神经鞘瘤可以不切吗

2021-06-16 17:34播放 :

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神经鞘瘤既可位于颅内,也可位于椎管内,还可位于体表周围神经。对于位于不同部位神经鞘瘤是否可以不做手术切除,很大程度上取决于神经鞘瘤是否引起症状。对于没有引起任何症状的神经鞘瘤,可进行随访、观察。若患者出现神经鞘瘤相应症状,通常需进行手术干预,具体如下:

1、颅内桥小脑角位置神经鞘瘤:通常引起耳鸣、听力下降甚至导致面部麻木、吞咽困难、饮水呛咳等,需进行神经外科手术干预;

2、三叉神经根部三叉神鞘瘤:可引起患者面部疼痛或麻木,需进行神经外科手术干预;

3、椎管内神经鞘瘤:可能引起神经根痛,表现为夜间难以忍受的沿神经根分布的放射性疼痛,需进行神经外科手术干预和切除;

4、神经纤维瘤病:发生于颅内、椎管内多发神经鞘瘤,需根据患者情况进行分阶段手术处理。

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神经鞘瘤的症状

神经鞘瘤多属于良性肿瘤,一般起病比较慢,病程比较长,偶尔可以见到因为肿瘤囊性变或者出血,而出现急性疾病或者病情突然加剧的情况,患者的主要表现为感觉障碍,多以典型的神经根痛为首发症状,可以表现为锐痛、钝痛或者反射痛。但无论何种形式的疼痛,部位都比较固定。可累及一条或多条神经根,局限于神经根的分布区域。这种疼痛往往会因为患者咳嗽、打喷嚏、用力排便等,使胸腹压增高的因素而加剧,出现剧烈的锐痛、切割样或者撕裂样疼痛。部分患者还可以伴有感觉异常和障碍,出现麻木、酸胀感、阴冷感、蚁走感以及痛觉、触觉、温度觉的减退或者消失,患者的感觉障碍多从肢体远端向近端发展。由于神经鞘瘤多数起源于感觉神经根,所以患者的运动障碍一般并不突出,早期可以因为根痛,而使肌肉肌群的活动相对受限。随着病情的进展累及运动跟或者压迫脊髓,可以出现肌肉肌群的无力,甚至瘫痪。典型的患者可以出现脊髓半切综合征,表现为同侧损伤平面以下的上运动神经元性瘫痪,身感觉减退或消失,以及病变对侧平面以下痛觉和温度觉消失,肿瘤进一步增大,患者可能会出现截瘫。对于腰骶部的神经鞘瘤,有时会出现括约肌功能障碍,表现为尿潴留、排尿不尽或尿失禁。大便秘结,排便费力,排便间隔延长等一系列的表现。

语音时长02:48''

范存刚北京大学人民医院

2018/02/26收听(20751)

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