山西白求恩医院
泌尿外科
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肾积水一般为患者出现症状或体检时发现，检查方法如下：
1、B超：临床上最常用，具有经济、方便特点，B超可明确肾脏积水及引起肾脏积水的相关原因；
2、静脉肾盂造影：静脉肾盂造影可直观看到肾积水程度、肾脏的排泄功能；
3、核磁共振：可显示输尿管成像及肾积水形态；
4、CT：可进行平扫和增强进行诊断，增强CT不仅可看到形态、积水程度，还可观察肾脏排泄功能，明确引起肾积水原因，如狭窄、输尿管肿瘤、结石等。
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肾积水的检查方法，有很多最常见的，我们说无创首先检查就是泌尿系的B超。刚才我们说了，对于成年人来说，当你的肾盂增宽超过一公分的时候就可以诊断肾积水。建议大家如果有肾积水，一定要密切复查B超，甚至于可以每周，或者说每个月或者每隔3个月，当然具体情况要根据您肾积水的程度、轻度、中度、重度来进行到临床门诊检查。随后就是泌尿系的CT和核磁，在诊断的过程中都有利于诊断肾积水，都能够提供比B超更进一步的更细节的信息，不但能够看到肾盂的增宽程度。而且能够比较容易分辨出到底是炎性的输尿管狭窄，还是结石的堵塞，还是输尿管的肿瘤，产生的盂内压力增高导致的肾积水。当然这两种检查也比较有利于发现一些关于重复肾、马蹄肾、海绵肾、肾盏憩室、壶腹型肾盂这样不同的疾病的情况。最后一个检查推荐做肾图，也就是肾动态核素检查。它通过你肾脏排泄核素的速度来了解你肾脏，甚至于分肾功能、肾脏的分区功能，肾积水导致的肾脏的损害有多少？通过肾图，测试你单位时间内肾脏排泄尿液的速度，来了解你肾脏功能情况。
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(22624)
肾积水的患者应做下列检查以方便确诊，如可进行B超、尿路造影、磁共振等检查，具体如下：<...
肾积水的患者应做下列检查以方便确诊，如可进行B超、尿路造影、磁共振等检查，具体如下：
张妍│银川市第一人民医院
2019/05/08播放(84002)
肾积水的检查项目包括：1.泌尿系B超检查：成人肾盂增宽超过一公分，临床可诊断肾积... 陈亮│北京大学人民医院 2016/07/24播放(70819)
肾积水的检查项目包括：
1.泌尿系B超检查：成人肾盂增宽超过一公分，临床可诊断肾积...
2016/07/24播放(70819)
做B超检查就可以明确肾脏是否存在积水，在明确肾脏积水后，还要进一步明确肾积水的原因，通常出现肾... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/16播放(53764)
做B超检查就可以明确肾脏是否存在积水，在明确肾脏积水后，还要进一步明确肾积水的原因，通常出现肾...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/16播放(53764)
肾脏是排泄尿液，产生尿液的这样一个器官。当尿液排泄受阻的时候，它就会引起肾积水。也就是说肾盂增宽、肾展增宽，肾盂内尿液压力会增高。B超上肾盂的增宽大于1公分的时候，在临床上诊断肾积水。肾积水先天性的肾积水和后天性的获得性的肾积水，先天性的肾积水一般多见于婴幼儿一些先天发育畸形，比如说临床上常见的肾盂输尿管连接部狭窄，导致肾脏的积水。还有马蹄肾、重复肾的畸形。人体有两个肾脏、两个输尿管挤压在一起就会导致尿流的下流困难，导致肾脏或者两个肾脏都肾积水。马蹄肾就是两个肾脏，正常人是应该分开的，对于这样的病人他两个肾脏没有分开，那么当他两个下级的融合，然后输尿管向下排泄尿液都会比较迂曲，要跨过融合区，导致这样的尿液排泄不畅。临床上也是存在肾积水情况。后天获得性的肾积水一般常见于炎症的输尿管狭窄，结石排石过程中输尿管损伤导致输尿管狭窄，或者说结石卡在输尿管里边导致肾积水。另外还有比较可怕的恶性疾病，就是输尿管癌、肾盂癌导致的恶性肿瘤堵塞的肾积水。
2017/06/20收听(44173)
肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻，蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实... 陈亮│北京大学人民医院 2016/07/24播放(92842)
肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻，蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实...
2016/07/24播放(92842)
石冰冰│北京协和医院 2021/08/25播放(76776)
石冰冰│北京协和医院
2021/08/25播放(76776)
"肾积水是指尿路梗阻时，肾脏分泌的尿液排出受到障碍，在肾内聚集，肾盂扩张，预防和避免肾积水要从形成肾积水的原因进行干预：1、要养成良好的饮水及排尿习惯，不能经常憋尿，尤其在夏季炎热时，注意水分的供应，保证尿流通畅，防止肾结石及肾积水形成。2、90%以上的肾结石都含有钙质，而草酸钙结石比例较高，食物中草酸盐最高的是菠菜，草酸盐摄入过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙结晶就可能从尿中析出形成结石，对易患人群减少菠菜的食用，多吃容易利尿的冬瓜、水果。3、对于糖尿病及前列腺增生患者，进行定期检查和治疗，防止神经源性膀胱和梗阻造成的肾积水。4、睡前减少牛奶的摄入，由于牛奶中的含钙较多，饮用牛奶后2小时钙通过肾脏排除达到高峰，人处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，容易形成结石导致积水。5、进食糖分过多，也会使尿液中的钙离子浓度和尿的酸碱都增加，尿酸度增加可使尿酸钙沉积形成结石，导致积水。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/08收听(73663)
尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高、肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩、功能减退就会导致肾积水。肾积水主要是通过影像学检查来诊断，包括超声、尿路平片、尿路造影、磁共振及CT的检查。超声检查简便易行、无创，应作为首选的检查方法，可以确定肾积水的程度和肾皮质的萎缩情况，还可以鉴别增大的肾是实质性肿块还是肾积水。尿路平片对诊断肾积水也有重要的价值，如肾积水是结石所致，尿路平片可见尿路结石影及积水增大的肾轮廓。静脉尿路造影早期可见肾盏肾盂扩张，肾盏杯口消失或呈囊状显影。通过磁共振和CT也可以清晰的显示肾积水、输尿管积水、结石及肾脏的形态。对肾积水的患者还需做肾功能的检查，以了解肾功能的情况。
陈樱花│东部战区总医院
2020/05/03收听(95033)
"B超检查肾脏积水建议到泌尿外科就诊，明确具体的原因以后对症处理。1、如果是因为肾结石和输尿管结石引起的积水，根据结石的大小位置选择体外冲击波碎石或者手术处理，当结石去除以后积水可以自然恢复至正常状态，无需专门处理。2、如果存在泌尿道畸形建议手术治疗，最常见的原因就是肾盂输尿管连接部狭窄，也可见于巨输尿管症或者输尿管末端狭窄等。通过手术切除狭窄段后重建泌尿道的形态，比如肾盂成形或者输尿管切除端端吻合等，积水就可以彻底治愈。3、如果出现泌尿道肿瘤，比如肾肿瘤或者输尿管肿瘤、膀胱肿瘤或者女性的妇科肿瘤等都可以导致肾脏积水，这时需要针对病因处理，如有机会切除肿瘤组织以后积水可治愈。但是如果肿瘤造成输尿管管口侵犯或者肾脏侵犯出现肾积水，此时属于疾病终末期，治疗效果较差，可以考虑进行放疗、化疗或者肾脏穿刺造瘘等来进一步处理。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/03收听(88556)
肾积水实则肾积尿，即尿液正常形成后，从肾小球形成原尿到肾小管，流入肾盂，通过输尿管到膀胱，最后... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2020/01/20播放(84933)
肾积水实则肾积尿，即尿液正常形成后，从肾小球形成原尿到肾小管，流入肾盂，通过输尿管到膀胱，最后...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/01/20播放(84933)
"肾积水通常由于各种原因所引起。尿液生成的速度大于排出的速度，从而使过多的尿液聚集在肾脏内而形成的肾积水，就像常见的堰塞湖的道理一样。引起肾积水的原因，根据年龄的不同，常见的病因也不同。比如小儿的肾积水通常是由于先天性的肾盂输尿管连接部梗阻引起。青年人的肾积水通常是由于输尿管的结石、结核等原因所引起。老年人的肾积水通常是由于泌尿系统的肿瘤、前列腺增生导致的排尿困难等所引起。所以出现肾积水，要进行进一步的全面检查，找出病因，针对病因进行治疗，以免出现肾积水的加重，造成肾功能的损害，甚至出现尿毒症。"
韩前河│郑州人民医院
2018/06/03收听(96847)
尿液从肾脏排出受阻、蓄积，然后造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与... 张妍│银川市第一人民医院 2019/05/08播放(80505)
尿液从肾脏排出受阻、蓄积，然后造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与...
2019/05/08播放(80505)
"肾积水是由于各种原因造成的肾脏排出尿液不通畅，从而使肾盏、肾盂或者输尿管扩张、液体潴留，肾积水在B超上可以明显看到。如果发生了肾积水需要积极的寻找原因，绝大多数是由于结石、肿瘤或者先天性的异常造成肾脏排泄不通畅。临床发生肾积水以后，需要积极的处理，因为肾积水可以造成肾小球滤过压的减低，当肾小球滤过压变为零的时候，肾脏就丧失了排出毒素的功能。如果时间超过28天，肾脏损害就不可能完全恢复到正常，所以说只要发生肾积水，必须积极的治疗，如果治疗晚或者发现晚，肾脏功能就可能丧失，不能恢复到正常的功能。如果有人好几年才发现或者不进行积极处理，肾脏就可能完全丧失了排出毒素和水分的功能。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/01收听(39629)
引起肾积水的原因有很多，以下几种情况较为常见：1、结石引起的肾积水，肾盂结石或输... 李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/04/28播放(96642)
引起肾积水的原因有很多，以下几种情况较为常见：
1、结石引起的肾积水，肾盂结石或输...
李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/04/28播放(96642)
"肾积水的发病原因主要分为原发性和继发性两种。原发性肾积水又称为先天性肾积水，最主要的病因是肾盂输尿管连接部位的梗阻，往往是由于这个部位的肌细胞被大量的胶原纤维分离，失去了正常的排列，阻断了正常蠕动的传递。先天性肾积水的原因主要有异位血管、纤维条索、输尿管肾盂高位插入、肾盂输尿管连接部的狭窄，还有就是输尿管阶段性、无力性的功能失调。继发性肾积水多是泌尿系统其它疾病所致的。第一个，是上尿路的梗阻性疾病，像肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、肾下垂等。第二个，是上尿路外部的压迫，像腹部盆腔腹膜后的肿块，还有就是特发性腹膜后纤维化、妊娠、月经、月经期充血的卵巢静脉压迫，都可以产生上尿路外部的压迫导致肾积水。第三个，就是下尿路梗阻性病变，像前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄，还有就是膀胱、输尿管反流，都是引起肾积水的原因。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/10收听(66977)
正常情况下肾脏形成的尿液从肾脏流入输尿管，再流入膀胱，最终经过尿道排出体外。但是当尿液由于某些情况下回流或者积聚在肾脏内，会导致肾内压力增高，肾盂、肾盏扩张，从而导致积水的发生。这情况主要见于尿路结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生、先天性发育异常，如肾盂输尿管接连部狭窄或邻近组织器官病变，比如结直肠癌、子宫颈癌压迫或侵犯泌尿道，从而导致积水。此外，尿路感染引起局部组织改变，造成尿路结构改变；泌尿系统手术导致瘢痕组织形成，导致狭窄的发生也可以引起积水。此外肾积水也可以见于妊娠期妇女，妊娠期妇女肾积水的发生主要是由于子宫增大的子宫压迫肾脏、输尿管；此外，妊娠期黄体酮分泌增加，平滑肌舒张不利于尿液排出。
李忠│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/11收听(89863)
对于肾积水，常见的原因有以下几点：1、输尿管梗阻：肾脏是产生尿液的器官，肾脏产尿... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/24播放(80210)
对于肾积水，常见的原因有以下几点：
1、输尿管梗阻：肾脏是产生尿液的器官，肾脏产尿...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/24播放(80210)
避免肾积水，需要根据实际情况来进行判断：1、肾积水的形成，有功能性的原因，也有器... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/24播放(73345)
避免肾积水，需要根据实际情况来进行判断：
1、肾积水的形成，有功能性的原因，也有器...
2023/05/24播放(73345)
"引起肾积水的原因主要是梗阻因素，比如输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管迂曲、尿潴留、前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、泌尿系占位等等，另外肾盂肾炎、输尿管炎也可以导致。如果出现了肾积水，一定要到正规的医院就诊，可以完善尿常规、尿培养、血常规、肝肾功离子、凝血系统、泌尿系彩超、残余尿彩超、泌尿系CT，必要的时候可以行静脉肾盂造影检查，以明确诊断疾病，给予积极合理的临床治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/05/08收听(90491)
北京安贞医院 罗勇
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湖北省第三人民医院 荣建红
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河南中医一附院 赵润璞
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