北京大学第一医院
神经内科
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临床上常常采用甘露醇静脉给药治疗脑水肿，治疗效果比较好，一旦出现脑水肿，应该进行药物治疗，防止形成脑疝，防止大脑进一步损害，常采用是甘露醇静脉点滴。在静脉点滴时要由护理人员进行护理和观察，让患者迅速减少水肿，效果较好，如果静点时间过长，没有达到临床上迅速减少水肿的效果，则治疗不理想。
患者如果想降低脑水肿，尽快解除症状，防止形成脑疝，一定要及时到急诊室或到有资质的医院进行治疗。因为治疗脑水肿属于专业问题，静脉给药应该在专业医师的指导下，由护理人员完成。
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脑水肿在神经外科是比较常见的一种情况，不管是外伤、脑肿瘤，包括脑出血都可能会引发脑水肿，而脑水... 杨冬│中日友好医院 2023/05/04播放(96733)
脑水肿在神经外科是比较常见的一种情况，不管是外伤、脑肿瘤，包括脑出血都可能会引发脑水肿，而脑水...
杨冬│中日友好医院
2023/05/04播放(96733)
脑水肿的治疗方法分为保守治疗及手术治疗两大类。保守治疗包括调整患者头部体位，使用甘露醇、苯巴比... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2018/07/26播放(56278)
脑水肿的治疗方法分为保守治疗及手术治疗两大类。保守治疗包括调整患者头部体位，使用甘露醇、苯巴比...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2018/07/26播放(56278)
脑水肿的治疗要通过病因治疗，比如抗血小板、降血脂治疗。如果是脑出血比较严重，血肿多，需要先清除... 李文安│海南省人民医院 2020/04/10播放(60354)
脑水肿的治疗要通过病因治疗，比如抗血小板、降血脂治疗。如果是脑出血比较严重，血肿多，需要先清除...
李文安│海南省人民医院
2020/04/10播放(60354)
脑水肿的治疗：第一、要根据脑水肿的病因，进行针对性的治疗，比如脑肿瘤引起的水肿，在肿瘤切除之后，水肿多能够消除。第二、针对脑水肿的治疗，还有一些特异性的药物治疗，比如通过渗透性的药物，或者是钙通道阻滞剂、自由基清除剂和兴奋性氨基酸抑制剂等药物进行治疗，最常用的药物是甘露醇进行脱水治疗。还可以白蛋白和速尿联合使用，来清除脑水肿。除此之外，还可以使用小剂量的7.2%的高渗盐水和甘露醇交替使用，也可以取得不错的效果。类固醇激素有修复血脑屏障损伤的作用，对于减轻脑水肿也是有一定帮助的。过度换气可以降低颅内压，但是也降低脑血流量，所以只在个别的时候，临时使用一下。除此之外，还有钙通道阻滞剂，比如尼莫地平，可以通过血脑屏障，对脑细胞有保护作用，也能够减轻脑水肿。除此之外，还有一些药物，比如超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽氧化酶，以及促肾上腺皮质激素释放激素等，对于脑水肿的治疗也都有一定的作用。
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/27收听(72487)
"继发性颅脑损伤主要包括颅内出血和脑水肿。脑水肿经常会引起严重的颅内压力增高，所以脑水肿的治疗应该是综合治疗。首先应该通畅呼吸道，纠正低氧血症和高碳酸血症，避免脑血管扩张，引起病情加重。应该进行颅内压监测，如果患者颅内压力超过300mmHg，应该积极的脱水降颅压治疗，同时可以考虑亚低温治疗，降低颅脑损伤病人的脑代谢力，改善脑水肿。也可以用巴比妥类药物治疗，同样也是降低脑的代谢力，选择性降低脑血管阻力，抑制脑缺血引起的亚临床抽搐来改善脑水肿。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/05/30收听(26257)
脑水肿的治疗还是要根据症状的轻重来定，一般脑水肿一旦出现，就像颅内肿瘤，如果术前就发现有脑水肿... 曲彦明│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/24播放(79937)
脑水肿的治疗还是要根据症状的轻重来定，一般脑水肿一旦出现，就像颅内肿瘤，如果术前就发现有脑水肿...
曲彦明│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/24播放(79937)
"治疗脑水肿首选的药物为20%的甘露醇。但是甘露醇的作用只有在血脑屏障正常的脑内起作用，而对于血脑屏障受到破坏的脑水肿区域不起作用。甘露醇分子经开放的血脑屏障，集聚于脑组织细胞外液形成局部高渗状态，有可能会导致脑水肿进一步加重。使用该药过程中需要注意，如果患者肾功能有轻度损害、肾功能不全或者休克时需要慎用。对于脑水肿治疗首先必须针对病因进行治疗，治疗病因方面可以通过外科手术切除颅内病灶、减压手术以及各种分流手术解除病因。药物治疗除了甘露醇之外，还包括有呋塞米、血浆白蛋白、糖皮质激素、钙离子拮抗剂等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/11收听(81586)
脑水肿是神经内科及神经外科，常见的一类疾病。脑水肿治疗药物，一般首选渗透性的利尿剂，即甘露醇。... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/04播放(53766)
脑水肿是神经内科及神经外科，常见的一类疾病。脑水肿治疗药物，一般首选渗透性的利尿剂，即甘露醇。...
2021/08/04播放(53766)
"脑水肿是指脑内水分增加，导致脑容积增加的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应，可以导致颅内高压损伤脑组织。临床上常见于神经系统疾病，如颅脑损伤，颅内感染，脑血管病，颅内占位性病变，癫痫发作以及全身性疾病。如中毒性痢疾、重症肺炎等，均可引起脑水肿。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/06/26收听(15489)
"脑水肿的基础治疗是内科治疗，也就是进行药物治疗，常用的药物有甘露醇，它是一个渗透性的脱水剂，能够有效将脑组织的水肿液拖入血管内，并通过利尿的方法将其排出到体外。如果患者有心功能不全或者肾功能不全，在甘露醇的使用上要慎重，可以更换为对患者心肾功能影响比较小的利尿剂呋塞米，必要的时候可以加用白蛋白，发挥更好的脱水、利尿的作用。此外，对于时间比较长的中等程度的脑水肿，可以使用相对缓和的脱水剂，例如甘油果糖。除此之外，高渗性盐水也能发挥不错的脱水作用。另一方面，脑水肿的治疗要着重针对引起脑水肿的病因进行有效的治疗。因为血肿脑出血引起的脑水肿，我们要尽可能的进行血肿清除或者引流，这样脑水肿有希望得到缓解。如为肿瘤引起的脑水肿，在肿瘤切除之后，脑水肿才能完全消失。"
2018/02/26收听(18457)
"糖尿病患者脑水肿比较常见的病因就是糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗高血糖综合征，或者糖尿病患者严重的低血糖，持续时间比较久都会引起脑水肿。对糖尿病合并以上疾病引起的脑水肿，除了积极的治疗原发病降低血糖，最主要的是采用利尿剂减轻脑水肿，像甘露醇、甘油果糖、呋塞米，都可以达到减轻脑水肿的目的。严重的患者可以考虑静脉应用激素，也可以有效减轻脑水肿。糖尿病患者合并脑水肿，一定要及时的进行抢救治疗，如果治疗不得当会导致患者出现脑疝，甚至呼吸、心跳骤停的情况。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/03/30收听(50662)
脑瘤引起了脑水肿，其最主要的临床表现是由于颅内压增高所导致，所以临床表现上主要是以颅内压增高的表现为主。对于该种类型的颅内压增高使用脱水剂效果不明显，保守治疗方面是选用激素进行治疗，但是为了彻底根治脑水肿，首选的治疗方案还是手术切除肿瘤。对于颅内肿瘤引起的脑水肿，多考虑是由于影响了脑组织静脉回流所引起的，所以对于这种脑水肿首选手术切除肿瘤。手术之后需要动态复查磁共振检查以评估手术的效果，对于肿瘤术后的患者也需要定期随访，因为肿瘤有复发的可能性。
2019/12/28收听(41094)
脑水肿是由于脑内水分增加引起的脑组织肿胀，引起脑水肿的原因有很多，多是继发于颅内器质性病变，常见的原因有脑肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，由于肿瘤压迫周围的脑组织引发肿胀，而部分肿瘤可以影响脑脊液循环而继发脑积水。脑血管病也可以造成脑水肿，像缺血性脑血管病，而脑梗死可以造成细胞毒性水肿随后出现血管源性的水肿。脑出血以后血肿直接压迫周围脑组织，也可以造成明显脑水肿。颅脑外伤尤其是严重脑组织损伤也可以造成脑水肿。另外颅内感染也可以造成脑水肿，包括病毒性、细菌性、结核性都可以引起就脑水肿。如果患者处于缺血、缺氧也可以造成明显脑水肿，因此脑水肿的病因有很多。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/16收听(64451)
"脑出血后，都会存在脑水肿，这主要是因为血肿对脑组织的压迫所致，也是脑出血的最典型症状和并发症。有脑水肿存在，主要是通过静脉输液，应用一些消肿脱水的药物。比如甘露醇、甘油果糖和七叶皂苷钠等，有助于促进水肿消退，一般在2-3天的时候，水肿是最重的，5-7天水肿开始消退。也有一些水肿会特别严重，可以引起中线移位，导致脑疝。如果形成脑疝，就需要做手术，否则会因为脑干的长时间受压而危及生命。通过手术，一方面能够清除血肿，另外也能够做去骨瓣减压，从而降低颅内压力，对于恢复是有很大帮助的。等完全恢复后3个月，可以再进行颅骨修补手术。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/11/12收听(59251)
"脑水肿的治疗主要是通过脱水、降颅压，以及改善脑细胞缺血、缺氧症状为主要治疗手段，不同病因所导致的脑水肿及治疗手段也不完全一样。如果是由于脑梗死所导致的，第3-5天的脑水肿，治疗手段需要在常规脱水降颅压基础上改善脑循环等辅助治疗。如果是由于脑外伤或者脑出血所导致的脑水肿，在应用脱水降颅压药物的同时还需要让患者平卧休息，避免颅压大幅度变化诱发再次出血。病情严重的患者脑出血量较大，需要手术去骨瓣降颅内压治疗。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(14966)
"脑出血引起的脑水肿，其严重后果会导致颅内压增高，而颅内压增高会引起患者意识障碍，生命体征不稳定，严重时会导致死亡。治疗主要是为了控制其所导致的颅内压增高症状。如果脑水肿相对不严重，可以通过脱水降颅压药物进行控制，比如使用呋塞米、甘露醇、乙酰唑胺等药物进行治疗。如果脑水肿程度比较严重，使患者意识障碍进一步加深，单纯的药物效果治疗可能不是很明显。此时需要进行相应的手术，以缓解脑水肿引起的颅内压增高。手术的方案主要包括开颅清除血肿、去骨瓣减压或脑室外引流等。"
2018/11/30收听(48742)
"脑水肿是脑组织受到各种内源性或者外源性的有害因素的刺激，而出现的一系列非特异性的反应。这些因素包括：第一、中毒，例如一氧化碳中毒；第二、缺氧，比如心、肺、脑复苏之后；第三、代谢障碍；第四、感染，比如脑脓肿；第五、创伤，比如脑挫裂伤；第六、肿瘤，比如各种类型的原发性脑肿瘤或者转移性脑肿瘤，这些因素都可以造成脑水肿。脑水肿在病理上主要表现为脑组织细胞内或者细胞间隙中的水分增加，从而使脑组织的体积增大，颅内压增高，脑灌注压和脑血流量下降，出现一系列比较严重的病理改变，甚至可能引发脑疝而危及生命。"
2018/02/27收听(98274)
脑水肿是由于颅内的脑细胞在细胞内或细胞外水分增加所造成。引起脑水肿引起的原因较多，如脑外伤、神... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2018/07/26播放(56786)
脑水肿是由于颅内的脑细胞在细胞内或细胞外水分增加所造成。引起脑水肿引起的原因较多，如脑外伤、神...
2018/07/26播放(56786)
"脑水肿形成的原因主要有：第一个，颅脑损伤。颅脑损伤因为直接或间接地造成了脑挫裂伤，都能引发脑水肿并颅内血肿。因为受伤的部位脑水肿，血管出血，毛细血管通透性增加，常发生了弥漫性脑水肿，脑的弥漫性轴索损伤，可以继发严重的弥散性的脑水肿。第二个，颅内占位。肿瘤局部压迫，使得局部的脑静脉回流受阻、静脉压升高，就是脑积液的循环吸收发生了障碍，这种可以产生局限性的脑水肿。再一个颅内炎症，比如脑炎、脑室炎等等，它往往影响蛛网膜颗粒的吸收。致病菌、微生物的毒性也可以刺激相关的脑膜或者脑室产生周围水肿。脑血管病，比如脑血栓、蛛网膜下腔出血，可以引起脑血管痉挛，激发了脑水肿。还有全身性的中毒，比如铅中毒之类的，常常引起全身性中毒、弥漫性脑水肿。一些营养障碍的疾病，比如脑代谢障碍也可以引起脑水肿。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/30收听(57926)
"治疗脑水肿的药物首选是20%的甘露醇，甘露醇通过静脉输注以后，不容易从毛细血管渗入到组织，能迅速的提高血管内的血浆渗透压，使组织细胞的间液会向血管内转移，就产生组织脱水的作用降低颅内压。而且甘露醇在肾脏的重吸收很少，大部分会原形从肾脏代谢有利尿的作用。甘露醇静脉输注的时候需要快速的输注，通常是半小时左右就要输注200ml，输注以后20分钟就会有效果，2-3个小时作用就会达到高峰，可以降低颅内压的40%-60%，作用可以维持到6-8小时，作为脑水肿的首选用药。但是对于脑灌注量不足、肾功能不全或者是休克的患者，要谨慎的用用。甘露醇只是对症的治疗脑水肿，脑水肿的治疗必须要针对病因来进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/29收听(88109)
北大人民医院 范存刚
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