北京大学第一医院
泌尿外科
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反复尿道感染可引起并发症，如常见的尿路感染，出现在下尿路，即膀胱和尿道炎症。如果控制不及时，感染进展后，可引起上尿路的感染炎症，如肾盂肾炎。肾盂肾炎相对凶险，患者可有发热、腰疼、全身炎症反应等。如果控制不及时、不理想，可危及生命。
因此，大多尿路感染仅为普通下尿路感染，但仍需加以重视。如果控制得不理想，进展到上尿路感染，产生肾盂肾炎，则较大危害。除外，反复下尿路感染，可对膀胱、尿道的功能造成影响，如黏膜反复破坏，可导致尿道瘢痕修复，产生尿道狭窄。膀胱反复受到慢性炎症刺激，也可对膀胱的功能和稳定性造成一定伤害，产生膀胱过度活动，出现非常顽固的尿频、尿急现象。故泌尿系感染需加以重视，及时治疗。
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"尿路感染反复出现，则可能的原因如下：1、与患者的自身体质有关，比如自身抵抗力相对比较弱，免疫功能低下，对细菌的抵御能力比较弱，就可以出现反复泌尿道的感染。泌尿道外生殖器周围存在定植菌，当机体免疫力下降，定植菌的细菌毒力就会增强就会出现反复感染的情况。2、不洁的性接触，在性接触的过程中不能做好清洁卫生，很容易导致泌尿道感染反复出现，尤其是特殊病原菌，比如淋球、支原体、衣原体等，均可以通过性接触而造成反复的感染。3、泌尿道存在急性梗阻等，比如慢性尿潴留、尿道狭窄、男性前列腺增生症导致膀胱内残余尿增多等，都会导致泌尿道感染反复出现。解除尿路的梗阻，使得膀胱尽可能的排空，这样可以减少尿路感染反复发作的特点。4、存在易感因素，比如糖尿病患者血糖控制不好，长期卧床的患者也可以出现反复尿路感染。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/09收听(41846)
"反复泌尿系感染有两种情况：复发和再感染。复发指原来感染的细菌没有完全被杀灭，在停止治疗后，1个月之内重新生长、繁殖，引起尿路感染，所以复发指的是原来的治疗不够彻底。再感染是指上次尿路感染，经过治疗后，症状和尿液的检查都恢复正常，但是经过一段时间后，一般是超过1个月，有不同的细菌重新侵入尿道，进入到膀胱内，引起感染。再感染多见于女性，而且往往是膀胱炎，反复再感染，提示自身抵抗力降低，比如劳累、着凉时都容易出现泌尿系的炎症。所以要求平时要多喝水，注意个人卫生，多运动，增强自身的抵抗力。"
何峰│北京积水潭医院
2019/07/11收听(53797)
"尿路感染分上尿路感染、下尿路感染还有生殖器感染，上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染有膀胱炎、尿道炎，生殖器感染有前列腺炎、精囊炎和附睾炎。发生发热主要是上尿路感染的肾盂肾炎，尤其急性肾盂肾炎，发热、腰痛、小便不舒服是主要的特征。附睾炎往往也会引起发热还有尿痛，所以上尿路感染或者生殖器感染才会引起发热的表现，这类的尿路感染算比较严重的，一般都要进行静脉的抗感染治疗才能得到比较满意的恢复。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/01/13收听(38667)
"反复尿路感染，必须找到引起尿路感染的诱因，比如男性患者是否有良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或者异物；女性患者是否有尿道口处女膜融合、尿道肉阜、处女膜伞、尿道旁腺炎等。建议反复发生尿路感染的患者多喝水，每天喝水量大于2000ml，注意会阴部卫生。建议做尿培养，找到尿中有什么细菌存在，这样才可以选择最佳的抗菌素。抗菌素治疗期应该是7-14天，治疗后复查，症状完全缓解后才可以停药。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/01/19收听(44028)
反复尿路感染，在临床上并不少见，根治要从两方面进行思考，具体如下：1、优化抗生素... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/12播放(79626)
反复尿路感染，在临床上并不少见，根治要从两方面进行思考，具体如下：
1、优化抗生素...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/12播放(79626)
"尿路感染是常见病、多发病，很多人经常被尿路感染所困扰。尿路感染主要的临床症状，是尿频、尿急、尿痛，严重的病人还会出现血尿。由于有这些症状存在，严重的影响到生活和工作。对于尿路感染，初发的尿路感染，通常应用一些敏感的抗生素，三天或一周就可以治愈，并不是特别严重的疾病。但是，部分患者经常会反复的发生尿路感染，对于这种情况，需要做一些全面的泌尿系统检查，来排除泌尿系统的诱发感染的诱因，比如常见的输尿管梗阻、输尿管狭窄、输尿管结石、膀胱结石、膀胱异物等。由于这些因素的存在，常常感染反复的发生，所以祛除这些诱因，是治疗反复尿路感染的有效办法。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/04收听(19206)
"尿路感染之所以反反复复发作，根本原因在于是治疗不彻底，用药不规范，病因未除而造成。引起尿路感染的原因，比如前列腺增生、腺性膀胱炎是因为尿不尽、残余尿量增多而并发感染。这种情况下就需要手术切除增生的前列腺和膀胱三角区增生的黏膜组织，使排尿梗阻解除，感染也就好控制。其次是神经源性膀胱，膀胱收缩乏力，尿液引流不通畅，此种情况就需要间歇导尿或膀胱造瘘，使膀胱尿液能够排空，避免细菌在体内长时间的停留，治疗上应该足量应用抗生素。对于反反复复的感染不见好的患者，可以取尿液送细菌培养，根据细菌培养选择合适的抗生素，治疗上应该严格按药物说明足量、足疗程应用。一般情况下，应该在尿常规和尿液细菌培养检验阴性以后再巩固1-2周，方能治愈。"
崔铁峰│保定市第二医院
2018/11/23收听(64215)
尿路感染反复发作的原因，一方面是泌尿系统有些潜在的疾病没有处理，会招致反复感染。如长期留置尿管... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/28播放(85263)
尿路感染反复发作的原因，一方面是泌尿系统有些潜在的疾病没有处理，会招致反复感染。如长期留置尿管...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/28播放(85263)
"尿路感染之所以会反复发作，是因为有以下几方面原因：1、治疗不规范、不彻底，抗生素治疗疗程不够、剂量不足、用药方法不当，或者是频繁更换抗生素，导致细菌耐药菌株产生，而导致抗生素治疗效果下降。2、不注意个人卫生，女性伴有阴道炎者，男性伴有包皮过长、积存包皮垢者，或者是平时饮水少、经常憋尿的患者。3、伴有糖尿病、神经源性膀胱、免疫力低下、膀胱结石、膀胱肿瘤等容易诱发感染的疾病。女性还可为尿道肉阜、尿道口旁囊肿、腺性膀胱炎引起，男性还可为前列腺增生、前列腺炎引起。4、夫妻双方一方或双方有生殖器感染者，可以发生夫妻间的交叉感染。"
2020/02/27收听(18195)
尿路感染容易反复发作，有以下几个原因。1、易感因素存在：比如女性的尿路感染，女性... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/04播放(96778)
尿路感染容易反复发作，有以下几个原因。
1、易感因素存在：比如女性的尿路感染，女性...
2023/05/04播放(96778)
"尿路感染反复发生，说明存在有诱发尿路感染的因素。一般治疗上除了单纯的应用抗生素抗炎治疗以外，还要注意避免诱发感染的因素存在，比如常见的存在有尿路结石或者泌尿系统梗阻，如前列腺增生症、输尿管狭窄等，都是诱发尿路感染常见的原因。在单纯的抗感染治疗的同时，要及时的解除这些诱发感染的因素存在，才能避免尿路感染复发。对于女性患者，如果频繁的发生尿路感染，可能是由于性生活频繁或者是由于存在有妇科炎症造成的，适当的控制性生活频率，有助于减少尿路感染。另外，如果有妇科炎症要进行及时的治疗，并且要注意个人卫生，经常清洗会阴部。"
2018/12/06收听(87033)
反复尿路感染的治愈方法包括以下几种：1、药物治疗：需要培养细菌，明确是何种细菌，... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/27播放(55077)
反复尿路感染的治愈方法包括以下几种：
1、药物治疗：需要培养细菌，明确是何种细菌，...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/27播放(55077)
"尿路感染总是反复，一般情况如下：1、患者要做尿的细菌培养，再加药物敏感试验，因为这一类的尿路感染往往感染菌都是些多重耐药菌，是由于既往治疗不彻底，或者和这种细菌太过顽固有关系，所以根据药物敏感试验的结果精准用药，适当延长疗程，是治疗尿路感染非常重要的要点。在尿路感染结果没有出来之前，也可以选用一些耐药率比较低的抗生素，比如磷霉素，在临床上会有很好的疗效，为了更好的治疗尿路感染，也可以结合中医解热通淋的治法，给予患者癃清片、八正胶囊等药物，往往疗效更佳。2、尿路感染反复原因，是因为并发或合并了其他疾病，所以患者一定要做检查，包括免疫功能在内，以及泌尿系统的影像学检查，如患者存在的泌尿系结石，特别是膀胱结石，如果不把膀胱结石去掉，尿路结石很难治愈，如患者还同时合并了输尿管畸形，导致了肾脏积水，上尿路的畸形不加以矫正，尿路感染也不容易治愈。"
2023/03/23收听(20366)
" 对于女性反复出现尿路感染的问题，比较常见的因素是有妇科炎症，因为妇科炎症没有彻底治愈就会形成反复的尿路感染。 还有因素是女性本身机体免疫力低下，因此对抗病原体入侵的这种自身清除的能力就会降低，也会出现反复的尿路感染。一般这类女性往往会有一些基础疾病，比如风湿免疫性疾病、糖尿病都会导致反复的尿路感染。还有情况是女性年龄较大，更年期过后的女性局部雌激素水平下降，对抗病原体入侵的能力也会下降，因此也会反复出现尿路感染的情况。 另外因素是有些女性有泌尿系统解剖结构的异常，比如有尿道肉阜、尿道旁腺脓肿或者尿道旁腺囊肿，以及后尿道瓣膜或者有尿道憩室、慢性的尿道炎、膀胱炎，都会反复出现尿路感染的情况，因此对于以上这些原因应该到泌尿外科就诊，明确具体原因之后进行有针对性的治疗，才能够彻底将反复的尿路感染治愈。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/10收听(98883)
尿路感染如果一直反复，则建议到医院进行处理，必要时住院治疗，来进行全面的检查及其针对性的治疗。1、首先排除是否存在耐药菌的感染，如果存在耐药菌的感染，则需要更换现有的抗感染药物，来选择更敏感的药物进行治疗。2、如果明确存在其他的疾病合并感染，比如结石合并感染或者肿瘤合并感染，则需要进行病因的治疗，否则感染不容易被治愈，比如进行体外冲击波碎石、手术切除体内的异常肿瘤组织等，这样原发疾病去除以后感染才可以康复。3、明确是否存在有尿路的梗阻，比如男性的前列腺增生合并尿潴留，或者存在尿道狭窄、肾积水等，这些都可能会导致反复的感染。这种情况下就需要进行留置导尿引流，或者肾脏积水穿刺引流、输尿管扩张、前列腺手术治疗等，去除相关的合并疾病，这样感染才可以逐渐康复。
2020/05/15收听(49413)
"尿路感染容易反复发作，其中有一些诱因也称为相关的危险因素，主要包括以下几点：1、对于年轻及绝经前的女性，性生活、使用避孕药、新的性伙伴、有尿路感染病史的母亲、幼年时发生过尿路感染的病史、血型抗原分泌状态，这些属于反复发作感染的好发因素。2、对于年老及绝经后的女性，绝经前有过尿路感染的病史、有尿失禁的症状、雌激素缺乏导致萎缩性阴道炎、膀胱膨出、残余尿增加、血型抗原分泌状态、导尿操作以及功能状况、身居老年院身体状态恶化者，这些属于尿路感染反复发作的好发因素。反复发作的尿路感染又进一步分为细菌持续存在和再感染两大类，病原菌首先以革兰氏阴性菌为主，多数是大肠埃希菌，其次是革兰氏阳性球菌、克雷伯菌属以及假单胞菌属，反复感染病原菌仍然以单一菌种为多，但在复杂性尿路感染中，有时可见两种以上细菌混合感染，并可以合并厌氧菌以及真菌的感染。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/24收听(31573)
尿路感染在临床上十分常见，属于泌尿外科的多发病。尿路感染通常是由于细菌感染造成的，如果尿路感染反复发生，需要考虑泌尿系统是否有其他的疾病存在。由于某种疾病的存在诱发了尿路感染。如果泌尿系统有结石或者异物，都有可能为细菌的生长、繁殖提供场所，从而容易诱发泌尿系的感染。另外，如果泌尿系统存在梗阻性的疾病，造成尿液排出受阻，也容易引起尿路感染的发生，并且是感染反复发作，对于长期留置导尿管的病人。由于尿管的存在，也容易反复造成尿路感染。
2018/09/29收听(27556)
"反复发生尿路感染说明存在有一些诱发尿路感染的因素，比如对于女性患者，如果患有尿道口处女膜伞，容易引起排尿梗阻的症状，造成尿路感染反复发生；比如男性患者存在有前列腺增生症或者膀胱结石，都容易诱发尿路感染的发生。所以，临床上如果反复的发生尿路感染，患者要重视考虑是否存在一些诱发的因素。如果存在有膀胱结石可以及时的抗炎治疗的同时，采用结石取石手术，只有将结石取石取出以后，尿路感染才能减少复发。另外，如果存在泌尿系统梗阻，要及时的解除梗阻，通常排尿。同时，应用抗生素进行治疗，只有将诱发感染的因素解除以后，尿路感染才能得到彻底的根治。"
2018/12/06收听(31833)
"在临床上对反复尿路感染的，首先要确定是复发还是再感染，这两种情况都要根据药敏情况进行治疗。同时要根据患者的整体情况进行综合治疗，西药配合中药的辨证施治，进行身体的综合调理，疗效是比较理想的。"
鲍身涛│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/27收听(10403)
"反复的尿路感染怎么根治？第一、先要了解反复尿路感染的原因，多见于药物的错误选择，有些症状的感染必须是在细菌培养和敏感试验中有结果，用药最好是针对性地使用药物。第二、耐药菌株的出现，比如肾功能减退或者有些患者在以前就长期地口服使用抗生素，从而导致尿路当中出现了耐药菌株，所以会出现反复的感染，没法根治。还有就是疗程的问题，疗程的长短，不影响发作率。一般来说，年轻女孩的尿路感染建议用10天左右，而7天疗程是最为合理的，这样能够有效的减少抗菌药的毒性和减少使用抗菌药的费用。反复的尿路感染，也有可能是在使用抗菌药物的过程当中，药物的浓度不够。"
王华│盐城市第一人民医院
2018/04/18收听(21911)
北大医院 彭靖
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北京世纪坛医院 张晶
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湖北省第三人民医院 荣建红
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