右肺中叶微小结节怎么治疗

周华平
副主任医师

广州医科大学附属肿瘤医院

胸外科三区

右肺中叶微小结节怎么治疗

2021-08-31 16:55播放 :

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视频内容

微小结节的概念指5mm以下的结节。部分5mm下的结节，如靠近脏层胸膜，可做手术。因右中肺是较为特殊的肺，夹在右侧上肺与下肺之间，右中肺病变很容易出现右中肺淋巴结，因占位效应会出现右肺中叶综合征，右中肺的小结节若部位长得不好，做手术的时候比较难做楔形切除，或者剩下的肺容易形成扭转。

很多右中肺一旦出现早期的肺癌，较难做解剖性切除，并非因技术达不到，而是因为留下的肺易造成术后并发症。因此对于右中肺微小结节，要更加慎重考虑手术指征，建议按照结节的特征做风险预判，或者按照指南要求进行随访，有风险时再进行干预。

397

右肺中叶微小结节是什么意思

右肺中叶微小结节多由胸部高分辨CT所发现，提示肺上存在慢性炎症的可能。肺部结节包括磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节三种。如果右肺中叶微小结节属于磨玻璃结节，小于5mm多认为属于良性，不必过于紧张，只需要一年随访一次胸部高分辨CT即可。如果微小结节呈生长性结节，超过6-8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期癌症的可能，需要警惕右肺中叶微小结节已经发生了恶性变化，需要进一步行胸部增强CT。必要时经皮肺穿刺查病理学组织，有时也可以请胸外科医生会诊，考虑是否能进行手术治疗。

语音时长01:22''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/25收听(53915)

右肺中叶微小结节需要治疗吗

"右肺中叶微小结节不需要治疗，只需要动态随访。目前肺部结节主要分为磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节3种情况，其中部分实性结节恶性程度最高，容易发生早期癌变。而针对小于5mm，甚至3mm以下的结节属于微小结节，建议1年随访1次胸部高分辨CT，不需要任何药物治疗。而6-8mm的结节需要3个月随访1次，如果呈进行性生长，需要请胸外科医生手术干预治疗。大于8mm以上的肺部结节需要1个月随访1次，必要时行胸部增强CT及经皮肺穿刺取得病理组织，也可请胸外科医生早期干预手术治疗，避免发生远处转移，影响患者的生存期。总的来说右肺中叶微小结节病灶很小，多为良性，只需要动态观察，不需要药物治疗。"

语音时长01:34''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/05收听(80689)

右肺中叶微小结节需要治疗吗

"右肺中叶微小结节通常是胸片、CT上，显示右肺中叶有小于等于5mm的结节。鉴于5mm的结节病灶比较小，性质和病因都很难定论，通常如果没有特殊的情况，没有特殊的病因可循，可以继续动态观察。通过动态观察5mm以下微小结节的动态变化，分析、判断导致微小结节的病因和性质，采取相应的方法。如果每3-6个月观察微小结节没有变化，甚至两年都没有变化，可以缩短随访观察的间距时间，从3-6个月可以延长到半年到一年。在今后的动态观察中再依据结节的变化，采取相应的治疗措施。如果继续观察3-5年，微小结节仍然不变，通常提示微小结节可能不是属于特别要关注的支气管肺癌导致的微小结节。"

语音时长01:37''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/26收听(72872)

右肺中叶微小结节灶是什么意思

"肺部的微小结节灶可以发生在肺部任何位置，也就是无论是左侧、右侧胸腔上叶、下叶、中叶，都可以发生肺部微小结节灶。肺部微小结节是指直径＜5mm以下的结节，而肺部结节是指直径＜3cm的病灶，肺部小结节是指直径＜1cm的肺部病灶。因此，肺部的微小结节、肺部的小结节和肺部的结节是按照直径大小来区分。肺部微小结节是许多炎症或者肉芽肿、过敏等等因素造成，多数是良性疾病，部分结节呈磨玻璃状，只有当这种病灶逐渐增大，出现实性成分，或者直径逐渐增大至8mm以上时，才会有恶变的可能。因此，如果检查时仅发现肺部微小结节病灶，无需恐慌，持续按时随访即可，首次发现后半年进行第一次随访。如果结节直径和形态没有变化，可以增加随访的时间间隔，1-2年随访一次。如果结节在观察的过程当中出现直径增大或者出现毛刺、分叶、胸膜皱缩等恶性征象时，建议到正规医院的专科进行咨询就诊。"

语音时长02:20''

刘广杰│河北医科大学第四医院

2021/01/11收听(44778)

右肺中叶小结节如何治疗

"右肺中叶小结节，若有咳嗽咳痰等症状，可以使用祛痰药物对症治疗。若听诊双肺有明显干湿性啰音或痰鸣音，可使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类等，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择敏感抗生素药物对症治疗，必要时可以联合用药。若是无明显临床症状，可以暂时先观察，不做特殊处理，3个月之后复查CT。如果CT无明显变化，可以给予中药汤剂治疗，一般给予清热解毒，消肿散结的药物。如果结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜，甚至取标本做病理实验。如果是恶性的建议尽早手术治疗，无手术指征者，可以给予放化疗。"

语音时长01:24''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/24收听(60256)

01:39

右肺中叶小结节如何治疗

右肺中叶小结节的治疗，定期复查胸部CT即可。肺结节是指周围边界清晰且直径≤3cm，被含气肺组织...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/06/22播放(71142)

右肺中叶结节是怎么引起的

"右肺中叶结节常见的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性的病变、肺结节病，极少数也有肺部恶性肿瘤的可能。如果考虑肺部感染，一般抗感染两周以后再复查肺部CT，如果没有变化，要定期复查，3个月以后再做肺部CT。如果仍然没有变化，过半年再做肺部CT，如果仍然没有变化，在医生的指导下决定随访的间期。如果是40岁以上长期吸烟、长期处于二手烟的环境，或者是家族中有恶性肿瘤病史的人，一定要注意定期复查。如果在复查的过程当中发现病灶的密度发生变化或者病灶变大，伴有某些恶变的征象，比如血管征、空泡征、胸膜凹陷征等，一定要进一步检查，以明确诊断、早期治疗。"

语音时长01:21''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/03/31收听(78351)

02:04

右肺中叶结节怎么治疗

对于右肺中叶结节的治疗，首先应明确结节性质，根据结节性质进行治疗，具体如下：

1、...

张彩苹│山西医科大学第一医院

2021/03/31播放(53524)

右肺中叶结节怎么治疗

"出现了右肺中叶结节的情况，原因特别多，需要根据结节的类型选择合适的治疗方法，首先需要做肺部的强化CT检查，排除肺部肿瘤引起来肿瘤性结节。如果是肿瘤性的结节，应该尽早进行手术治疗，而且需要根据手术后的病理结果，选择合适放疗或者化疗药物来进行治疗。另外一种原因有可能是炎性结节，治疗起来比较简单，往往需要根据感染类型，选择合适的抗生素进行消炎治疗，效果是比较好。出现了炎性结节的情况，口服药物的效果往往不太够，最好可以静脉点滴消炎药来进行治疗，效果才比较好，往往治疗一段时间之后，结节可以逐渐消散。另外一种原因有可能是肺结核导致的结节，治疗起来比较麻烦，需要去专业的结核病院进行专业的抗痨治疗。"

语音时长01:10''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/10收听(12761)

右肺中叶小结节该怎么注意

"右肺中叶的小结节是良性的结节，如果患者无任何的临床症状，建议定期复查，如3个月、6个月、12个月进行复查，观察小结节有无动态的改变。如果临床上无动态改变，考虑为良性的结节，无需特殊的处理。如果患者此时有呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、低热、乏力等症状时，需要进一步的完善血常规、痰查抗酸杆菌、C-反应蛋白等相关的检查，评估是否因为致病菌而出现的小结节。如果患者是由于致病菌而出现的小结节，要根据不同的致病菌采取不同治疗，例如细菌引起时可使用抗生素进行治疗。结核分枝杆菌引起时，需要进行抗结核的治疗。"

语音时长01:11''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/03/27收听(55969)

右肺微小结节如何处理

当患者的胸片、肺CT出现右肺微小结节的影像学改变时，临床考虑为良性结节可能性大，需要定期复查，一年或半年后复查，观察有无动态的改变。当患者的肺CT出现结节的改变时，要根据结节的大小、形态、患者的临床症状，对结节的性质进行评估。结节分为良性结节以及恶性结节，良性结节以定期复查为主，观察有无动态改变，恶性结节可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗。良性结节一般较小，边缘光滑，没有毛刺征，恶性结节一般较大，边缘不光滑，有毛刺征，不同的情况处理也不同。

语音时长01:11''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/11/02收听(48055)

02:52

右肺中叶小结节需要治疗吗

右肺中叶小结节通常指在胸片或者CT上，发现右肺中叶有≤10mm的结节。右肺中叶小结节，较大程度...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/08/24播放(87818)

右肺有微小结节灶微小是多小

"肺结节在临床上很常见，做胸部CT检查可以发现右肺微小结节灶，一般微小结节灶常指3mm以下的结节，这个结节很小。如果患者没有咳嗽、咳痰、发热等症状，可以临床观察，并且六个月以后复查胸部CT。如果CT上面没有明显的变化，可继续临床观察，一年以后复查胸部CT。如果复查过程当中发现结节有长大的趋势，患者需要到医院进一步检查，其包括CT引导穿刺、支气管镜等检查，必要时做外科胸腔镜手术进行治疗。"

语音时长01:11''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/08收听(68893)

右肺中叶结节严重吗

"拍胸片或者做胸部CT检查，发现右肺中叶结节，右肺中叶结节是否严重的问题，要结合患者的具体诊断来决定，一般来说，右肺中叶结节常见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果是炎症或者肺结核引起来的，可给予抗炎、抗结核等等治疗，可好转，预后都比较好，一般来说就不严重。如果是肺部肿瘤引起来的中叶结节，就比较严重，需要进行手术、放疗、化疗等等治疗，远期效果往往不太好，容易发生转移。所以说右肺中叶结节是否严重，一般决定于它的诊断。如果是恶性疾病就比较严重，预后较差，如果良性疾病则不严重，预后良好。"

语音时长01:36''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/29收听(24778)

右肺中叶小结节是什么

"右肺中叶小结节，多由于慢性炎症刺激，如肺结核、肺部真菌感染等导致，也可因为肺部肿瘤引起，影像学上表现为右肺中叶可见圆形或卵圆形、境界清楚或模糊、较小的局部性致密影。根据其密度分为纯磨玻璃密度结节、混合磨玻璃密度结节、实性结节三种类型，根据结节大小，及磨玻璃结节成分，可初步判断恶性程度。实性结节大多是恶性，其内聚集有支气管或血管，纯磨玻璃结节多属良性。治疗原则上，若小结节直径小于四毫米，多属于良性，建议定期随访，可一年随访一次。若结节直径在4-8毫米，每3-6个月随访一次。若边缘有毛刺、血供，建议手术切除，以防止恶变。若结节直径大于八毫米，建议手术切除。若动态随访中，结节大小和实性成分逐渐增加，出现空泡征，多为恶性，建议手术切除。"

语音时长01:35''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(37255)

右肺中叶小结节怎么回事

"右肺中叶如果出现小结节，建议做进一步的检查，可以做支气管镜或者胸腔镜取局部的病理，确定导致肺中叶小结节的病因以后，再进行对症治疗。导致肺中叶小结节的原因有很多，比较常见的有慢性炎症刺激，例如慢性肺结核病、慢性真菌感染，当患有某些自身免疫力缺乏性疾病的时候，也很可能会出现肺部的小结节，比较严重的疾病还有肺部肿瘤等等。因此只有明确病因以后才能够准确的对症治疗，建议不要耽误病情，继续做进一步的检查和诊断，也可以做定期的复查，每隔两个月做一次胸部CT，确定有没有太大的变化，如果小结节的体积不再增大，一般是没事的，但是如果短时间内小结节突然增大，就要立刻做进一步的检查和治疗了。"

语音时长01:16''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/27收听(56997)

右肺中叶小结节是什么意思

右肺中叶小结节一般多由胸部高分辨CT所提示，一旦发生小结节需要根据结节的大小和性质来评估结节的良性和恶性改变。一般如果结节小于5mm，多为慢性炎症感染，一般没有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访高分辨CT就可以。如果结节在6-8mm之间，需要3个月随访一次胸部高分辨CT，不需要药物治疗。如果结节大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等情况，需要进一步给予胸部增强CT，必要时经皮肺穿刺组织学检查，也可以给予纤维支气管镜镜下肺泡灌洗液，了解是否有早期肺癌的可能。一般来讲，中叶小结节如果较小多为良性的炎症改变。如果大于8mm以上，需要警惕是否为早期肺癌的可能，需要进一步检查。

语音时长01:21''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/04收听(89472)

右肺中叶结节是什么意思

"肺内结节分为良性结节和恶性结节，良性结节我们定期复查，观察有无动态改变，恶性结节，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。当患者出现肺内结节时，我们要根据结节的大小、形态以及进一步检查，进行性质的评估，并作出相应的处理。如果患者的结节直径<5mm，边缘光滑，我们考虑良性结节，定期复查。如果患者的结节直径>8mm，边缘不光滑，有毛刺征，我们考虑恶性结节可能性大，需要进一步完善相关检查，确诊为恶性结节后，我们可以考虑手术治疗等等。如果结节的结节直径在5-8mm之间，性质不一定，我们需要进一步完善相关检查，明确性质。"

语音时长01:15''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/08/05收听(38099)

01:45

右肺下叶微小结节怎么治疗

结节小于5mm称为微小结节，不论结节位于肺部任何部位，均需医生仔细鉴别，属于实性结节、磨玻璃结...

高学军│滨州医学院烟台附属医院

2020/09/27播放(96032)

出现右肺中叶结节是怎么回事

"右肺中叶结节提示结节部位在右肺中叶，右肺中叶的结节和其他部位结节一样，可以是炎症，也可以是非炎症，在非炎症导致的结节里，也不排除可能是支气管肺癌。各种结节中最需要关注和警惕的是由于支气管肺癌导致的结节，右中叶比较常见的是结核，因此发现右中肺结节，先要鉴别是否是感染导致，在感染导致的结节里，先要排除是否为结核导致，必要的时候可以经验性抗结核治疗，同时也有可能是其他的炎症，如普通细菌感染导致的炎症，但是最需要警惕和排除支气管肺癌导致的结节。"

语音时长01:14''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

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