胰岛素高是多囊卵巢综合征吗

2021-03-16 18:07播放 :

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胰岛素水平高并不代表一定是多囊卵巢综合征,但是多囊卵巢综合征的患者确实有部分会表现为高胰岛素血症状态,且这些患者通常体重是超重和肥胖的状态。多囊卵巢综合征除有高胰岛素血症诊断指标之外,通常月经会出现月经稀发或者是闭经的状态,而且会出现异常的高雄激素水平,代表卵巢功能异常、卵巢排卵异常以及卵巢来源的雄激素水平异常。多囊卵巢综合征的部分患者,还会表现为促黄体生成激素(LH)和促卵泡生成激素(FSH)的比值加大。

对于多囊卵巢综合征,由于临床表现是抑制性,很多患者并不是统一的标准,所以在临床上也要加强观察。对于女性同志出现月经的闭经或是月经稀发,而且出现多毛的表现,这时候检测到高胰岛素血症,确实要考虑存在多囊卵巢综合征的可能性。对于这一类患者要鼓励进行生活方式的干预,建议饮食控制结合运动,通过控制体重可以帮助改善高胰岛素血症的状态,也可以帮助减轻多囊卵巢综合征的症状,有些女性同志可以恢复生育的功能。当然对于多囊卵巢综合征,还有很多其他的特殊发病机制也需要进一步的探讨。

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多囊卵巢综合征患者胰岛素高的原因

"多囊卵巢综合征病因至今尚不十分清楚,其发病因素仍然是以胰岛素抵抗为主,而胰岛素抵抗和高胰岛素血症所形成的机制,主要是因为胰岛素促进器官、组织、细胞,吸收、利用葡萄糖的效能下降时,称为胰岛素抵抗。为了维持正常的血糖水平,机体代偿性地分泌更多胰岛素,从而形成高胰岛素血症。高水平的胰岛素,又可以促进肾上腺和卵巢产生雄激素,另外又可以使性激素结合球蛋白下降,从而增加循环血中有生物活性的雄激素,导致高雄激素血症。在临床工作中发现,有50%的多囊卵巢综合征患者,特别是肥胖者,存在胰岛素抵抗,其原因可能是胰岛素受体丝氨酸残基过度磷酸化,从而减弱了信号传导,或者胰岛素受体基因突变、受体后葡萄糖转运缺陷等。胰岛素抵抗因促代谢途径、受损机体代偿性的升高,胰岛素水平形成高胰岛素血症,高胰岛素血症又导致卵泡膜细胞和间质细胞的过度增殖,生成更多的雄激素,加重高雄激素血症。高胰岛素血症又通过抑制肝脏的性激素结合蛋白合成,使体内游离的雄激素增多,促进其生物活性,从而表现为高雄激素血症的临床表现。所以在这些综合作用下,会导致无排卵以及多囊卵巢的形成。"

语音时长01:53''

王爱喜郑州市妇幼保健院

2023/03/23收听(66381)

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