脊索瘤最佳的治疗方法

2019-08-24 13:56播放 :

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脊索瘤从它的生物学行为来看属于一个低度恶性的肿瘤，实际上最佳的治疗方法就是手术，手术的效果直接决定了整个病变的预后，包括直接决定了患者的生存时间。只有肿瘤切除得越干净患者的预后才会越好，但在这个切除肿瘤的过程中，还涉及到对这些脑组织包括周围颅神经，包括颅底的一些大的血管这些结构的保护。

前几年也有一些文献报道，对于这种肿瘤如果有残留的话可以进行放射治疗，包括现在我们所讲的普通的放疗，包括射波刀、质子刀、伽马刀这些。但是通过近几年的这些临床随访的资料，包括有一些国外的这种大宗病例的报道，这种放射治疗对于脊索瘤的远期治疗的预后来讲实际上帮助不大，也就是不能够彻底改善患者的预后，所以通过现在所有的这些治疗方法而言，手术是最佳的选择，也是最有效的治疗手段。

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脊索瘤最佳治疗方法

"脊索瘤最佳的治疗方法，目前建议手术切除联合术后放疗。因为脊索瘤不管采用哪种治疗方法，目前在临床上都是具有一定困难的，因为脊索瘤预后不会太好。脊索瘤如果不进行治疗，寿命不超过2年，就算经过积极的治疗，平均寿命也大约是6.3年左右。对于脊索瘤的治疗，建议放疗方面可以考虑质子束治疗，因为质子束治疗比单纯的放射治疗剂量可能高，对于脊索瘤的治疗效果有可能会更好一点。对于脊索瘤进行治疗之后的病人，一定需要强调定期随访，因为脊索瘤术后复发是导致患者病情加重及死亡最重要的原因。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/27收听(52899)

脊索瘤的最佳治疗方法有哪些

"脊索瘤的特点，就是先天性的脊索没有退化，残留形成的肿瘤，它的生长周期是比较长的，只是有的病人没有症状，发现的时候就因人而异了。有的病人长得很巨大，比如，压迫了脑干，压迫了鞍区，影响了垂体功能，甚至影响了人的神经系统的功能，这时候的治疗风险比较大。因为它是良性肿瘤，浸润性生长，恶性生长，它是破骨性的，往骨头里头生长。这种肿瘤治疗起来，要是早期发现，早期治疗，尽量把肿瘤做到全切是最好的。"

语音时长00:51''

胡志强│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2018/07/09收听(43488)

骶骨脊索瘤最佳治疗方法

"骶骨脊索瘤最佳的治疗方法，建议广泛切除辅以术后放射治疗。对于骶部脊索瘤手术方式的选择，主要取决于肿瘤的浸润范围，肿瘤可能浸润至臀部肌肉，手术必要时也需要切除受累肌肉。如果需要切除直肠或者期望行骶骨切除术，可能需要进行结肠造瘘手术。完全切除可以获得最佳治疗效果，有时候与大剂量放疗联合使用，并不能阻止肿瘤复发，但是可以延缓复发，所以，建议手术之后联合放射治疗。由于脊索瘤平均生存期大约是6.3年，而且容易复发，手术之后的患者一定强调定期进行影像学随访。"

语音时长01:20''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/13收听(63499)

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张彦男│山西白求恩医院

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脑脊索瘤最佳治疗方法

"广泛切除辅以术后放射治疗，通常是脑脊索瘤最佳治疗方案，一旦诊断明确，病人需要早期进行治疗。因为脊索瘤平均寿命大约是6.3年左右，早期积极治疗可以提高患者生存率。在手术方面，原则上应该首先切除压迫脑干的肿瘤，可以进一步考虑切除肿瘤，使放射治疗的负荷减少。对脑干压迫的病人以硬脑膜下入路为主，手术之后进行放疗对于延缓病情有一定帮助。目前研究表明，单独质子束治疗或者与高能量X线联合使用，比常规放射治疗更为有效，对于病人的治疗，该方法可以考虑选用。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/13收听(38551)

脊索瘤的最好治疗方法

"目前治疗脊索瘤的方法有手术治疗以及放射治疗，根据肿瘤不同位置选择不同的手术入路，要尽可能完全切除肿瘤，但是对于肿瘤难以切除的患者，以及体质比较差的患者，可以考虑行放射外科治疗。因为脊索瘤往往生长于颅底的中线附近，与大脑和颅底的重要结构，比如垂体、脑室、脑干等紧密相邻，或者将这些组织包裹，完全切除肿瘤较为困难。对于这一类不能接受手术的患者，以及手术后有肿瘤残留的患者，可以采用放射外科治疗。目前临床上最常采用的是X刀，如果肿瘤体积较小，也可以用伽玛刀治疗。随诊放射外科的发展，目前治疗脊索瘤的效果明显提高。"

语音时长01:17''

万兴│金华市中心医院

2019/04/24收听(55573)

骶骨脊索瘤最佳治疗

"脊索瘤是罕见的恶性骨肿瘤，脊索瘤呈现局部侵袭性、容易复发的特点，脊索瘤为原始脊索的参与部分，其中50%的脊索瘤发生在骶部。骶骨脊索瘤的首选治疗是是局部扩大切除，如果在情况允许下，全切是最佳的治疗方案，但是骶骨位置解剖复杂，与邻近重要神经结构通常存在交叉，往往无法达到全切，因此局部扩大切除后需要配合术后放疗。手术+放疗的方案，一般10年生存率达到50%以上。近年来由于靶向药物的研究发展，目前已有文献研究将靶向药用于此类肿瘤的全身性治疗，表现出了显著的抗肿瘤活动。除此之外，还有应用细胞毒药物治疗骶骨脊索瘤的研究，但暂未证明具有临床应用的疗效。"

语音时长01:17''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

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唐顺│北京大学人民医院

2017/10/16播放(77883)

脊索瘤的治疗方法

脊索瘤现在常规的治疗方法主要是手术治疗、放疗和药物治疗，手术治疗目前还是脊索瘤治疗的主要的方法。脊索瘤本身是低度恶性的肿瘤，但它的局部复发率非常高，如果手术治疗还是希望有一个完整的广泛的切除边界，才能有效地控制肿瘤，减少局部复发。对于一些复发的脊索瘤或者不适合手术治疗的脊索瘤来说，放疗治疗也可以局部控制脊索瘤的病灶发展。目前最新的放疗技术有重离子放疗跟质子放疗，都取得了比较好的治疗效果。除此之外，现在临床上还有多种的药物治疗的方式，通过药物来控制脊索瘤的发展，也取得了不错的治疗效果。

语音时长01:10''

唐顺│北京大学人民医院

2017/12/05收听(21114)

脊索瘤治疗的方法

脊索瘤是起源于硬膜外胚胎脊索的残余组织，病理学上是良性的肿瘤，但临床行为学上的表现是一个进展性的，可以逐渐侵袭，也有一定转移能力。手术是治疗脊索瘤最主要的方法，因为完全切除肿瘤是影响预后的最主要的因素，但是脊索瘤由于跟周围的颅底和骶骨关系密切，所以在很多情况下很难做到手术完整切除。所以其他治疗方式对残留的肿瘤都有效，目前新的方法包括放疗和靶向药物治疗，靶向药物治疗的目前效果仍然有限，但放疗让我们看到一些希望，特别是质子放疗，目前国内外的研究在质子放疗治疗脊索瘤的效果，还是比较好的。优点就是能够有效避免射线对脊柱、脊髓和脑主要功能区的照射，而且在进入皮肤的时候也没有太多的剂量损失。

语音时长01:34''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(34171)

脊索瘤的药物治疗方法

"随着分子生物学技术的提高，以及从细胞受体和增殖调控的分子水平，对脊索瘤发病机制的进一步认识，针对脊索瘤细胞受体。关键基因和调控分子为靶点的治疗，逐渐成为治疗脊索瘤的热点。目前脊索瘤的治疗不应仅仅停留在普通化疗上，为了使药物的不良反应降到最小，用靶向药物抗肿瘤的观点已不断被提出，靶向药物制剂能使药物的选择性与靶组织在细胞或亚细胞水平上发生反应，使药物能够可控性的分布，并予以靶区持续缓慢的释放药物，有效降低对正常组织的毒副作用，从而提高化疗疗效。"

语音时长01:32''

崔建军│焦作市第二人民医院

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脊索瘤手术治疗方法有哪些

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肖继伟│四川省肿瘤医院

2018/07/10播放(66459)

骶骨脊索瘤治疗方法

"脊索瘤是一种较少见的中低度恶性的肿瘤，肿瘤起源于胚胎时期残留的脊索组织，好发于颅内的斜坡骨质及脊柱的中轴部位，尤其是骶骨内。骶骨脊索瘤治疗方法首先是采取手术切除，手术应尽可能地彻底切除肿瘤，包括肿瘤侵犯的周边骨质，以达到肿瘤切缘阴性的效果，否则肿瘤极易复发，而肿瘤复发是脊索瘤致死的主要原因。手术中应当保护好骶神经，避免引起大小便障碍，还需要防止骨盆稳定性受到影响，如切除骶骨范围过大，必要时还需重建骨盆。手术后需要进行放疗，虽然脊索瘤对放化疗不敏感，但放化疗对延缓肿瘤复发及缓解症状等也有一定的效果；此外近年来应用的分子靶向治疗对脊索瘤的综合治疗也起到一定的作用。"

语音时长01:21''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/08/05收听(63089)

脊索瘤的治疗方法是什么

"目前对于脊索瘤的治疗，还是集中于通过早期实施手术的方法来进行治疗。但由于脊索瘤的位置比较特殊，多位于颅底，在疾病的初期往往缺乏典型的临床表现，容易存在漏诊和误诊的情况，相对来说早期诊断对于脊索瘤的治疗显得尤为重要。通过头颅核磁以及头颅核磁增强扫描，有助于早期发现脊索瘤的存在。通过目前有效的手术治疗，尽可能的将肿瘤进行完整切除。在术后一般建议接受大剂量放射线治疗，对于改善患者的预后有很好的帮助作用。目前一些新兴的治疗方案，比如生物疗法或免疫疗法，对于脊索瘤的治疗也有一定的帮助作用。"

语音时长01:12''

陈宇飞│同煤集团总医院

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陈玉升│河南省人民医院

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脊索瘤怎么治疗

"脊索瘤目前推荐治疗方案为广泛切除辅以术后放射治疗，手术原则主要是以首先切除压迫脑干的肿瘤为主，可以考虑进一步切除肿瘤，对于脑干压迫的病人以硬脑膜下入路为主。在放射治疗方面，完全切除联合大剂量放疗可以获得最好的治疗效果，常规放疗联合姑息性或者减压性手术，可以延缓复发。单独质子束治疗或者与高能量X线联合使用，比常规放射治疗更为有效，但是，由于技术和仪器限制，所以，使该项技术很难予以实施。脊索瘤由于具有一定的复发率，而且平均生存率大约是6.3年左右，所以，进行过治疗的患者一定需要定期随访。"

语音时长01:17''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/13收听(85335)

脊索瘤如何治疗

"脊索瘤目前的治疗方案的选择主要以外科手术的方式为主。外科手术的过程当中尽量在早期做到手术全切，如果手术过程当中没有办法做到全部切除，也要尽最大的可能性，将其完整切除，剩余一部分脊索瘤可以通过放疗的方式进一步治疗，而且放疗的次数以及放疗的量，需要根据具体的位置、周围组织厚度进行具体的估算，最重要的就是脊索瘤的良性恶性程度，虽然绝大多数的脊索瘤都是良性肿瘤，但不排除有个别恶性的情况。因此对于恶性的情况后期加大放疗剂量，必要时还需要多次手术治疗。脊索瘤确实很容易复发，因此建议患者定期的复查，一旦有相应迹象，还需要加强放疗治疗，如果在后期放疗没有得到明显控制，还需要再次手术治疗。"

语音时长01:21''

高亦深│威海市中心医院

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