海南省人民医院
神经外科
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蛛网膜下腔囊肿治疗方法，根据囊肿部位、大小、临床表现不同，采取不同治疗方法，多数蛛网膜囊肿无需治疗，引起症状的巨大的蛛网膜囊肿可以手术治疗。
目前国内尚无蛛网膜囊肿治疗指南，虽然大多数蛛网膜囊肿没有引起临床症状，但是少部分患者会出现自发性蛛网膜囊肿破裂或者出血。直径大于5cm的蛛网膜囊肿，近期有头部外伤史，是囊肿破裂或者出血的主要危险因素。蛛网膜囊肿主要手术方案有开颅囊肿壁切除术或者囊肿开窗术、囊肿腹腔分流术等。
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"蛛网膜下腔囊肿，确切的说法应该是蛛网膜囊肿。小的蛛网膜囊肿可以不予理会，因为不会产生明显的压迫，也没有明显的神经系统的阳性体征和症状。大型的蛛网膜囊肿可能会产生压迫症状，使脑组织受压出现明显的神经功能障碍。有的患者会出现癫痫的症状，这样的患者需要进行手术治疗。手术方法，一个是可以把蛛网膜囊肿打开，让蛛网膜囊肿内的脑脊液和蛛网膜下腔沟通，这样脑脊液循环起来，蛛网膜囊肿会明显减小。另一个方法是用分流管将蛛网膜囊肿内的脑脊液和腹腔内进行连接，使蛛网膜囊肿内的脑脊液流入到腹腔，蛛网膜囊肿也会明显减小，症状改善。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/25收听(80971)
不是所有颅内蛛网膜囊肿都需要进行治疗。大部分蛛网膜囊肿都是在进行颅脑CT或磁共振检查时无意中发... 夏亮│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/22播放(87126)
不是所有颅内蛛网膜囊肿都需要进行治疗。大部分蛛网膜囊肿都是在进行颅脑CT或磁共振检查时无意中发...
夏亮│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/22播放(87126)
蛛网膜下腔囊肿不是一个非常严重的事情，因为很多人都会存在有蛛网膜囊肿的发生，只是有的人压迫脑组织，产生明显的临床症状。而有的人并不会产生明显的临床症状，这个也是一个占位性质病变，也不像肿瘤一样区分良恶性，也不像血管病一样，区分出血和缺血。主要随着时间不断的延长，压迫和刺激周围的脑组织而产生的症状。如果患者没有任何的临床症状，也不需要治疗，只需要仅仅通过相应的观察手段进行复查即可。而如果后期随着时间的延长，蛛网膜囊肿逐渐的压迫到脑组织，产生明显的临床症状，可以通过相应的手术进行去除，手术也非常简单，并不复杂，一般都很顺利，成功率会在95%，蛛网膜下腔囊肿并不用特殊的在意，都是有相应的方法进行治疗。
高亦深│威海市中心医院
2019/07/05收听(51607)
人体脑是在颅骨里面，有硬脑膜，硬脑膜下方是蛛网膜，蛛网膜临近脑里面是软脑膜。而蛛网膜囊肿是在蛛... 刘建民│江西省人民医院 2019/04/30播放(50189)
人体脑是在颅骨里面，有硬脑膜，硬脑膜下方是蛛网膜，蛛网膜临近脑里面是软脑膜。而蛛网膜囊肿是在蛛...
刘建民│江西省人民医院
2019/04/30播放(50189)
蛛网膜下腔是指大脑和脊髓的蛛网膜以及软脑膜之间的一种间隙，间隙里面充满着脑脊液，通过脑脊液循环... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/08播放(81026)
蛛网膜下腔是指大脑和脊髓的蛛网膜以及软脑膜之间的一种间隙，间隙里面充满着脑脊液，通过脑脊液循环...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/08播放(81026)
"蛛网膜下腔麻醉又称腰麻，临床广泛用于下腹部及下肢的手术麻醉，其特点是起效快、镇痛完善、肌肉松弛好，这一点有利于外科医生的手术操作。因成人的脊髓下段一般终止于腰1椎体下缘或者腰2椎体的上缘，故腰麻通常选择在腰2-3或者腰3-4作为穿刺点，穿刺成功的标志，即是有脑脊液的流出，见到脑脊液流出时，就可以把麻醉药注入。目前临床常使用的麻醉药物是布比卡因或者罗哌卡因，常用5%-10%葡萄糖溶液配制。局麻药注入蛛网膜下腔以后需要调节麻醉平面至手术的需要，平面于5-10分钟以后固定。因腰麻有脑脊液的流出，导致了颅内压的降低和颅内血管扩张而引起了血管性的头疼，故患者应于麻醉后平卧，以尽量减少脑脊液的漏出，避免术后头疼的发生。因为支配膀胱副交感神经纤维很细，阻滞以后恢复较晚，易发生尿潴留，术后需密切观察，如有必要时可留置导尿管。"
詹玉茹│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/08/27收听(75616)
蛛网膜下腔麻醉属于神经阻滞类麻醉，即老百姓常说的腰麻。蛛网膜下腔阻滞麻醉主要是药物注射在蛛网膜... 陈勇│海南省人民医院 2020/06/02播放(98486)
蛛网膜下腔麻醉属于神经阻滞类麻醉，即老百姓常说的腰麻。蛛网膜下腔阻滞麻醉主要是药物注射在蛛网膜...
陈勇│海南省人民医院
2020/06/02播放(98486)
蛛网膜下腔是一个结构，在脑部和脊髓表面的整个空腔是蛛网膜下腔。脑部表面是软脑膜覆盖，软脑膜外面... 国红│北京医院 2023/04/10播放(54917)
蛛网膜下腔是一个结构，在脑部和脊髓表面的整个空腔是蛛网膜下腔。脑部表面是软脑膜覆盖，软脑膜外面...
国红│北京医院
2023/04/10播放(54917)
"蛛网膜下腔少量出血是指蛛网膜下腔出血比较局限，量比较小。到底多少量定义为蛛网膜下腔出血少量出血，目前没有统一的标准。一般认为这种蛛网膜下腔的少量出血，病情比较轻，但是由于蛛网膜下腔出血，有再出血和血管痉挛的风险。因此，也应该引起警惕。治疗上也是应该慎重的，要让患者绝对卧床休息，早期进行脑血管造影排除动脉瘤的可能。这种蛛网膜下腔少量出血，患者的临床症状一般是比较轻微的，经过治疗以后多能明显的缓解。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/03/23收听(47016)
"临床上并没有宫腔囊肿这种疾病，子宫发生的囊肿性病变有两种：一种是发生于子宫颈部位的宫颈纳氏囊肿，是慢性宫颈炎的一种表现；另外一种是由于子宫肌瘤发生囊性变而引起的。发生于宫颈部位的宫颈纳氏囊肿，如果体积不大于一厘米，没有明显的白带异常、瘙痒、异味等症状，也不伴有宫颈糜烂、宫颈息肉等异常病变一般无需进行治疗。宫颈囊肿体积在一厘米以上或者多发、伴有宫颈息肉、宫颈糜烂性病变，有明显的临床症状时可以进行物理治疗。子宫肌瘤发生囊性变而引起的子宫囊肿，一般都需要及时手术。"
李燚│山东省立第三医院
2019/05/27收听(97405)
"蛛网膜下腔少许出血是比较严重的疾病，蛛网膜下腔出血指患者大脑底部或者大脑表面的血管破裂后，血液会直接流入蛛网膜下腔，使患者出现急性的临床综合征。患者蛛网膜下腔出血的主要原因，与颅内动脉瘤、脑血管畸形或者血管炎等都有关系，与高血压、长期吸烟、大量饮酒有关系。蛛网膜下腔出血会导致患者出现剧烈的头痛、恶心、呕吐的症状。蛛网膜下腔出血之所以严重，是因为患者在急性期时容易发生再出血，如果再出血，患者的病死率可以高达50%左右。尤其是患者在蛛网膜下腔出血发生的24小时之内，再出血的危险比较大。脑血管痉挛也是导致患者死亡和残疾的重要原因，蛛网膜下腔出血还容易导致患者脑出血，而不是脑积水。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/29收听(10704)
"蛛网膜下腔麻醉最常见的并发症有以下几个：第一、会造成出血，这是因为在麻醉的过程中由于进针的深度，以及方向无法准确控制和把握，就会造成血管损伤，甚至是破裂，从而引起蛛网膜下腔出血，严重者会造成患者昏迷，甚至死亡等等，这是严重的并发症。第二、会造成感染，因为在麻醉的过程中大脑与外界空气接通，从而引起空气中细菌进入到大脑内部，就会在脑细胞内生存和繁殖，严重者就会造成大脑发生急性水肿或者炎症，比如急性脑膜炎、急性小脑炎等等，严重者也会造成患者的昏迷和死亡。第三、脑神经的损伤，在麻醉的过程中，如果针刺到脑神经或者脑细胞，也会造成神经细胞损伤，从而造成大脑的高级功能丧失。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(52614)
"蛛网膜下腔少量出血，这个时候的第一个做法首先应该做到及时的完善检查，因为蛛网膜下腔出血，85%以上的原因都是因为动脉瘤的破裂而引起其他的，有动静脉畸形、动静脉瘘等等一些情况。因此及时的明确血管的检查非常重要，这样可以有效的做到对因治疗。第二个就是及时的控制血压，将血压控制在一个相对平稳的状态。第三个及时的应用相应的止血类药物，比如白眉蛇毒血凝酶或者是巴曲亭等等，这样可以有效的减少再次破裂的出血的概率。那么接下来就是要进行积极的改善脑循环脑保护治疗，争取让颅内的神经细胞损伤降低到最少。预防脑肿胀以及脑血管痉挛，及时应用甘露醇进行脱水降颅压治疗，减少脑肿胀的发生，及时的补充人血白蛋白，这样可以有效的预防脑血管痉挛的发生。因此这是一个综合治疗的过程，最好是住院进行治疗。"
2019/06/18收听(56384)
蛛网膜下腔出血是很严重的疾病，最常见的原因是浆果状动脉瘤。这种情况下一般第一次发生蛛网膜下腔出... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/02播放(65143)
蛛网膜下腔出血是很严重的疾病，最常见的原因是浆果状动脉瘤。这种情况下一般第一次发生蛛网膜下腔出...
2023/06/02播放(65143)
"女性超声检查，提示宫腔内有囊肿，需要治疗。宫腔内囊肿可以影响子宫的内环境，影响受精卵着床，导致不孕症出现。另外，还影响正常的月经周期，比如出现阴道不规则出血、月经量增多现象。因为它是异物放在宫腔内，还可以影响正常来月经，比如出现痛经。出现这样的情况，可以做宫腔镜内检查，做出诊断。在宫腔镜直视下，把宫腔囊肿电切掉，对周围正常的子宫内膜组织损伤小，术中出血较少，手术以后恢复快。"
申利文│天脊医院
2018/05/21收听(19899)
蛛网膜下腔出血的治疗，包括防治再出血、血管痉挛，以及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。蛛网膜下腔出血患者需保持气道通畅，维持稳定的呼吸、循环系统功能，患者需安静卧床休息，避免情绪激动和用力，保持大便通畅。对有颅内压增高患者，需要适当限制液体入量，给予脱水剂降颅压，可用甘露醇、呋塞米等脱水。除此以外，还可给予抗纤溶药物以防止再出血。动脉瘤的消除是防止再出血最好的方法，可给予外科或神经介入治疗，同时在发病早期使用钙通道阻滞剂以防止脑血管痉挛。对于轻度的脑积水可给予乙酰唑胺治疗，重度脑积水可给予手术治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/07收听(13945)
婴儿蛛网膜下腔出现少量出血通常并不严重，常见原因可能是由于婴儿在出生的过程中受到产道的挤压，或... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/07/18播放(66741)
婴儿蛛网膜下腔出现少量出血通常并不严重，常见原因可能是由于婴儿在出生的过程中受到产道的挤压，或...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/18播放(66741)
蛛网膜下腔出血是神经科急症，少量蛛网膜下腔出血经过适当、有效治疗，可以恢复。少量的蛛网膜下腔出... 吕志勤│北京大学第一医院 2021/03/23播放(57736)
蛛网膜下腔出血是神经科急症，少量蛛网膜下腔出血经过适当、有效治疗，可以恢复。少量的蛛网膜下腔出...
吕志勤│北京大学第一医院
2021/03/23播放(57736)
临床上没有颈椎蛛网膜下腔变窄的说法。其实颈椎在脊髓的外面，有软脊膜、硬脊膜，还有蛛网膜，蛛网膜... 李子荣│中日友好医院 2023/05/30播放(60759)
临床上没有颈椎蛛网膜下腔变窄的说法。其实颈椎在脊髓的外面，有软脊膜、硬脊膜，还有蛛网膜，蛛网膜...
李子荣│中日友好医院
2023/05/30播放(60759)
"脑蛛网膜下腔少量出血，也是属于蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血，一般来说是位于颅底部或者是脑表面的血管发生了破裂，血液直接进入了蛛网膜下腔而引发的症状。表现为头疼、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性，部分患者会有意识的障碍，嗜睡、昏睡，甚至昏迷的症状。它出血刺激脑部的神经血管，会引起脑血管的痉挛，发生缺血的改变。另外，蛛网膜下腔可能还会引发心脏或者呼吸系统的严重的并发症，也会引起电解质的紊乱，所以蛛网膜下腔出血是神经科的一个危重症。如果出血量比较少，相对来说症状比较轻。但对于所有的蛛网膜下腔出血，都应该第一时间做脑血管造影检查。因为蛛网膜下腔出血，主要是动脉瘤引起的，要尽早发现动脉瘤，进行栓塞治疗。如果没有动脉瘤，可以静脉补液、卧床休息，使用降颅压的药物甘露醇降颅压治疗。另外，还可以做腰穿，放血性的脑脊液，再有也可以使用止血药物进行治疗。"
2020/08/06收听(24196)
北大人民医院 范存刚
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