中日友好医院
妇产科
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孕期进行超声检查时,部分孕妇可发现宫腔内有孕囊、胎芽、胎心存在的同时,有少许宫腔积液、积血。积血多为绒毛膜下有少许出血发生,如果孕妇无任何不适症状,无阴道出血、腹痛时可增加休息,适当延长一段时间后复查超声,大部分宫腔少许积血、积液可自行消失。对于部分怀孕较难的患者,可适当给予保胎药,达到保胎目的。
若宫腔里积血逐渐增多,或在怀孕中期、晚期胎盘形成后出现宫腔积血,需警惕胎盘早剥。胎盘早剥是胎盘与子宫壁间出现剥离,会出现少量积血,可通过宫口流出形成外出血,也可积存在宫腔内,有时可渗透至子宫肌层,导致严重失血。失血可造成子宫胎盘卒中、胎死宫内,甚至会出现DIC,不得已需要切除子宫。
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宫腔积血就是宫腔内淤血残留,血液没有排除导致,通常都是由于月经、流产、生产导致。而宫腔积血是在剖腹产手术后普遍的一种并发症,这种并发症非常严重,如果救治不及时甚至会危及生命,并且在怀孕期间出现宫腔积血的情况,这种情况就是流产的先兆。宫腔积血也是由于剖腹产手术后宫缩乏力导致,会有隐性出血的表现。因为流出的血液不向外排出,而囤积在宫腔与阴道之内,容易让人忽视。因为是剖腹产并发症,患者会因为麻药的原因导致反应力严重下降,加上手术对人体的创伤体质虚弱。一旦发生因积血导致的休克,如果救治不及时就会严重威胁到产妇的生命。
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/03/15收听(71391)
"宫腔积血就是子宫内出血聚集在子宫腔内,常常发生在产后,宫腔积血是产后比较严重的并发症。常常发生在剖腹产术后,由于宫缩乏力,属于隐性的出血,如果出血不能很好的外流,积存于宫腔和阴道内容易被忽视,同时还会影响子宫的收缩,大量的消耗凝血物质,短时间内就可以大量的出血,而使血液动力学破坏,引起失血性休克等等的症状。如果持续的少量出血,对于血液的丢失和凝血物质的消耗,同样也可以导致的血液动力学的破坏,而逐渐形成休克,大多数发生在剖宫产术后,因为剖宫产以后,麻药的作用反应常常不是很灵敏,加上手术的创伤、体质虚弱,宫颈处在闭合的状态,所以出血常常积存于子宫腔内,如果不及时的救治可以危及孕产妇的生命。在产后要注意认真的观察,来防止宫腔积血的发生。出现宫腔积血,积极的做病因学的治疗,同时要注意并发症的防止。在产后要注意观察宫底的高度、生命体征、面色、分泌物以及术前的情况,在术后的两个小时,要注意按摩宫体,压出宫腔的积血,促进子宫的收缩,同时还要注意并发症的防治,在产后要严密观察血压、脉搏、呼吸、体温、面色、尿量等等的变化,尽早发现出血的情况,及时的治疗。"
王少为│北京医院
2020/06/26收听(54153)
"宫腔积血的方法是:第一、轻度的宫腔积血在3ml以下,可以给予消炎的药物如头孢哌酮抗生素,以及断血流、保宫止血颗粒进行消炎、止血治疗,3-5天能够缓解,可以先暂时观察。第二、若是宫腔积血较多,女性出现下腹坠痛是经药物治疗效果不改善,也可以通过宫颈进行引流,将宫腔内的积血进行引流出来,然后再给予止血和抗感染的药物治疗。第三、必要时可以在宫腔镜下用电凝将出血的部位进行止血处理。若是宫腔内有异常的组织影响子宫收缩,需要切除并送病理化验,女性发生宫腔积血是子宫内膜有炎症导致的小血管破裂。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(55847)
"子宫积血对女性的健康危害很大,子宫积血对内膜的恢复有一定的影响,特别是手术后,宫腔内积血量比较大的情况下,不仅对子宫内膜的恢复有一定的影响,对于女性的月经来潮也有很大的影响。如果女性发生宫腔积血,可以通过药物治疗,或者是清宫手术来达到治愈的目的。但是治疗一定要及时,以免病情加重的情况出现,不但给治疗增加难度,更重要的会直接影响女性的健康。如果女性子宫收缩能力存在异常,可以通过使用催产素,或者活血化瘀的中药治疗方式,达到排出子宫积血的目的。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/09收听(59304)
"宫腔积血为剖宫产术后的一种严重并发症,是剖宫产术后宫缩乏力所致,属隐性出血。因出血不向外流,积于宫腔和阴道内易被忽视。短时间内大量出血,可很快出现休克。持续少量出血,同样也可逐渐形成休克。因发生在剖宫产术后,产妇往往因麻醉药的作用反应不敏感,再加上术中有创伤、体质虚弱,一旦积血发生休克,如果救治不及时,可危及产妇的生命。所以,要随时观察产妇的生命体征。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/05收听(24339)
"宫腔积血的情况发生在人流或者药流之后,以及引产或者分娩之后,说明一般子宫复旧不好才会出现宫腔积血。所以一旦发现宫腔积血,应该积极的促子宫收缩治疗,常用的方法有以下几种:1、药物治疗,可以用缩宫素来促进子宫收缩,也可以服用能够促进子宫收缩的中成药,来帮助促子宫收缩,有排出淤血的作用。2、可以通过按摩子宫来促进宫腔积血排出,特别在产后或者引产后子宫相对较大,给予适当的子宫按摩,更加有利于子宫收缩。3、可以用理疗的仪器来促进子宫的收缩,帮助积血排出。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/02/18收听(93358)
孕期的宫腔积血都是在早孕期间做超声检查的时候提示宫腔有液性暗区,最后结论有的时候会确定为宫腔积液,推测宫腔积液应该宫腔积血。这种情况患者会有两种表现形式,一种是没有自觉症状,没有阴道流血。另一种患者会有少量积血通过阴道排出,不管有没有阴道流血,医生都会判定为先兆流产。如果孕囊发育很正常,少量宫腔积血随着孕周的发展会慢慢吸收,可以不用特别在意,可以适当服用保胎药,检查有没有其他先兆流产的因素。如果宫腔积液伴有阴道流血,诊断先兆流产更为明确,要找出先兆流产的原因,针对病因进行治疗、保胎。如果阴道流血少了,宫腔积液持续存在,没有其他症状,胎儿发育都很正常的情况下也可以继续妊娠。如果胚胎发育有异常,会有流血增加的情况,可以根据情况适当考虑终止妊娠。
张玫│中国人民解放军第463医院
2019/03/20收听(26680)
"在临床当中引起宫腔积血的原因非常多,患者必须要结合其它的临床症状、体征、相关的病史,来做进一步的检查,明确诊断之后再进行相关的治疗。如果患者是在人流和宫腔操作之后,7-10天内复查B超显示有宫腔的积液,患者没有异常的流血,而且宫腔内没有其它的异常回声,患者可以不进行任何的治疗,积血会逐渐地被吸收。如果患者有宫腔积液,同时有阴道流血,要考虑子宫复旧不良,可以使用益母草和缩宫素来进行治疗。如果患者在宫腔操作一个月之后,做B超有宫腔的积血,同时小腹的坠胀,则主要考虑可能是宫颈管粘连导致的经血不能下行,患者需要做宫颈扩张,进行诊断和治疗。如果患者在非经期,非排卵期,出现小腹的坠胀,做B超有宫腔的积液,则要考虑患者可能有宫腔的感染,或者是有宫腔的肿瘤性疾病导致的出血,患者需要进一步的做宫腔镜或者是其它的检查来明确诊断,并根据检查的结果确定治疗方案。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/07/24收听(21283)
"有时怀孕就会有宫腔积血,多半是胚胎种植时的出血,这种积血绝大部分没有危险,会逐渐吸收。也有个别的吸收不好,会形成胎盘后囊肿,只要囊肿不逐渐增大就没有问题。也有个别的积血越来越多,胎盘逐渐剥离导致流产,这种情况很少见。对于大部分的宫腔积血,一般诊断为先兆流产,要给予孕激素类的保胎药物,大部分可以保胎成功。"
赵晓东│北京医院
2019/10/08收听(21776)
孕妇在怀孕期间出现有宫腔积血的病情发作,需要根据具体病情来选择合适的治疗方案进行治疗。如果患者出血量比较小,经过定期的彩超检查,积血量没有明显的增加,而且呈现有逐渐吸收的状态时,一般不需要进行特殊的治疗。在生活中需要注意休息,避免经常熬夜、进行剧烈运动,保持平和的心态,避免情绪过度紧张、焦虑,注意不能有过大的心理压力以及精神压力。饮食上注意营养丰富,养成良好的作息习惯,必要时卧床休息,有利于减少病情的发作。但是对于出现有大量宫腔积血,尤其是有明显的阴道流血,出现有难免流产的病情发作时,需要及时进行清宫治疗,以免大出血造成危险性疾病的发生。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/09/11收听(87770)
"孕早期宫腔积血应查明原因,建议抽血查人绒毛膜促性腺激素和孕酮水平,人绒毛膜促性腺激素能评价胚胎活性,如果胚胎发育不好或孕酮水平过低可能导致宫腔内积血,也有可能是胚胎在着床过程中不稳定形成少量积血,建议:1、可以口服黄体酮胶囊或者地屈孕酮片、保胎无忧片、维生素E等安胎治疗,必要时可以肌注黄体酮。2、适当休息,不要过多活动。3、定期复查人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平及彩超,必要时可以住院保胎治疗。"
闫大晶│武警辽宁省总队医院
2019/07/11收听(63432)
"在早孕期间的超声,有时会看到宫腔内的少量的积血,这种情况往往是绒毛膜下血肿,也就是先兆流产的一种形式。在早孕了有一部分孕妇会出现腹痛和少量的阴道流血,诊断为先兆流产,适当的可以进行保胎治疗。还有一部分孕妇,阴道宫腔里出血量较少,位于绒毛膜下没有经过宫颈流出到体外,这就形成超声下的宫腔积血,也是先兆流产的一种形式。所以对于确认宫内怀孕的女性,如果出现少量的阴道出血或者宫腔内的积血,都可以进行适当的保胎治疗,给予黄体酮口服或者肌肉注射,进行适当的保胎。如果出血量无增多,宫腔积血往往可以吸收。"
毛滢│北京医院
2019/08/19收听(44562)
宫腔积血,因为引流不畅引起。宫腔积血主要是子宫内膜剥脱向外排要经过宫颈内口、外口和阴道。宫腔有... 孙霭萍│中日友好医院 2019/12/27播放(93147)
宫腔积血,因为引流不畅引起。宫腔积血主要是子宫内膜剥脱向外排要经过宫颈内口、外口和阴道。宫腔有...
孙霭萍│中日友好医院
2019/12/27播放(93147)
"宫腔积血在临床上要考虑是什么原因引起的积血,再给予相应的治疗。如果是由于子宫复旧不良引起的宫腔积血,可以肌肉注射催产素,使子宫收缩,排出淤血,同时,可以吃益母草胶囊,连续服用3-5天。如果是由于宫颈粘连所导致的宫腔积血,这种情况在临床上往往会伴有下腹部的坠痛,需要做宫颈的扩张手术。宫颈扩张手术之后,宫腔的积血就会流出来,腹痛就会缓解。所以,不同的宫腔积血原因,在临床上具体治疗的方法也不一样。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/12收听(16511)
宫腔积血是由以下原因引起:第一、子宫平滑肌纤维因素。剖宫产手术中,产妇子宫平滑肌纤维被切断,子宫肌壁的完整性遭到破坏,导致分娩后子宫收缩力明显下降,从而诱发宫腔积血。第二、宫颈口因素。一般的阴道分娩以产妇出现腹痛、破水、宫颈口扩张为指征,而剖宫产的分娩日期是医生根据产妇的身体和胎儿情况决定。如果一些产妇在未经试产或根本没有临产,宫颈口尚未扩张的情况下,实施剖宫产手术,在手术后容易导致宫腔内出血,不能及时顺利地排出从而导致宫腔积血。三、病理产科的增加。如果产妇在剖宫产前合并有其他的并发症,如阴道出血、妊娠合并高血压等疾病,会导致选择手术比例的上升。另一方面原发病也会直接影响子宫平滑肌收缩,从而诱发宫腔出血。四、子宫切口部位水肿。临床上容易由于子宫缝合技术、感染等因素,造成子宫切口部位水肿,导致子宫下段狭窄,宫腔内积血和脱落的蜕膜组织排出不畅,从而造成宫腔积血。此外手术缝合对解剖结构恢复不良,使子宫体弯向身体后方,也不利于积血的流出。
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/06/19收听(29356)
"由于导致宫腔积血的原因以及积血的量不同,宫腔积血会导致异常情况出现,根据每个女性的具体情况来判断。女性在来月经时出现少量宫腔积血,通常不会对女性的身体引起任何不良反应,少量的积血有可能会自然从宫腔内排出,也有可能被宫腔自然吸收。如果女性是在怀孕以后出现先兆流产,而有宫腔积血,在积血的影响下就可能会导致胚胎生长发育异常。如果积血量太多,可能会导致胚胎不能正常发育而出现自然流产表现,如果是产妇出现宫腔积血,积血量还比较多,就会引起子宫复旧不良,导致流产后出血量过多,还可能会引起贫血,甚至会引起失血性休克。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/05/07收听(32446)
"宫腔积血在临床上比较常见的是由于在人工流产手术或者是在自然分娩以后,在超声检查的时候会发现有宫腔积血。人工流产手术由于是要用金属的器械在宫腔内进行操作,而器械进入宫腔的时候要通过子宫颈,宫颈如果是形成了局部的损伤,在手术以后可能会导致宫颈管粘连,因此宫腔内的积血不能经宫颈管排出体外。往往在女性术后需要月经来潮的时候有宫腔内的出血,但是不能经宫颈管排出,就会造成宫腔积血,这种时候病人还会出现有腹痛的症状,通过超声检查就会发现有宫腔积血。就需要进行宫颈管的扩张术把宫颈管扩开,这样才可以将宫腔内的积血引流出来,症状才会缓解。在产后自然分娩以后,如果子宫收缩不良也会引起宫腔积血,所以在自然分娩或者是剖宫产术后,常规的要给予缩宫素来促进子宫收缩,包括益母草等等的药物也是促进宫腔内的积血,尽量能排除干净,因为宫腔内如果持续有积血会影响子宫的收缩。"
2020/08/31收听(74132)
如果确定已经怀孕,做彩超提示有宫腔积血,这属于先兆流产的一个征兆。一般宫腔积血如果没有出现阴道流血,积血可能会随着孕周的增长,被慢慢的吸收,但也有可能会慢慢的增多。如果积血慢慢增多,很有可能出现流产。如果只是先兆流产,积血慢慢减少,平时注意休息,吃一些安胎药,比如黄体酮、地屈孕酮片等,配合中成药物,比如滋肾育胎丸、保胎无忧片等。定期复查B超,如果B超提示积血已经变少,而且孕囊发育也正常,就没关系。如果还继续出血,孕囊又不生长,也可以再抽血查人绒毛膜促性腺激素和孕酮的值,看看这个值的大小,来判定胚胎发育的情况。
宋杰│海南省人民医院
2018/05/19收听(60698)
"宫腔积血说明不了问题。正常情况下,宫腔如果有积血,一般常见于术后子宫收缩不好,宫腔有少量积血或各种宫腔操作,事后宫腔内有少量积血未排出来。宫腔内的少量积血会在来月经时,经血流出的同时积血也排出来。宫腔积血说明已有过宫腔操作,但是未对身体造成影响。所以,宫腔积血量少不需处理。如果宫腔积血特别多,该来月经的时间没来,腹部特别胀,提示有宫腔粘连或者宫颈粘连。如果有宫颈粘连,会出现宫腔积血排不出来,这时可以做宫颈管粘连分解术,宫腔积血就能够排出来。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/31收听(63960)
"B超检查提示有宫腔积血说明宫腔内存在出血现象,需要结合身体的状况进行判断,主要包括月经出血、子宫内膜异常脱落、炎症感染、先兆流产、残留物等。在女性月经之前进行B超检查,因为子宫内膜脱落宫腔内会存在积血,属于月经出血的前兆,是正常生理现象。非月经期间的女性如果受到外界环境的影响,或者自身炎症感染等,也可能会引起子宫内膜异常脱落,从而形成积液。对于怀孕的女性,如果在进行B超检查时有宫腔积液是存在先兆流产,需要进行保胎。在进行宫腔镜手术或者人工流产手术之后,宫腔内的残留物没有排干净,也容易形成积液。"
2020/02/20收听(38936)
北京医院 赵晓东
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