射针实用新型专利（CN220125332U）。

科研上他也没松手。围绕免疫和间质性膀胱炎的发病机制，他以第一或共一作者发过几篇 SCI，其中两篇影响因子过了 5 分；2026 年还写成一篇《免疫相关性膀胱炎诊治现状与进展》的综述，被中国知网正式收录。2025 年他去了趟阿布扎比，在 ICS 国际尿控年会上就铒激光治疗做过专题报告。

参考文献

[1] 免疫性膀胱炎之家《间质性膀胱炎专病门诊介绍》，https://www.immunecystitis.com/nursing/detail/2

[2] 免疫性膀胱炎之家《尿频尿急尿失禁专病门诊介绍》，https://www.immunecystitis.com/nursing/detail/3

【门诊信息】

方伟林医生门诊时间：

• 周二上午 8:00–11:00 专病门诊（尿频、尿急、尿失禁）

• 周五上午 8:00–11:00 专病门诊（间质性膀胱炎）

门诊地点：上海市浦东新区公利医院（地址：上海市浦东新区苗圃路219号）

【预约挂号方式】

微信公众号：在微信搜索公众号「上海市浦东新区公利医院」并打开服务号，点击左下角菜单栏「预约挂号」进入预约界面，在页面顶部文本框输入「方伟林」三个字，再点击右侧搜索按钮即可挂号。