食管炎癌变的几率大吗_有来医生

张昊
主任医师

河南省人民医院

消化内科

食管炎癌变的几率大吗

2021-07-21 13:29播放 :

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视频内容

食管炎癌变几率并不是特别大，但食管炎和癌变之间确实有联系，应根据患者具体炎症情况进行判断。炎症和癌变之间无论是在食管，还是在其他部位，长期炎症和癌变有较大联系，其机制较为复杂。如果患者为反流性食管炎、糜烂性食管炎，且长期存在，反复处于糜烂、修复的过程，则可能会出现Barrett食管，即食管下段鳞状上皮被柱状上皮覆盖，如果取代的上皮伴有病变，并没有得到有效控制，且一直在进展，则可能增加食管腺癌的发生几率。

部分患者吃饭速度特别快，并且吃特别烫、特别粗糙的食物，可能会使食管黏膜处于炎症状态，使癌变几率有所增加。但癌变几率并不是百分之几或千分之几，实际上肿瘤发病率通常是以十万分之多少来计算，所以患者不用谈癌色变。在日常生活中注意合理改善生活习惯，尽量不要吃刺激性较大的食物，比如烧烤或者较烫的食物，控制进食速度，从而有效降低炎症癌变几率。

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"一般食管炎癌变的可能性不是很大，只有长期得不到任何治疗才可能会导致癌变，具体癌变时间要根据食道炎的程度以及患者个人状况。正常轻度的食管炎转化为食管癌需要十多年，甚至几十年的时间。虽然食管炎不会很快出现癌变，但是很可能会导致食道溃疡等食道疾病，所以，如果检查出食管炎以后一定要及时治疗，建议患者可以口服吗丁啉、西沙比利等药物进行治疗。如果食管炎患者伴随有烧心、反酸等症状可以服用黏膜保护剂，比如奥美拉唑、硫糖铝咀嚼片等药物，患者平时要注意减少刺激性食物的摄入。"

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周中银│武汉大学人民医院

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返流性食管炎会癌变吗

"反流性食管炎癌变的几率不大，但也是有着一定可能引发癌变的，因此发生疾病后一定要积极治疗，反流性食管炎是一种由于食管的下括约肌功能失调而导致的疾病。当出现反流性食管炎的时候，最好是通过药物治疗来控制病情。可以口服一些西米替丁或者奥美拉唑，能有效抑制胃酸的分泌，可以控制病情。也可口服一些氢氧化镁和铝碳酸镁，如此即可中和胃酸，治疗疾病。同时还需注意饮食，应吃一些温热的食物，少吃过凉或过热的东西，也应避免食用对胃部刺激大的食物。"

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声带小结癌变的几率大吗？

"声带小结癌变的几率不大，关于声带小结癌变的谣言往往利用了大家对癌症的恐惧，把声带小结、声带息肉、慢性咽炎、慢性喉炎之类的常见病冠以癌变的名声，哄骗大家进行一些不必要的治疗。所以记住声带小结最主要的危害是声音嘶哑，影响社会交往，跟癌变没有关系。"

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迟晨雨│北京中医药大学东方医院

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胃溃疡癌变的几率大吗

"胃溃疡癌变的几率，根据现有的文献资料显示，发生率大概在1%-3%，相对而言癌变率还是很大的。对于中年以上，年龄大约在45岁，有长期胃溃疡病史的患者，如果溃疡顽固不愈，近期又有体重明显减轻，或者大便潜血试验持续阳性，一定要完善消化内镜，排除溃疡癌变的可能性。同时，还有少数的溃疡型胃癌，可以做到良性胃溃疡一样的假性愈合。所以，胃溃疡在经过正规治疗，最重要的包括根除幽门螺杆菌的治疗，在这之后一定要定期复查胃镜，尤其是第一次的胃镜尤为重要，一定要避免漏诊、误诊。"

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"胃溃疡癌变的几率大不大，与平常的生活习惯、饮食习惯、家族因素都有相关性，比如平常喜欢吃高盐、腌制、熏制、烟熏食品，发生癌变的可能性就会变大。反之，如果平常在饮食上多吃新鲜蔬菜和水果，发生癌变的几率就会变小。长期吸烟也会引起癌变，如果平常喜欢抽烟，那么发生癌变的可能性就会变大。还有幽门螺旋杆菌，一般有胃溃疡的病人都会查幽门螺旋杆菌，如果感染阳性，一定要杀菌，因为这个菌也是引起溃疡癌变的一个因素。其他还有家族遗传因素，比如父母这一代就有胃癌的病史，子女出现胃溃疡就应该及时治疗，以免发生癌变。综上所述，胃溃疡发生癌变的几率大不大，跟以上这些因素有相关性。"

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"胆囊炎患者癌变的几率不是特别高，但是对于长期胆囊结石引起的胆囊炎，刺激胆囊黏膜，导致胆囊萎缩或者形成瓷化胆囊，癌变的几率就会明显增加，临床统计大约为10%左右，因此不管胆囊炎轻重与否，都要及时的到正规医院接受正规的治疗。开始可以考虑采用药物保守治疗，如果治疗效果差或者胆囊有恶变的可能性，则需要行手术治疗。目前临床上较常使用的就是腹腔镜下胆囊切除手术，腹腔镜相对于传统手术创伤更小，病人痛苦小，术后恢复快，一般术后一周左右，即可恢复正常的工作和生活。"

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"颌骨骨髓炎癌变的几率是很小的，因为它毕竟是炎症，但是如果长期不愈合、不去治疗，反复刺激着某个地方，还是存在癌变的可能性。如果有这种情况，尤其是颌骨慢性期、急性期患者都会来医院就诊，特别慢性期的时候，患者觉得有瘘孔，如果瘘在颌面部外面，患者99%来医院就诊。但是患者的瘘口在口腔里，会导致胃肠消化道的不适。另外，导致消瘦的时候，患者一定要及时就诊。"

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"临床上经常看到乳腺增生的病人去询问医生，乳腺增生癌变的几率有多大？从临床上研究观察，乳腺增生并不一定能够发生癌变，乳腺增生和乳腺癌并没有直接的相关性。乳腺增生是临床上常见病、多发病，主要是由于体内雌孕激素分布不平衡导致的。而乳腺癌的发生并不都是在乳腺增生的基础之上发生的，但是对特殊的乳腺增生一定要引起高度的重视，比如增生出现结节、肿块以及不典型的增生，癌变的几率是很大的。必须通过乳腺的超声学检查以及乳腺钼靶，必要时进行增生结节的组织活检才能确定。所以得了乳腺增生，不必过度恐慌，一定要根据具体的病情到正规的医院，找专科的医生进行咨询和治疗。"

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李常月│七台河市人民医院

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"单纯的子宫内膜炎癌变的几率非常低。子宫内膜癌的高危因素包括肥胖，有高血压、糖尿病的患者，存在不孕不育或者绝经延迟的患者，还有部分存在无排卵性疾病，比如多囊卵巢综合征、长期服用单一的雌激素或他莫昔芬，所以单纯的子宫内膜炎并不会导致子宫内膜炎癌变的风险增加。子宫内膜炎的绝大部分患者没有任何症状，仅有少部分患者可能会出现异常子宫出血、白带增多等情况。因此，子宫内膜炎的患者大部分是在不孕症、复发性流产、做试管婴儿反复着床失败、反复生化妊娠的患者当中，怀疑可能存在子宫内膜问题，去做针对性的检查才会发现。当子宫内膜炎的患者合并长期不孕不育的时候，有可能会增加癌症的风险，但最主要的原因是不孕不育，而不是子宫内膜炎。"

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"胆囊息肉是胆囊常见的良性病变之一，没有临床症状。胆囊息肉癌变的几率，主要和胆囊息肉的直径、类型有密切关系。胆囊非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉是很少发生癌变的，因此，临床上可以定期彩超随访观察。但是，如果胆囊息肉直径超过1cm，单发广基息肉，合并胆囊结石或者近期增长较为迅速，癌变的几率会明显增大。特别是腺瘤样息肉，目前认为是一种癌前病变，有很大几率可能会出现癌变。因此，对于高危类型的胆囊息肉，需要及时进行手术治疗，首选，腹腔镜下胆囊切除术，以免出现癌变，严重影响生存期和生活质量。对于术前诊断怀疑胆囊息肉已出现癌变的患者，术中还需要做快速病理检查，以便及时更改最终的手术方案，避免二次手术。"

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"CINⅠ级癌变的几率不大，但属于早期癌前病变，需尽早进行治疗，防患于未然。癌前病变可分为三个级别，即高级别的非典型性增生、中级别的非典型性增生、低级别的非典型性增生。高级别病变属于癌前病变非常严重的一个类型，如果不积极治疗，短时间内就有可能发生癌变，所以要尽早通过手术、激光、冷冻等治疗方法治愈，从而防患于未然。"

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"CIN2属于宫颈上皮高级别的癌前病变，如果不给予干预的情况下有可能会转化为CIN3，或者转化为宫颈癌的可能性，所以对于CIN2临床上要积极的给予干预和治疗。比如在月经干净之后3-7天不要同房，去医院检查没有禁忌症的情况下，就可以做宫颈的锥形切除手术，并且切除的部分一定送病理给予化验，了解切缘是否已经切干净，而且要定期的给予复查。并且分别在术后的3个月、6个月、1年做宫颈癌的筛查，了解宫颈上皮是否还存在病变，如果发现异常及时给予处理，杜绝宫颈癌的发生。另外，在临床上对于CIN2不及时的给予处理，放任其发展，在临床上就有可能会变为宫颈癌症，所以要积极的给予干预。"

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"现在查体非常的普及，检查胆囊息肉0.3cm-0.5cm，这种息肉往往都是胆固醇结晶，是代谢性因素造成的，是不会恶变的。胆囊息肉恶变有一个标准，如果B超下出现以下几个情况，可能要引起注意，比如息肉比较大，＞1cm，息肉有基底，基底很宽，息肉血供比较多，并且是分叶转状、固定的、不动的这一类的表现，这种息肉不是胆固醇结晶，而是腺瘤样息肉，这类的息肉有癌变的可能，所以要警惕的是这一类息肉。如果是腺瘤样息肉，有5%-8%的恶变率。对这类息肉，建议是早手术。"

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