月经不净已经有20几天要去医院做诊刮，诊刮之后送病检，然后通过病理检查确定子宫内膜问题，针对问题进行治疗。如果确实是内膜问题，如因为内膜增生或内膜脱落不全，还是内膜有癌前病变等导致，通过病理检查，诊断清楚原因之后可根据原因进行内膜治疗。如果通过内膜病检发现是内分泌问题造成的月经不净，可以给予内分泌治疗。

月经不干净20天做诊刮有两个目的，即可以送病检明确病因，以及可以及时止血，防止患者失血过多造成贫血等问题。所以建议如果月经不净已经20多天，应该及时到医院做诊刮，以明确诊断，然后根据病因进行及时治疗。