山西省人民医院
心血管外科
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缩窄性心包炎术后心包增厚，常表现为心室舒张再次受限，二次手术较困难，建议患者加强利尿，减少饮水，减少心脏负担，保守治疗更为稳妥。因为如果进行二次手术，由于解剖结构不清楚，进胸时易损伤心肌，在术中引起心室破裂，手术风险较大，故保守治疗风险更小。
缩窄性心包炎的药物治疗通常以利尿为主，由于大量利尿时常会丢失钾，故呋塞米或托拉塞米，需与螺内酯等保钾利尿药合用。必要时需加氯化钾或枸橼酸钾补充钾剂，在利尿过程中防止低血钾出现。
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正常情况下心脏是存在于外面包裹的心包腔内，心包腔分为脏层和壁层，正常情况下脏层和壁层的心包都是非常菲薄的，而两层心包之间存在少量的液体来润滑，保证心脏的活动不受摩擦。如果是出现心包增厚的情况，多半是由于炎症的引起的，其中结核性的感染会影响的心包，带来心包结核性的改变，包括增厚、纤维化、钙化，是最常见的原因。其他化脓性的感染、辐射诱导的因素，也都可以引起心包的增厚，心包增厚主要的危害是会导致心脏外面包着一层像盔甲一样的组织，而使得心脏的舒张功能的降低，由于患者舒张功能降低，回心的血量就受阻，就会出现心功能不全的表现。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(49657)
"心包是心脏外面的一层包裹，是保护性的结构，分壁层心包和脏层心包两种。心包比较薄，不影响心脏的收缩和舒张，而且壁层心包和脏层心包当中有一层润滑液，所以平时感觉不到。如果因为一些原因，比如炎症刺激，还有结核、肿瘤、免疫疾病，都有可能导致心包发生增厚。如果增厚得不够明显，可能影响不到心脏的收缩和舒张，这种情况下只要治疗炎症、结核及原发病就可以。如果心包增厚的厉害，或者影响了心脏的收缩和舒张，导致血流动力学的障碍的时候，可以把心包打开、松解开，解除它对心脏的限制。"
于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院
2021/06/07收听(60265)
"心包增厚是由炎症引起的，首先要分清并确认是什么感染，还要看有没有心包积液。如果只有增厚并没有积液就不是慢性的，不用进行药物治疗。其次要考虑到患者本身是否患有疾病，如肺癌，心包增厚是肺癌的并发症之一。在没有心包积液的情况下病情还可以控制，但还是要进行病理检查。有的心包增厚的患者会出现头痛和发热的情况，建议口服解热镇痛药物，例如赖氨酸、阿司匹林和吲哚美辛。如有必要应该去医院检查血常规，统计白细胞计数，平时也应该多进行体育锻炼，增强自身体质和免疫力。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/11收听(13641)
"心包增厚的治疗，一般是保守治疗，也就是应用药物治疗，要查找心包增厚的原因。如果心包略微增厚，患者没有任何临床症状，没有呼吸困难，也没有下肢浮肿，可以不用治疗，因为心包增厚有可能是既往得过心肌炎引起。如果患者除了心包增厚以外，有明显的呼吸困难或者心慌、下肢浮肿，此时就应该服用抗血栓以及利尿、强心的药物。因为心包增厚有可能会伴随着心力衰竭，患者出现心力衰竭的时候就必须治疗。如果心包增厚特别明显，伴有心包粘连，最佳方案就是手术将心包切开治疗，这一治疗是外科开胸手术，有创伤，一般不是心包增厚治疗的首选方式。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2021/05/29收听(63774)
"心包增厚分为慢性和急性，有心包炎、心包囊肿、心包填塞几种，展现出不同的症状。常见的症状有呼吸困难、心悸、胸闷、肝大、腹水、胸水、活动耐力下降、容易疲乏，检查时有心尖搏动减弱，心率偏快症状，可以听到心包叩击音，第一心音低钝遥远，同时伴有胸痛、胸闷以及心包积液、呼吸困难、发热、心包摩擦音。有的患者出现全身症状，胸前或者胸骨后疼痛，并会向颈部、斜方肌区以及肩部部位放射。急性心包增厚的症状有呼吸急促、寒战、乏力等，心包增厚常见于心包炎，如果有过于严重的心包增厚，可能会出现心包填塞，会有进行性血压下降和面色苍白。如果是由心包囊肿导致的心包增厚，症状可能会比较轻微，会有咳嗽、气短、前区不适等症状。"
曹蕊│黑龙江省中医院
2020/05/15收听(85659)
"心包增厚提示有可能出现心包炎，尤其是在慢性的缩窄性心包炎中，心包的脏层和壁层广泛粘连增厚和钙化。心包腔闭塞成为一个纤维瘢痕组织外壳，紧紧包住和压迫整个心脏的和大血管根部。也可以仅局限在心脏表面的某些部位，如在房室沟、主动脉根部形成环状的缩窄。在心室尤其是在右心室表面，瘢痕往往更为坚厚，常为0.2-2cm，或者更厚，在多数患者中，瘢痕组织主要是由致密的胶原纤维组成，呈斑点状或者片状玻璃样变性。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/11收听(16887)
"如果出现心包增厚的情况，首先要明确引起心包增厚的原因，一般是由于结核性心包炎或者心包钙化、心包积液等，出现心包增厚的情况。如果出现心包增厚的情况，要做心脏的彩超，通过心脏彩超，可以看到心肌的动度收缩及舒张的功能，如果严重的影响心脏的收缩以及舒张的功能，可以做心包剥离术或者心包切除术。这样就会解除心包对心脏的限制，而达到人体健康的目的，所以如果出现这种情况，首先前往医院进行具体的检查，待结果评估下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(47894)
心包增厚是由于心包的炎症，导致的心包进行性瘢痕化所引起。心包炎症通常是由急性心包... 范书英│中日友好医院 2023/04/21播放(56929)
心包增厚是由于心包的炎症，导致的心包进行性瘢痕化所引起。
心包炎症通常是由急性心包...
范书英│中日友好医院
2023/04/21播放(56929)
心包增厚可以治好，心包增厚是由于心包慢性炎症引起，其原因通常是结核性心包炎，后期转归变成缩短性... 童传凤│武汉大学中南医院 2022/01/18播放(98738)
心包增厚可以治好，心包增厚是由于心包慢性炎症引起，其原因通常是结核性心包炎，后期转归变成缩短性...
童传凤│武汉大学中南医院
2022/01/18播放(98738)
"心包轻度增厚是心包炎中的缩窄性心包炎，属于常见类疾病，缩窄性心包炎属于慢性疾病，是心包增厚所致。一般主要是由于心包化脓性和创伤性所引起的心包发炎，或者是由于微生物的寄生和心包异物所导致的心包发炎。心壁层和心脏层的心包均会因为血液循环的负荷过大而受累，会导致心包增厚，会在腔静脉处造成严重的堵塞，导致心脏活动受限，血液循环不畅，会使心肌萎缩乃至是心肌纤维化。一般可考虑进行手术治疗，手术治疗前需要加强营养，先用抗生素药物治疗，还可进高蛋白、低盐、低脂饮食，并且应调整体内的水和电解质的平衡，之后进行心包剥离手术治疗即可。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(68887)
"心包是心脏表面的一层膜状物质，由脏层和壁层组成类似于囊袋的空间，里面有少量的液体，起到润滑作用，让心脏在跳动过程中，在一定的空间范围之内可以润滑以及活动，所谓心包增厚，可以考虑有以下几个原因：1、炎症，通常心包炎往往由结核引起，结核菌造成的炎症，经过人体的免疫提高，经过治疗，结核治好了以后，可能在心包上面造成心包的增厚，这个非常常见；2、可能是由于其他的一些代谢过程，沉积物堆积在心包表面，会引起心包增厚，当然增厚程度不严重的，并不影响心脏的跳动，所以轻度的心包增厚可以继续观察，不会引起严重的后果，如果心包增厚非常严重，就需要进行手术进行剥离。如果心包在增厚的过程中间产生粘连，限制了心脏的搏动，就会产生严重的后果，需要进行心包手术，所以心包增厚是由很多原因造成的，稍微增厚不会产生严重后果，不需要处理，如果严重，就要进行手术治疗。"
罗明│上海市同济医院
2020/10/03收听(60549)
"心包稍增厚要考虑病人是否有慢性心包炎的出现，在慢性心包炎时做心脏彩超可以发现心包增厚、粘连、反射增强、心房增大而心室不大、室壁舒张受限制、室间隔舒张期矛盾运动以及下腔静脉和肝静脉增宽等表现。慢性粘连性心包炎多数的情况下只有轻微的瘢痕形成和疏松，或者局部的粘连，心包多无明显的增厚，一般不影响心脏的功能。部分患者心包渗液长期存在，形成慢性渗出性心包炎，再有少数患者由于形成坚厚的瘢痕组织，心包失去伸缩性，明显影响心脏的收缩和舒张功能，称为缩窄性心包炎。"
2020/11/07收听(14020)
"心包局部增厚通常是影像学上的一个描述性诊断，比如做胸部X线光片或者胸部心脏CT时，可能会有此种描述性诊断，在影像学上可以看到心包有局部增厚的情况，有可能是患者曾经得过心包炎，或者胸腔积液吸收后出现了此种情况。所以，一旦出现心包的局部增厚，应该考虑患者是否有不适的症状，比如胸闷、气短、心慌、心悸等。一旦出现心包局部增厚，应该及时前往医院，通过心电图、心脏彩超等检查，明确导致心包局部增厚的病因，并给予及时的治疗。"
2021/06/08收听(99256)
缩窄性心包炎术后应注意以下两点：1、严格控制术后液体入量，因为心脏长期受束缚，突... 孔博│中国医学科学院阜外医院 2021/04/20播放(86744)
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心包剥脱手术之后，患者会担心会有再粘连的情况。只要剥离的比较彻底，心肌与前胸壁粘连，或者心脏外... 韩斌德│江西省胸科医院 2021/05/27播放(71364)
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后期乳腺癌患者因为治疗可能出现胸膜粘连、胸膜增厚等现象，对于局部小范围胸膜增厚，可以通过体育锻... 闵卫利│西安交通大学第二附属医院 2021/03/30播放(86424)
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缩窄性心包炎手术后可能有创伤，缩窄性心包炎术后有疤痕，长期以往阴天下雨可出现疼痛或隐痛，是最基... 裴斐│西安交通大学第二附属医院 2021/05/22播放(65248)
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缩窄性心包炎术后的注意事项如下：1、最主要的是避免术后感染，对于手术时置放的2-... 王学东│成都医学院第一附属医院 2020/02/20播放(64060)
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缩窄性心包炎手术后的恢复时间包括早期的恢复时间和远期的心功能恢复时间。缩窄性心包炎手术之后，早... 韩斌德│江西省胸科医院 2021/05/27播放(71580)
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缩窄性心包炎术后的并发症，具体分析如下：1、缩短性心包炎是个开胸手术，由于直视下... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/08播放(67470)
缩窄性心包炎术后的并发症，具体分析如下：
1、缩短性心包炎是个开胸手术，由于直视下...
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/08播放(67470)
江西胸科医院 韩斌德
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